郭亚平

  • 高钙血症怎么治(音频)

    高钙血症怎么治
    讲解医师:郭亚平  (主治医师)
    就职单位:中国人民解放军第四二一医院心内科
    血钙的浓度高于或等于2.75μmol,为高钙血症。当血钙高于或等于3.75μmol的时候,称为高钙危象,属于内科的急症,需要紧急的抢救。高钙血症的治疗,一般为限制钙的摄入,补充足量的水分,纠正电解质与酸碱平衡的失调,治疗肾功能衰竭等。通常采用0.9%的生理盐水静脉点滴,可补充血容量,纠正脱水,又能抑制肾小管,再吸收钙。随着尿钠排出的增加,尿钙的排出也增加。针对病因的治疗,应当是治疗原发性疾病。恶性肿瘤引起的严重的高钙血症,可静脉或口服磷制剂。原发性的甲状旁腺功能亢进症,主要采用手术的方法治疗。维生素D过量者应停用,不要加服激素,结节病、多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤也可用激素治疗。
  • 高钙血症并发症有哪些(音频)

    高钙血症并发症有哪些
    讲解医师:郭亚平  (主治医师)
    就职单位:中国人民解放军第四二一医院心内科
    高钙血症的许多表现,对于原发病来说,并不是特异的,极严重的高钙血症,可引起昏迷甚至死亡。高钙血症有干扰抗利尿激素的作用,因此可以导致多尿和烦渴的症状出现。明显的高钙血症,可伴有肾功能可逆性的减退。如果高钙血症持续存在,肾功能将会发生永久性的损害。特别是当血磷也升高的时候,高钙血症可导致肾钙化和间质性的肾炎,肾结石也是可以发生。在伴有高磷血症的患者,钙有很大的可能是沉积在其他的软组织,包括角膜、皮肤。高钙血症非常容易诱发洋地黄中毒,在临床上应给予高度的重视和警惕。
  • 胆固醇是什么(音频)

    胆固醇是什么
    讲解医师:郭亚平  (主治医师)
    就职单位:中国人民解放军第四二一医院心内科
    胆固醇又称胆甾醇,它是一种环戊烷多氢菲的衍生物,广泛地存在于动物体内。尤以脑、神经组织中最为丰富,在肾、脾、皮肤、肝和胆汁中含量也比较高。它是动物组织细胞所不可缺少的重要的物质。它不仅参与形成细胞膜,而且是形成胆汁酸、维生素D以及甾体激素的原料。胆固醇主要是来自于人体的合成,食物中的胆固醇是次要补充,其中4/5是体内代谢产生的,只有1/5需从食物补充。在正常的情况下,机体在肝脏中合成和从食物中摄取胆固醇,将转化为甾体激素或形成细胞膜的成分,并使血液中胆固醇的浓度保持恒定。当肝脏发生严重病变时,胆固醇的浓度会降低,而在黄疸性梗阻和肾病综合征患者体内,胆固醇的浓度往往是升高的。胆固醇在血液中存在于脂蛋白中,其存在的形式包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇几种。其中,低密度脂蛋白胆固醇超标,一般认为是心血管疾病的先兆,它是坏的胆固醇。
  • 低密度蛋白高怎么办(音频)

    低密度蛋白高怎么办
    讲解医师:郭亚平  (主治医师)
    就职单位:中国人民解放军第四二一医院心内科
    低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒,可被氧化成氧化低密度脂蛋白。当低密度脂蛋白,尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白过量时,其携带的胆固醇便积聚在动脉壁上,时间长容易引起动脉硬化,所以低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇”。低密度脂蛋白高主要通过药物治疗。药物治疗主要包括两个方面:一个是降低低密度脂蛋白胆固醇为主的调脂药物,主要包括胆汁酸的螯合剂和他汀类药物。另外,防止低密度脂蛋白胆固醇被氧化的药物,主要有虾青素、叶黄素、β-胡萝卜素、花青素,其中以虾青素最强。此外,低密度脂蛋白高,还要改善生活方式,主要是低脂饮食、适度的运动、保持心情的愉快、减轻体重等。
  • 钾高是怎么回事(音频)

    钾高是怎么回事
    讲解医师:郭亚平  (主治医师)
    就职单位:中国人民解放军第四二一医院心内科
    钾高指血清中钾离子浓度的升高,是临床上最常见的电解质紊乱之一,血清钾高于每升5.5mmol,称为高钾血症,血清钾大于每升7.0mmol,则为严重的高钾血症。高钾血症有急性和慢性两类,急性发作者为急症,应及时抢救,否则可能导致心脏骤停。临床上引起血钾升高的原因有五:一、肾排钾的减少。二、细胞内钾溢出。三、含钾药物输入过多。四、输入库存血过多。五、洋地黄中毒。
  • 老年人高钾血症有什么检查项目(音频)

