讲解医师:
郭亚平 (主治医师)
就职单位:中国人民解放军第四二一医院心内科
如果心肌梗死的患者在发病的12小时以内,到了不具备急诊做心脏介入手术条件的医院里就诊了,而且不能够迅速的转运,在没有溶栓禁忌症的ST段抬高的急性心肌梗死的患者,都应当进行溶栓治疗。如果患者就诊比较早,在发病小于3个小时内去就诊,但是不能及时的进行介入治疗的这些患者,或者虽然具备了急诊介入治疗的条件,但是从就诊到球囊扩张的时间与就诊至溶栓开始的时间。如果相差是大于60分钟,或者就诊至球囊扩张的时间大约90分钟,应该先考虑溶栓治疗,溶栓以后尽快地转至有条件做介入的地方。对于再梗死的患者,如果不能够立即或不能症状发作后的60分钟内进行冠状动脉造影,或者冠脉介入的这一部分患者,也是可以给予溶栓治疗的。对于发病在12-24小时内的,但是仍旧有进行性的缺血性疼痛,或者说至少有两个胸导联或者肢导联ST段抬高0.1毫伏的患者。如果不具备冠脉介入的条件,在经过选择的患者也是可以溶栓治疗的。