陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿脐带脱落之后洗澡，不用护脐贴，可以正常的洗澡。只是在洗完澡之后，要注意加强脐部护理，可以用无菌的干棉签，将脐窝的潮湿部位擦拭干净，必要的时候用75%的酒精进行擦拭，之后不用特殊的包裹，因为包裹后容易造成脐部感染，甚至导致脐部有脓性或血性的分泌物。\n在洗澡的过程中，有些家长会给予脐贴做脐部护理，但是这种脐贴不能起到防水的作用，所以一般新生儿在洗澡的时候，不用刻意去做脐部护理，最主要的是在洗完澡之后要做好脐护，防止局部感染，或者引起周围的蜂窝组织炎等。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿坏死性小肠结肠炎早期的临床表现，都是一些非特异性的表现，可能有食少纳差、喂养不耐受，同时可能会出现呕吐、不典型的腹胀、排便次数减少，有时候还会出现体温的改变，甚至出现发热。在实验室的检查过程中，可能会出现血象的改变，如白细胞和血小板明显的降低。\n以上这些症状都是坏死性小肠结肠炎早期的临床表现，在新生儿出现喂养不耐受或者出现频繁呼吸暂停的时候，一定要想到有坏死性小肠结肠炎的可能，后期可能会出现血便、严重的腹胀、呕吐，甚至肠鸣音消失，也会有肠穿孔的一些表现。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于羊水Ⅲ度污染对新生儿的影响，要根据其是否有Ⅲ度污染羊水的吸入，如果是单纯的Ⅲ度羊水污染，也就是胎儿有宫内窘迫，但是没有明显的胎粪吸入综合征，新生儿出生后一般状况良好，可能只有短暂的呼吸系统问题，如发生呼吸困难或者低氧血症，一般很快就会恢复正常。\n如果羊水Ⅲ度污染，导致新生儿发生大量的胎粪吸入，其在娩出之后，容易发生呼吸衰竭，可能需要呼吸支持治疗，甚至会继发呼吸窘迫，导致肺泡表面活性物质大量消耗，这种羊水的Ⅲ度污染，除了导致肺部疾病之外，还可以继发肺动脉高压，甚至发生肺出血，对新生儿影响相对比较大。所以如果发现胎儿有宫内窘迫，分娩的时候羊水有Ⅲ度污染，分娩之后的新生儿有呼吸系统、低氧血症的改变，要及时入住新生儿科进行治疗，来改善预后。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿生后15天体重增长到多少斤，按照足月和早产儿有所不同，具体情况如下：\n1、标准的足月新生儿：出生体重在3kg左右，一般前十天有生理性体重下降，在十天之后体重开始复升，故生后15天足月新生儿平均体重大概能增长300g，也就是在原来出生体重基础上能够增加300g，如出生体重为3kg，此时15天的新生儿体重有可能在3.3kg。如果是按千克体重计算每日的增长量，一般新生儿在生理性体重下降之后，恢复过程中每天每千克体重足月的新生儿能够增长10-15g。所以，在生后一个月之内，体重能够增长1-1.5kg。\n2、早产儿：生理性体重下降持续时间相对比较长，一般在生后第十天体重开始复升，体重增长为每天每公斤增长15-20g，因为早产有一个追赶性生长，故早产儿出生之后，体重增长的相对比较快，在生后15天，如果按出生体重2kg的早产儿来算，平均每天增加体重约50g。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿呕奶主要考虑以下原因：\n1、生理原因：这种情况主要是和新生儿消化系统的生理解剖结构特点有关，如新生儿的食道下端括约肌相对比较松弛、贲门松弛、幽门比较痉挛，所以在食奶之后，很容易发生新生儿呕奶或者溢乳。此外，如果新生儿食奶量相对比较多，即超过了自身的胃容量，也可能会发生呕奶。这种情况通过改变喂养的方式，就可以使症状缓解。\n2、病理原因：如消化道发育畸形，最常见的是生后两周之后出现的先天性肥厚性幽门狭窄，表现为新生儿吃奶之后就开始呕吐，呕吐之后又有大量的需求。此外，还需要考虑到新生儿是否有肠道炎症或者肠梗阻等其他疾病。