    老年人高钾血症有什么检查项目
    讲解医师:郭亚平  (主治医师)
    就职单位:中国人民解放军第四二一医院心内科
    老年人血清中的钾大于5.5mmol/L,即称为老年人高钾血症。老年人高钾血症的检查主要有以下两方面:一、血清钾的水平,血清钾的水平大于5mmol/L。二、心电图检查,血清钾增高达到6mmol/L以上,约有25%的患者可出现心电图的改变;血清钾达到8mmol/L,80%的患者出现心电图的改变;如果血清钾达到8-10mmol/L,就会出现严重的心律失常,甚至心脏停搏。高钾血症典型的心电图表现为:T波高耸,QT间期缩短,严重的时候,P波消失,而QRS波增宽,进一步ST段与T波融合,T波增宽,并与QS波形成双向波浪形,最后出现心室颤动。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。
  • 高血压病分级(音频)

    高血压病分级
    讲解医师:郭亚平  (主治医师)
    就职单位:中国人民解放军第四二一医院心内科
    目前我国采用国际上统一的标准,也就是收缩压大于等于140mmHg和/或舒张压大于等于90mmHg,即诊断为高血压。根据血压增高的水平可进一步分为高血压一级、二级和三级。一级的高血压主要是收缩压波动在140-159mmHg和/或舒张压波动在90-99mmHg,二级高血压主要指收缩压波动在160-179mmHg和/或舒张压波动在100-109mmHg,三级高血压主要是收缩压大于等于180mmHg和/或舒张压大于等于110mmHg。
  • 心肌梗死溶栓适应症(音频)

    心肌梗死溶栓适应症
    讲解医师:郭亚平  (主治医师)
    就职单位:中国人民解放军第四二一医院心内科
    如果心肌梗死的患者在发病的12小时以内,到了不具备急诊做心脏介入手术条件的医院里就诊了,而且不能够迅速的转运,在没有溶栓禁忌症的ST段抬高的急性心肌梗死的患者,都应当进行溶栓治疗。如果患者就诊比较早,在发病小于3个小时内去就诊,但是不能及时的进行介入治疗的这些患者,或者虽然具备了急诊介入治疗的条件,但是从就诊到球囊扩张的时间与就诊至溶栓开始的时间。如果相差是大于60分钟,或者就诊至球囊扩张的时间大约90分钟,应该先考虑溶栓治疗,溶栓以后尽快地转至有条件做介入的地方。对于再梗死的患者,如果不能够立即或不能症状发作后的60分钟内进行冠状动脉造影,或者冠脉介入的这一部分患者,也是可以给予溶栓治疗的。对于发病在12-24小时内的,但是仍旧有进行性的缺血性疼痛,或者说至少有两个胸导联或者肢导联ST段抬高0.1毫伏的患者。如果不具备冠脉介入的条件,在经过选择的患者也是可以溶栓治疗的。
  • 心率过缓有什么危害(音频)

    心率过缓有什么危害
    讲解医师:郭亚平  (主治医师)
    就职单位:中国人民解放军第四二一医院心内科
    心跳每分钟<60次,即称为心动过缓。长期体育锻炼的人、运动员和重体力劳动者,虽然心率只有每分钟50-60次,但是没有器质性心脏病,没有其他的原因,也没有任何不舒服的表现,精力充沛,这就不属于病态。这种情况多为生理性的窦性心动过缓,属于正常的现象,不会影响到健康。心动过缓的病因还有病态窦房结综合征、急性心肌梗死、甲减、颅内压增高或者使用了减慢心率作用的药物,像倍他洛克、维拉帕米、洋地黄类药物等。患者会出现头晕、乏力、一过性的眼黑、胸闷、心悸、气短甚至会出现晕厥、阿-斯综合征的发作,严重的可以猝死。
  • 交界性心律严重吗(音频)

    交界性心律严重吗
    讲解医师:郭亚平  (主治医师)
    就职单位:中国人民解放军第四二一医院心内科
    房室交界区性心律,指房室交界区性逸搏连续发生形成的节律。房室交界区性逸搏或心律的出现,与迷走神经张力增高、显著窦性心动过缓或房室传导阻滞有关,并作为防止心室停顿的生理性保护机制。心电图表现为有正常下传的QRS波群,频率35-60次/分,可有逆行的P波或独立存在的缓慢的心房活动,形成房室分离,心室率超过心房率。检查时颈静脉搏动呈现大的a波,第一心音强度变化不定,一般无需治疗。处理原则是设法提高窦房结的冲动发放频率,改善房室传导,必要时可给予起搏治疗。