齐凤杰

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
病理检查以明确疾病诊断为主要目的，主要是通过活体组织学检查，采用钳取、穿刺、局部切除等方法，从病人体内获取器官、组织、细胞、体液为研究对象，从而做出正确诊断，包括尸体解剖、活体组织学和细胞学检查。通过对病变的大体观察、组织学和细胞学观察、组织化学和细胞化学观察等，最后做出明确的病理诊断。\n病理学检查的目的，主要是阐明疾病发生的原因、疾病的发展机制、病理变化特点，以及病变与临床的病理联系，因此，病理学检查在医学中具有重要的地位，在病理诊断中具有一定的权威性。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
纤维母细胞或来自于静止的纤维细胞，或来自于未分化的原始间叶细胞，在损伤的刺激下，纤维母细胞可以分裂和增生，合成并向细胞外分泌前胶原蛋白，并在细胞周围形成胶原纤维，伴随细胞逐渐成熟，胞浆越来越少，核逐渐变细，颜色逐渐变深，变成长梭形的纤维细胞，埋藏于胶原纤维中。\n在纤维结缔组织损伤时，由纤维母细胞增生，形成再生性修复，而在肌肉、软骨等实质细胞损伤不能再生修复时，则有纤维母细胞增生、分化，进行瘢痕性修复。纤维母细胞也参与肉芽组织的形成，在很多慢性特异性和非特异性炎症中也会出现其增生，在血栓机化过程中，也是重要的组成成分。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
巨大淋巴结增生症也叫Castleman病，是以病因不明的淋巴结血管滤泡特殊性增生为特点的淋巴结病，组织学分透明血管型、浆细胞型、多中心型三种类型。透明血管型的组织学特点是淋巴窦多数消失，增生的滤泡较均匀散布在整个淋巴结，淋巴滤泡间见血管长入生发中心，血管内皮细胞增生，形成胸腺小体样改变，套区淋巴细胞增宽，可呈洋葱皮样排列，滤泡间小血管增多，为透明变，还有一些浆细胞、免疫母细胞增生。\n浆细胞型与透明血管型相似，只是淋巴滤泡血管透明变不明显，生发中心可见伊红物质沉积，滤泡间有明显的浆细胞浸润，多中心型以浆细胞型为主，也有透明血管型和浆细胞型混合出现。对于预后方面，浆细胞型和多中心型预后较差。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
对于手术病理报告多久能出结果，主要取决于送检的病理标本类型，如果送检的病理标本为小标本，比如胃镜或肠镜活检标本、穿刺活检标本、内膜刮宫标本、宫颈活检标本等，需要的时间就比较短，在三天之内就可以出病理报告。如果送检的为手术大标本，比如胃癌、肠癌的根治标本，这样的标本需要充分固定，往往需要的时间比较长，要五天才能出病理报告。\n如果在此基础上，需要做免疫组化来进一步明确诊断，还得再加2-3天的时间。如果还需要做分子生物学检测，还要再加上10天才能出结果.如果手术标本需要做术中冰冻病理，在半个小时之内就能出结果，还有一种是石蜡快速病理，一般情况下，在24小时之内出结果。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
淋巴瘤生长的部位主要分析如下：\n1、可以发生在身体分布有淋巴组织的任何部位。\n2、可以发生在淋巴结内，也可以发生在淋巴结外的器官，如脾脏、胸腺等。\n3、可以发生在原发于黏膜相关淋巴组织部位，主要为回肠的黏膜固有层。\n4、可以发生在获得性黏膜相关淋巴组织的器官，比如可以发生于胃、支气管、涎腺、泪腺、结膜及甲状腺等，这些器官原本无淋巴组织，当病原菌，如幽门螺杆菌等刺激，还有自身免疫疾病，继发形成淋巴组织，这些部位均可以发生淋巴瘤，主要是黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。\n淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中90%以上为非霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤又分为数十种亚型，每种亚型都有自己的临床特点。目前淋巴瘤的诊断主要是依据组织形态学观察、免疫组织化学，以及分子生物学检测来综合诊断。