\n新生儿如果呕奶比较频繁，还是需要及时就医，寻找原因，并做相应的治疗。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿第二个月体重增长1-1.5kg是正常的情况，所以正常的新生儿在生后第二个月，在原来出生体重以及第一个月增长的基础上，会再增长1-1.5kg，所以新生儿生后第二个月正常的体重，应该包括出生体重和生后两个月增加的体重，一般正常在5kg左右。\n有些小于胎龄儿或者低体重儿，由于生长速率相对缓慢，尤其是一些早产或者低体重儿，出生后有宫外生长发育迟缓，所以体重增长往往不达标。此时要及时就医，在医生的指导下加强喂养，有些特殊的低体重新生儿，必要的时候还要做母乳添加剂，以保证前三个月每个月体重能够增长1-1.5kg。

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新生儿身高的测量方法是将新生儿放在专用的仪器上，一般这种电子称重仪器上都带有刻度，所以能准确的测量出新生儿的身长，身长也就是身高。\n此外，还可以用专门的婴幼儿身长测量仪进行测量。因为新生儿不能站立，测得的身高不准确，一般三岁以下都测小儿的身长，所以此时要用专门的仪器来进行测量。测量的方法是让新生儿平卧在测量仪上，头顶在测量仪的最前端，然后再将双下肢扶直，测量双足根部到头顶部的长度，也就是新生儿的身长。在三岁之内，每个月都可以这样进行测量身长，这样测出来的身长相对比较准确。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿室间隔缺损的症状，取决于缺损的大小、分流量，以及是否有肺动脉高压，主要分析如下：\n1、室间隔呈小型的缺损：也就是缺损在5mm以下，不伴有其他畸形和肺部疾病，在新生儿期可以没有明显的症状，随着日龄的增加，缺损会逐渐愈合。\n2、室间隔呈中型或者大型的缺损：由于是左向右分流，可以导致肺血增多，所以新生儿可以表现为体重不增、呼吸急促、易患呼吸道感染、多汗，尤其是肺循环阻力偏高的情况下，对左向右分流的耐受性相对比较好。如果是早产儿，肺循环阻力相对偏低，室间隔缺损就很容易引起，早产儿发生心力衰竭。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿食量跟出生时的胎龄，以及生后的日龄密切相关，主要分析如下：\n1、早产儿：生后吃奶量相对比较少，早产或者是出生为低体重的新生儿，奶量相应逐渐减少，但是总体要按照新生儿150-200mL/(kg·d)，然后均匀分配八次，即为每次的吃奶量。\n2、足月的新生儿：在出生后的3-4天之内，每顿的奶量约30-40mL，每天八次。在生后的10天左右，奶量逐渐增加到每次60mL左右。在生后的第20天，奶量约增加到每次90mL。到满月的时候，每次的奶量能够达到约120mL，喂养的次数都分为每24小时八次。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肚脐没掉，在医学上一般指新生儿脐带没有脱落，新生儿脐带没有脱落并伴有臭味，对新生儿的影响主要是易引起新生儿感染，此时提示新生儿可能已经有脐炎的表现，常见处理如下：\n1、加强脐带护理：一般脐带没有脱落，脐窝有异常的分泌物，包括脓性或者是血性的分泌物，尤其是有脓性分泌物时，往往会有异味的表现，所以此时要加强脐部护理，可以将脐带的根部提起，用75%的酒精在脐窝进行护理，每天坚持2-3次，可以加速脐带的脱落。脐带脱落后再进行脐部护理，才不容易患脐炎。\n2、及时就医：如果异味比较明显，同时脓性的分泌物比较多，或者是伴有脐隆，甚至周围皮肤有红肿，要及时去就医，此时有可能是因为脐炎已经引起了局部组织的蜂窝组织炎，容易诱发新生儿全身性感染，甚至败血症，所以要积极治疗。在局部护理的同时，必要时给予口服或者是静脉应用抗生素。\n所以新生儿脐带没有脱落，且脐窝分泌物有异味时，提示新生儿脐炎，有可能是相对比较重的一种表现，此时要积极就医，并加强脐部护理，以免全身感染。