齐凤杰

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
浸润性乳腺癌Ⅱ期的治愈率也就是生存期，因人而异，各有不同。影响浸润性乳腺癌生存期的因素有很多，最主要的因素是乳腺癌的分期、组织学分级及分子分型。Ⅱ期浸润性乳腺癌主要包括ⅡA期和ⅡB期，浸润性乳腺癌Ⅱ期属于早期乳腺癌，但由于免疫表型和分子分型不同，而有不同的预后，如三阴乳腺癌，虽然是Ⅱ期癌，但细胞增殖活性高，对化疗、内分泌治疗不敏感，预后差。而同为Ⅱ期的Lu-minalA型患者，预后就非常好，规范化治疗后五年生存期可达90%。\n因此早发现、尽快综合评估、积极对因规范化治疗，是提高乳腺癌患者生存期最有效的办法。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌OFS是指乳腺癌卵巢功能抑制，通过OFS也就是卵巢功能抑制，可以迅速降低体内的雌激素水平，达到绝经后状态。高危绝经前激素受体阳性的乳腺癌患者推荐使用，中危患者考虑使用，低危患者不推荐使用。用药最佳时机，可选择激素受体阳性乳腺癌，化疗前辅助内分泌治疗用药和化疗同步用药，及化疗结束后直接用药。\n辅助内分泌治疗用药时间一般为2-5年，OFS已应用于乳腺癌治疗数十年，早期辅助治疗研究证实单独的OFS，能够降低50岁以下乳腺癌患者的复发风险，改善生存率。OFS联合芳香化酶抑制剂治疗，患者的生存期可以得到明显改善。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
不同分型中乳腺癌恶性最高的如下：\n1、乳腺癌按病理形态学分型：恶性程度最高的是炎性乳腺癌，患者会出现整个乳腺发红、发热、皮肤广泛水肿、皮肤淋巴管受累，也会有腋窝淋巴结肿大、融合。其发展速度非常快，很容易出现局部脏器的受侵、远处脏器转移，患者生存时间也比较短，很早就会出现转移或复发，往往在确诊时已经属于中晚期或进展期。\n2、按乳腺癌分子分型：三阴乳腺癌恶性程度最高，此种类型乳腺癌的癌细胞往往分化程度低、增殖活性高、侵袭性强，容易出现复发扩散和转移。又因为三阴乳腺癌的治疗手段比较局限，手术切除后只能采用传统的放疗、化疗等，而没有机会采用内分泌治疗或靶向治疗。所以，治疗方法比较单一，导致预后较差。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
腋下有个硬块，并且伴有疼痛，要先考虑炎性病变，而不是乳腺癌，腋下有肿块可能是以下几种疾病：\n第一、肿大的淋巴结，当淋巴结有炎症和巨大淋巴结增殖症时，常出现肿大伴压痛。\n第二、淋巴结结核。\n第三、副乳腺，包括副乳腺纤维腺瘤和副乳腺腺病等。\n第四、淋巴瘤，如霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，也有时以腋下淋巴结肿大为首发症状。\n第五、乳腺癌淋巴结转移，如果有乳腺癌病史时，淋巴结肿大首先要排除是否有转移癌可能，但淋巴结转移癌形成的腋下肿块一般无压痛。\n如果发现腋下有硬块，一定要引起重视，去医院就诊行超声、钼靶检查，必要时在超声引导下做空芯针穿刺活检、病理组织学检查，以明确诊断。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
男性也会发生乳腺癌，因为只要有乳腺组织，体内细胞就会出现恶变的可能。男性乳腺癌是一种罕见的疾病，由于男性乳腺组织较小，同时身体内激素水平分泌不同，故男性患乳腺癌的几率较低，只占所有乳腺癌当中的0.6%左右。\n目前研究发现，男性乳腺癌的发生有一定家族性，雄性激素缺乏、雌此激素分泌过多的男性，男性乳房发育、内分泌异常和肝功能损害都更容易罹患乳腺癌。与女性乳腺癌相比，男性乳腺癌发现时往往较为晚期，肿瘤多会比较大，也常伴随有淋巴结转移。与女性乳腺癌相比，男性乳腺癌更危险，也不容易治疗。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌痊愈后也可能会有再次发生转移、复发，手术切除乳腺癌肿瘤，并非就可以完全的高枕无忧，乳腺癌毕竟是恶性肿瘤，侵袭、扩散、转移是恶性肿瘤的特点，并不是所有肿瘤细胞都能形成肉眼可识别的肿块，还有一些孤立性肿瘤细胞和微小转移灶隐藏在机体内部，不能被完全切除干净，随时都有复发转移的潜在危险。\n因此，即使是乳腺癌暂时痊愈，之后也要定期复查，需对乳腺癌行基因检测，进行复发危险度评估，以期望能早期发现远处转移，更早治疗延长生命。一般初次治诊断后五年内乳腺癌复发的风险最高，五年后复发的风险可能性也存在，但概率相对较低。