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乳腺癌患者发生肺转移后，如果积极治疗，治疗效果明显，生存期一般3-5年。晚期乳腺癌生存期时间不长，大部分人的生存期在1-2年左右，也有效果比较好一点的患者，能够生存期超过三年，甚至更长一点的时间。晚期乳腺癌不能保证完全治愈，但还是可以通过医疗手段对病情进行控制，从而延长生命，常常需要联合治疗，如通过化疗、放疗、靶向治疗、介入治疗、生物治疗、免疫治疗、PDL-1治疗等等。\n只要通过综合治疗的方法控制肿瘤生长、发展和扩散，病人就可以带瘤生存，延长寿命。所以，即使是晚期乳腺癌患者，也不应该自暴自弃，应该积极配合医生治疗，选取合适的治疗方案，提高生活质量，最大程度地延长生存期。

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乳腺癌从分子分型上来讲，LuminalA型乳腺癌是所有类型乳腺癌中预后最好的一种类型。\n乳腺癌LuminalA型是指ER、PR阳性，Her-2阴性，且Ki-67低表达小于14%。由于此型乳腺癌激素受体双阳性表达，癌细胞增殖指数低，侵袭性不高，因此患者预后会很好。但LuminalA型乳腺癌患者的生存期主要取决于乳腺癌的临床分期，如果早期发现病变，临床分期为早期的乳腺癌患者，及时行规范化手术、化疗、内分泌治疗，其五年生存期能达到90%以上，甚至能长期生存。反之，如果LuminalA型病变发现晚，没有行规范化治疗，其生存期在一定程度会上降低。

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影响乳腺癌手术疗效的因素有很多，如患者的年龄、身体状态，肿瘤大小、发生的部位、组织学分型、临床分期，外科手术技巧等，最主要的因素应该是肿瘤本身的生物学特性。如果是炎性乳腺癌，肿瘤侵袭性强，容易发生扩散和转移，如果患者年龄较大、肥胖，同时并发糖尿病和高血压等疾病，恢复就会比较慢，如果患者很年轻、身体瘦，身体状况特别好，恢复往往会更快，一周左右就可以恢复。\n乳腺癌手术是一个比较大的规模的手术，患者术后有时会出现并发症，如皮肤积液、缺口感染、刀口不愈合等等，这时术后恢复时间会更长。患者在恢复期间要多注意保养、护理、休息，多吃富含营养、易消化的食物，才能满足机体的需求，有利于身体恢复，患者可以适当下床活动。另外，乳腺癌手术以后的患者必须对管道进行仔细的护理，记录好引流液的颜色和量，及时拔除皮下引流管，对手术切口进行定期换药，才能顺利的恢复。

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乳腺癌发生肺转移患者寿命与很多因素有关，与患者的身体状态、乳腺癌的激素受体、HER-2表达水平、对药物的治疗反应等均密切相关。如果患者积极治疗且效果明显，生存期一般3-5年，晚期乳腺癌患者生存时间不长，大部分中位生存期在1-2年左右，也有患者效果比较好一点，生存期超过3年，甚至更长一段时间。\n晚期乳腺癌不能保证完全治愈，但还是可以通过医疗手段对病情进行控制，从而延长生命。常需要联合治疗，通过化疗、放疗、靶向药物治疗、介入治疗、生物治疗、免疫治疗、PD-1治疗等等，只要能通过综合治疗的方法，控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人就可以带瘤生存，延长寿命。所以即使是晚期乳腺癌患者也不应该自暴自弃，应该积极配合医生治疗，选取合适的治疗方案，提高生存质量，最大程度延长生存期。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌患者保留乳房后，复发几率还是很低，因为保乳治疗的目标是通过保乳手术结合放疗，使乳腺癌患者达到与全乳切除手术相同的生存率。保乳手术有严格的手术适应证，目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术，乳腺癌患者在以下几种情况下建议保乳：\n1、乳腺肿瘤直径≤3cm。\n2、乳腺肿瘤距离乳头的距离较远，或未侵犯乳头及乳晕。\n3、腋窝淋巴结无明显转移、无远处转移。\n4、患者主观保乳的意愿比较强烈。\n做保乳手术之前一定要结合彩超、磁共振等影像学检查，除外多中心性乳腺癌，并准确判断肿瘤的大小及浸润范围，从而决定安全的手术切除范围。还要满足手术切缘阴性的要求，达到保乳手术治疗的效果，术后患者要做根治性的放疗。