范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
腰骶管囊肿如果引起患者明确的神经系统症状，特别是症状反复出现，呈进行性加重趋势，对患者日常生活和工作造成一定困扰和影响，应及时考虑进行神经外科手术治疗，切除囊肿、修复神经袖套。对于囊内没有神经根的囊肿，也可以进行囊颈结扎，完整切除囊肿，才能解除骶神经的受压及骶神经受压引起的一系列神经系统症状。对于没有症状的腰骶管囊肿，可以进行随访观察，无需进行手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
S2水平骶管囊肿，也就是骶2水平的骶管囊肿，在临床上是比较常见的一类骶管囊肿。针对这类骶管囊肿具体怎么治疗，需要结合患者的临床表现、神经系统查体以及影像学表现进行综合分析，再制定合理的治疗方案。对于没有明确相关症状和神经系统定位体征的骶管囊肿，只是在神经影像学检查时意外发现，无需进行手术干预。如果患者已经出现与骶2水平骶管囊肿密切相关的症状，则需要进行手术干预，通过手术方式切除骶管囊肿，解除囊肿对神经的压迫，方能使患者症状得以有效控制。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿是神经外科比较常见的一种疾病，但是如果手术方法选择不当，术中处理不大当，也有一定的手术风险和并发症。比如，手术之后最常见的风险有：第一、囊肿复发，主要与囊肿处理方法、手术技术的因素有关。第二、患者术后的症状不缓解。这一方面与囊肿过大、压迫时间过长、神经已经完全变性有一定关系，另一方面也可能与术中的副损伤有一定关系。因此，要尽可能的避免囊肿长至过大，引起的症状的时间过久之后再进行治疗。要针对有症状的囊肿及时进行治疗，才能有比较理想的恢复。第三、术后神经功能障碍加重。要避免这种情况主要是术中要仔细的操作，最好能在神经电生理监测下进行操作，以确保手术的治疗效果。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿1.2-3.1cm大小，算中等大小的骶管囊肿。针对这种大小的骶管囊肿，是否需要进行手术处理，主要取决于患者的症状。这主要是因为如果此类大小的骶管囊肿在骶管上部，属于空间比较宽阔的位置，可能对骶神经根的压迫并不十分严重，患者的症状也可能并不很突出。如果此类骶管囊肿位于骶管中下部，由于骶管的空间相对狭小，一般会对神经根造成比较明显的压迫，从而出现一系列症状。此时，就要考虑对这类骶管囊肿进行手术处理。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿的具体部病因，目前还不十分明确。有人认为是创伤和炎症的后天性因素造成的，也有人认为是遗传或先天性因素造成的，还有学者认为是由于神经根袖局部扩张所形成的。除此之外，还有不少患者发现骶管囊肿的发生与外伤有一定的关系，所以推测是在外伤的基础上，造成硬脊膜的薄弱，从而形成一个单向性的流通的囊腔，随着脑脊液不断地冲积、压迫，逐渐形成一个比较大的骶管的囊肿，进而引起临床的症状。所以，骶管囊肿，总体来说病因尚不明确，但是绝大多数的医生认为骶管囊肿的患者，一般有比较明确的硬脊膜发育的缺陷，形成一个交通孔，随着脑脊液的不断地冲积，形成一个向外膨出的囊壁，这样形成了骶管囊肿。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
腰5骶1变性膨出骶管囊肿，是指腰5骶1的椎间盘变性并且形成膨出，同时合并骶管囊肿的情形。针对这种情况，首先应该通过详细的神经系统查体和询问病史，明确患者的症状是因为椎间盘膨出压迫神经根引起，还是因为骶管囊肿压迫骶神经引起。诊断明确之后，再确定合理的手术治疗方案。一般椎间盘膨出如果不严重，并没有对神经根造成明确压迫，可以先行手术处理骶管囊肿。如果患者症状主要为椎间盘突出引起，可以先通过手术处理椎间盘突出。如果二者皆引起患者的症状，可以进行一期手术同时处理两个病变。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿只是一个囊性的病变，而且绝大多数的患者是先天性的病变，因此它不是肿瘤，更不是恶性肿瘤，不必过于担心。除此之外，随着神经影像学检查技术的提高，我们意外发现骶管囊肿是十分常见的一种疾病，而其中绝大多数患者并不出现症状，所以也不需要治疗，这部分患者也是不需要担心的。其中只有一小部分骶管囊肿会因为囊肿呈张力性，囊肿的体积比较大，对周围的神经根形成压迫，从而出现下腰部、下肢疼痛以及大小便功能障碍，这种情况可能需要考虑进行外科干预治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
绝大多数骶管囊肿经过手术治疗，都能达到长期治愈的目的。当然，对于一部分特殊类型的囊肿，比如骶管内的多发性囊肿，这种情况可能手术处理起来，有时会有个别囊肿被遗漏或者造成囊肿切除不全。除此之外，还有一些就是囊肿形成的原发性的病因没有去除，在这种情况下将来可能也会形成新发的囊肿。但是，绝大多数的骶管囊肿经过手术之后，都能够有症状的消失，同时通过手术治愈，复发率并不是很高。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶2椎体水平骶管囊肿，如果没有引起患者的任何症状，只是在进行腰骶椎磁共振检查时意外发现，则无需进行相关治疗，只需随访观察即可。如果骶管囊肿已经引起患者出现臀部、骶尾部、会阴、肛门、下肢等部位的疼痛、麻木、酸胀感、排便不尽感以及男性性功能障碍等，则需要考虑进行显微神经外科手术进行治疗。通常采用的治疗方法是进行囊肿壁切除和神经袖套重建。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿如果不进行治疗，一方面，患者囊肿有可能渐行性增加、渐行性增大，从而对于周围的神经根、甚至脊髓的末端以及骶骨等邻近结构形成压迫性冲击。可以造成骨质的吸收，可以造成神经根压迫，引起神经根性的疼痛。比如腰骶部的疼痛、下肢的疼痛和间歇性波形，以及下肢肌肉的萎缩、受累神经根分布区的感觉过敏、减退或者消失。除此之外，还可能会引起大小便功能障碍，比如便秘、尿频、尿急，排尿困难，以及男性患者往往会发生性功能障碍。