陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿心脏上有洞，一部分属于正常现象，另一部分属于先天性心脏病，其中还是以先天性心脏病为主，常见情况如下：\n1、正常现象：主要包括出生之后卵圆孔还没有完全闭合，大部分足月的新生儿出生之后，在一个月之内，甚至刚出生后的数天之内，卵圆孔就闭合，极个别的卵圆孔没有闭合，此类不归属先天性心脏病。\n2、先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损等心脏隔膜上有缺损，都提示有先天性心脏病。这是一种多基因遗传病，是先天发育异常所导致，缺损比较小的往往预后比较好，如果缺损在中型、重型以上，在新生儿期后，可能需要心脏内科、外科的介入或手术治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿甲状腺功能减低在早期往往不典型，可以表现为出生时身长正常，但是体重往往比较重，大部分的新生儿存在骨成熟障碍的早期体征，如前后囟比较大、颅缝比较宽，有时候还会表现为嗜睡、活动少、动作慢、反应迟钝、少哭、声音嘶哑、喂养困难、吸吮缓慢无力、进食过程中吃吃停停、肌张力比较低下、腹部膨隆，可以看到脐疝、肠蠕动慢，生理性黄疸往往消退比较晚，甚至会延续成为病理性黄疸，还有胎粪排出延迟、大便次数比较少。\n有时候可能还出现低体温、四肢冰凉苍白，皮肤甚至有花纹，呼吸道有时会出现黏液性黏膜水肿，可导致鼻塞、呼吸困难、口唇发绀等等。总之，新生儿甲减的症状比较多，要早期密切观察，早期发现，早期诊断和治疗能够达到良好的效果。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿眼部分泌物多用奶水擦，这种方法不可取。新生儿眼部分泌物多，提示眼部有炎症的表现，如急性卡他性的结膜炎、衣原体感染或者是泪囊不通，甚至是有化脓性眼炎等相关疾病的存在，所以此时应对症治疗。\n如果分泌物比较多，可以局部用无菌的生理盐水进行冲洗，也可以局部滴相应抗生素的眼药水，而用奶水冲洗，既不能达到抗感染治疗的目的，同时奶水中有一些蛋白质、脂肪、糖，可能会对细菌的生长起到一个培养基的作用，所以不主张用奶水来清洁新生儿眼部的分泌物，还是要根据引起眼部分泌物的原发病进行对因、对症治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿进行蓝光治疗，对于可以出院的黄疸值没有一个准确的数值，因为要根据不同胎龄或日龄、黄疸是否合并一些高危因素、每小时胆红素的值等综合因素，来具体考虑、判断，常见的参考为每小时胆红素的值。如果没有其他高危的因素，达到小时胆红素值的95百分位以上，称为新生儿高胆红素血症，同时达到光疗指征，可以进行光疗。一般光疗之后，黄疸值如果下降到第95百分位以下，尤其是下降到第75百分位以下，且没有反弹、没有达到光疗指征，可以考虑出院。\n在光疗之后，因为引起新生儿黄疸的原因不同，有些黄疸值可能会反弹，所以一般停止光疗1-2天之后，有些新生儿黄疸值会再次升高，再次达到光疗的指征。所以新生儿黄疸值降到多少可以出院，要根据导致原发病的不同而决定，同时还要根据是否有其他的高危因素以及小时胆红素的值来决定，没有准确的数值。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿一般在24小时之内，每2-3小时换一次尿不湿，所以每24小时换尿不湿的次数约在8-12次。如果按照新生儿排尿、排大便的次数，可能换尿不湿的次数更频繁，因为新生儿在出生72小时后，排尿的次数逐渐增加，大约每天15-20次。排便的次数根据喂养的方式不同，次数也不同，如果是母乳喂养，排便的次数相对会多，有时每天可能会7-8次，至少每天约2-3次。如果是人工喂养，可能会每2-3天排便一次，所以如果单纯按照新生儿排尿的次数，每天需换15-20次。