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乳腺癌转移肺上一般指乳腺癌肺转移，有75%的乳腺癌复发患者会出现肺转移。乳腺癌转移到肺的不同部位，会出现不同的临床症状，如果转移灶为孤立性的肺结节，发生在肺间质内，早期可无任何症状，一般是在偶然的体检，比如影像学检查中发现肺部有结节。如果转移灶位于支气管内膜，刺激症状比较明显，会出现刺激性干咳或咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难以及发热症状等，还可能发生阻塞性肺炎或肺不张，乳腺癌肺部转移浸润到胸膜，会出现胸膜刺激症状，引起胸腔积液，甚至会出现呼吸困难。由于胸壁神经比较丰富，会出现胸部疼痛的症状。\n乳腺癌转移到肺上，就是发生了远处脏器转移，属于晚期乳腺癌。晚期乳腺癌不能保证完全治愈，但是可以通过医疗手段对病情进行控制，从而延长生命，可以通过化疗、放疗、分子靶向治疗等综合治疗的方法，控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人可以带瘤生存，延长寿命。

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要想预防乳腺癌早期复发和转移，需要做到以下几点：\n1、术后复查：可能需要终身复查，乳腺癌手术五年以内是复发转移的危险期，因此，乳腺癌的术后复查也显得非常重要。复查的项目很多，包括胸壁、乳房、腋下、锁骨上、锁骨下和上腹部的彩超。如果是三阴乳腺癌或者淋巴结转移比较多、恶性程度比较高、分期比较晚的患者，患者人也可以适当的做胸部CT或者骨扫描、头部核磁，查看有没有远处器官转移或者骨转移。在内分泌治疗期间，还要做超声检查子宫内膜是否增厚，或者有没有卵巢转移。还要检查血的肿瘤标志物，包括CEA、CA12-5、CA15-3等，还可以做外周循环血肿瘤细胞TCT，只有通过这些检查，才能早期发现体内细胞变化的情况，以便及时对症治疗。\n2、内分泌治疗：如果是激素受体阳性的乳腺癌患者，术后要坚持长期进行内分泌治疗才能获益。\n3、改善饮食：患者要合理饮食，增加营养，增强自身机体免疫能力。\n4、改善心态：保持良好的心态，心情放松，健康生活，才能远离乳腺癌。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌术后饮食通常要遵循低脂、低热量、高蛋白质的原则。乳腺癌的发生与雌激素刺激有关，因此乳腺癌患者在饮食上，要注意避免摄入过多含雌激素的食物，如高脂类的食物，高脂肪含量的食物里含雌激素较多，还有添加雌激素或者生长激素的食物，比如养殖的海鲜、幼鸡也要尽量少食。营养品和保健品，比如阿胶、灵芝孢子粉等，里面常常含有雌激素，所以这一类的饮食也要尽量少吃。\n乳腺癌患者的饮食需要多摄入高蛋白质的食品，如鸡蛋、瘦肉等，尽量多吃蔬菜、水果，清淡饮食，摄入植物性的雌激素会少一些，不能够吃咸、炸、油腻食品，特别是烤糊焦化的食品等。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌术后常见并发症主要有以下几种：\n1、出血：术后常见的并发症之一，在行肿块切除或根治性切除手术时，术中止血不彻底，遗留有活动性的出血点，均可有此种并发症出现。\n2、术后感染：乳腺癌手术术后若换药不当、不注意护理，伤口就会发生感染。\n3、皮下积液：引流不畅使创面渗出液不能及时引出，而引起皮下积液。\n4、皮瓣坏死：最常见的乳腺术后并发症之一，轻者只会引起皮瓣边缘坏死，范围不大，也不会影响伤口愈合。坏死范围较大者，应及时将坏死部分剪除，清创换药，作好植皮前的创面准备，以便早期植皮。\n5、上肢水肿：乳腺癌根治术后，由于上肢的淋巴和血液回流受障碍，易引起上肢水肿。\n6、疼痛：术后疼痛是乳腺癌术后一种非常常见的并发症。\n手术后患者一定要做好康复，防止并发症的出现。一旦出现上述并发症，一定要积极对症治疗。