陈哲

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
亚甲炎全称亚急性甲状腺炎，是由于病毒感染造成甲状腺一过性破坏，甲状腺素大量释放入血造成的，分以下三个阶段：\n1、甲亢阶段，患者出现心慌、出汗、消瘦，甲功显示甲亢的化验单，需要用抗甲状腺药物，给予忌碘饮食，即不吃海产品。\n2、临床缓解阶段，随着时间的延长，甲亢的症状和各种临床表现逐渐消失，化验单趋正常，暂不需要治疗。\n3、甲减阶段，患者出现乏力、爱困、体重上涨，化验单出现甲减的化验单，根据TSH上升的情况，酌情用甲状腺素片终身替代治疗。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
破伤风是指经过破损的皮肤或黏膜感染破伤风杆菌，并释放毒素而引起的疾病。破伤风主要的表现为张口困难、口角下缩、苦笑面容、颈项强直、头后仰、角弓反张、面部青紫、呼吸困难，严重的会出现呼吸停止，并且会受到声、光、饮水等刺激而诱发以上症状。\n如破伤风治疗不及时，会出现以下症状，如窒息、心力衰竭及肺部并发症，可致人死亡，强烈的肌痉挛可使肌断裂甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留，持续的呼吸肌和膈肌痉挛可造成呼吸骤停而死亡。因而如果得了破伤风，应及时治疗。

有饥饿感是有血糖偏低的情况发生，血糖偏低机体容易消耗脂肪。但需要注意，饥饿开始并不是直接消耗脂肪，而是先从体内糖分分解开始，后期感觉虚弱没有力气时开始消耗体内的脂肪。消耗脂肪多先消耗内脏的脂肪，然后消耗身体表面的脂肪，这是一种不健康的行为。通过饥饿减掉脂肪效果非常差，而且不健康因素较多。 饥饿性节食通常在前期效果比较明显，但是一旦恢复为正常饮食之后体重会反弹。所以控制体重需要节食和运动同时相结合，如果单纯控制饮食而不注意运动，90%以上的肥胖患者都会以减肥失败造成反弹。

新陈代谢快指高代谢体征，主要特征如下： 1、易饥饿：在进餐后胃排空增快，容易出现易饥饿、低血糖情况。新陈代谢快时人体产热增加，所以这类患者容易出汗； 2、胃肠道蠕动增快：大便次数增加； 3、可以见于较为健康的人群，也可存在病理情况出现； 4、甲亢患者可以造成新陈代谢增快，因为人体甲状腺激素分泌过多导致新陈代谢增快，容易出现心慌、出汗、消瘦、手抖、暴躁等高代谢症状。此时新陈代谢过度偏快，需要完善甲状腺功能检查例如甲状腺超声，必要时进行甲状腺同位素检查以明确是否存在甲亢等病变。

桥本甲状腺炎的患者通常并无任何临床表现。桥本甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺炎的一种常见类型，如果患者的甲状腺功能正常，且无任何临床表现，则并不需要治疗。如果桥本甲状腺炎的患者合并甲亢及心慌、出汗、消瘦等症状，可以进行以下治疗： 1、药物治疗：治疗时间较长，患者每月需要复查甲功、血常规、肝功； 2、碘-131治疗：复发率较低，但可导致出现甲减； 3、手术治疗。 但随时间延长，部分桥本甲状腺炎患者可以出现甲减以及乏力、嗜睡、体重增加，皮肤粗糙，多浆膜腔积液等症状。

随孕周推进，孕晚期，即孕28周后可能出现假宫缩。假宫缩的症状如下： 1、疼痛频率较低，偶尔出现，一天内不超过10次； 2、疼痛为下腹发紧样疼痛，而非针扎或扭转样疼痛； 3、疼痛一般只有几秒，持续时间较短。 假宫缩为生理性变化，应由产检医生检查，明确诊断。如疼痛较重且持续未缓解，应警惕是否存在胎盘早剥、先兆早产等情况。需及时治疗，保证母亲和胎儿的安全。

唐筛低风险提示胎儿可能存在异常。唐筛为筛查第21号、第18号染色体数目是否正常的检测手段，并非筛查全部染色体，无法确诊胎儿无异常。且唐筛报告目的为提示唐氏综合征的风险，低风险并非明确胎儿一定无异常，高风险也并非说明胎儿一定存在异常。 因此，对于唐氏筛查的报告，一定要到医院请医生解释具体的含义。总而言之，唐筛低风险不等于胎儿绝对无异常，孕妇应正常产检。

唐氏胎儿在母体内多无特异性症状，通常难以通过自觉症状发现唐氏胎儿。早期可通过唐氏风险筛查，即唐筛，或无创DNA检查明确诊断。 唐氏儿为第21号染色体多了1条，变成3条，因此导致遗传变异，进而导致孩子生长发育、智力水平、脑发育异常。无创DNA检查和唐筛都是通过抽血检查早期发现罹患唐氏儿的风险，可以达到早期预警、早期发现的目的。

妊娠期合并梅毒，需产科医生进行标准化评估，评估胎儿的大小、胎位、发育情况、孕妇的骨盆、全身状态，如适合顺产，且梅毒控制良好，可以顺产。 妊娠期罹患梅毒对母儿双方都会产生诸多不利影响，一旦发现应该行积极、正规、足量的治疗。通过早期、规范、足量治疗后，可得到非常好的治疗效果。尤其是孕期两个疗程以上的足疗治疗后，通常预后较好。

妊娠期肝内胆汁淤积症可能对母儿产生不利影响，应积极防治。危害具体如下： 1、孕妇：可有全身不适、瘙痒感，瘙痒多自手脚起病，逐渐向身上蔓延至全身明显瘙痒，不伴其它皮肤表现。瘙痒程度可能较为剧烈，甚至可影响夜间睡眠； 2、胎儿：可引起胎儿宫内窘迫，造成胎儿缺血、缺氧，甚至引起不明原因的胎死宫内。 如果孕28周后，孕妇全身瘙痒不能缓解，建议及时到医院检查，筛查胆汁酸并检查肝功能，排除肝功能降低、消化道功能异常。早期发现可通过规范治疗降低肝内胆汁淤积症的危害。