\n如果频繁地给新生儿换尿布，就会影响其睡眠，因为在充足的睡眠过程中，才能保证体重良好的增长，所以一般给新生儿换尿布，不一定要根据大便、尿的次数，每2-3小时换一次即可。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿每天吃母乳的量，和新生儿的体重、日龄有关系，尤其和体重相关。每天每千克体重，母乳的量达到150-200mL，基本才能满足新生儿的需求，尤其是最低量不能少于每天每千克150mL，然后将每天的总奶量平均分配到八次喂养，也就是每次吃母乳的量。但是在母乳喂养的过程中，因为不能准确计算每次进母乳的量，所以可以根据体重来间接判断母乳是否摄入充足。\n一般足月的新生儿，每天每千克体重会增加10-15g，到满月的时候，体重会增加1-1.5kg。如果体重增长正常，说明母乳的量相对比较充足。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
刚出生的宝宝肚子咕噜咕噜叫称之为肠鸣音，这种大部分是一种正常的现象。因为随着新生儿开奶之后，肠道会逐渐发生蠕动，在肠蠕动的过程中，肠管内的气体和液体随着流动，产生一种断断续续的声音，就是咕噜咕噜的声音，称之为肠鸣音。\n如果新生儿没有腹泻，肠鸣音大约4-5次/分。如果肠鸣音比较活跃，尤其是超过10次/分以上，往往可能会伴有新生儿腹泻。这种声音大部分是一种正常现象，由于新生儿的腹壁皮下脂肪相对比较少，所以这种声音听到的可能更加明显，一般正常人，包括成人和儿童都有肠鸣音的存在。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
导致新生儿牙龈发白的原因，常见有以下几种：\n1、生理性因素：大部分牙龈发白是正常生理现象，主要和其生理发育有关，对其没有特殊影响，可以不做特殊处理。但是要区别马牙，主要是在牙龈上可见上皮细胞堆积，或黏液包裹的黄白色小颗粒。它和牙龈发白最主要的区别是牙龈发白面积相对比较大，而马牙只是局限、小的黄白色颗粒，马牙也是一种正常的生理现象，也不做特殊处理，随着其日龄的增加，可以逐渐消退。\n2、病理性因素：牙龈发白要排除新生儿鹅口疮，该疾病在新生儿期比较多见，尤其是人工喂养、奶嘴或手卫生不好，都可能会导致鹅口疮。但鹅口疮不只是发生在牙龈，有时在颊黏膜也可以看到白色的分泌物附着，和牙龈发白也容易鉴别。如果不能区分，可以及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿大便有血比较严重，因为正常的新生儿生后72小时之内排草绿色胎便，在生后2-4天之后，大便颜色逐渐变为正常，为绿色或者黄色。如果是母乳喂养的新生儿，大便往往为金黄色。如果是人工喂养，即奶粉喂养的新生儿，大便颜色往往为淡黄色。\n便中带血往往提示新生儿有疾病，最常见的是新生儿坏死性结肠炎，除了便血之外，可以伴有腹胀。还需要考虑新生儿肠道感染，可以发生脓血便。还要考虑到新生儿是否有出血性疾病，如维生素K不足或者感染，导致凝血机制不好，从而出现出血。少见的原因是喂养不耐受，最常见的是牛奶蛋白过敏，可以导致血便。总之，新生儿血便有原因，还是要及时去就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿身高的测量方法是将新生儿放在专用的仪器上，一般这种电子称重仪器上都带有刻度，所以能准确的测量出新生儿的身长，身长也就是身高。\n此外，还可以用专门的婴幼儿身长测量仪进行测量。因为新生儿不能站立，测得的身高不准确，一般三岁以下都测小儿的身长，所以此时要用专门的仪器来进行测量。测量的方法是让新生儿平卧在测量仪上，头顶在测量仪的最前端，然后再将双下肢扶直，测量双足根部到头顶部的长度，也就是新生儿的身长。在三岁之内，每个月都可以这样进行测量身长，这样测出来的身长相对比较准确。