邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
桥本甲状腺炎伴甲状腺结节癌变的几率是要根据结节的大小、形态，包膜是否完整，周围的淋巴结是否有肿大，结节是否有钙化，结节的纵横比，结节的血流是否丰富，结节的边界是否清晰等来决定癌变的几率有多大，而不是跟桥本或者甲状腺炎有关系。\n甲状腺结节癌变的几率主要跟上述说的这些条件相关，这些都需要在甲状腺彩超印证。在甲状腺彩超的描述中，如果一个结节越包膜不完整、边界不清晰、血流丰富、有钙化，则越是倾向于恶性。建议有结节的患者不要在家里面猜结节有多大的恶变概率，恶变的概率是个概率性的问题，是针对所所有的人。对个人而言，如果变了就是100%，没变就是0%，所以没有必要去猜，到医院的超声科做甲状腺的超声看一下结节，会有结节分类，即TNM分类，之后去找内分泌科医生判断结节到底是良性的还是恶性，如果不好，恶变的概率有多少，会根据TNM分类来回答这个问题。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
1型糖尿病患者寿命的预测很难清楚，因为1型糖尿病胰岛功能损毁的程度不一样，有的患者还有一部分的胰岛功能，有的患者胰岛功能已经完全没有了，可能会导致这样的患者血糖波动非常的大。\n另外1型糖尿病的患者并发症的情况也不尽相同，每个患者有自己并发症的自然病程，所以1型糖尿病患者的寿命也很难预计，包括上面所说到的这些因素可以是它的决定因素。还有一些其它的因素，比如糖尿病以外的一些因素，还包括一些意外等等的因素，所以关于寿命很难预测。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
1型糖尿病依赖胰岛素。1型糖尿病的患者因为胰岛β细胞被自身免疫攻击，导致胰岛素绝对缺乏，所以1型糖尿病患者生存需要依赖胰岛素，即必须应用胰岛素，如果不应用胰岛素，可能很快会引发严重的并发症，比如糖尿病酮症酸中毒，患者可能会出现生命危险。\n因此，对于1型糖尿病患者最佳的治疗，到目前为止应该是皮下持续胰岛素泵的治疗，是最能模拟人体胰岛素的分泌方式，对1型糖尿病患者来说，比较有治疗意义。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
2型糖尿病患者喝什么茶好，没有固定的推荐。因为只要是泡出来的茶水，未经其他的添加，基本上都是不升血糖，考虑跟清水、温开水相差无几，因此没有什么特殊需要交代。\n但是2型糖尿病的患者非常不推荐饮用含糖的茶饮料，因为含糖的茶饮料会将血糖升高，以致于难以控制。因此，2型糖尿病患者如果喝普通冲泡的茶水，未经其他添加，没有什么推荐，也没有什么不推荐，但不推荐或禁止2型糖尿病患者喝过多的含糖饮料，或含糖茶饮料。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
2型糖尿病的治疗，在临床上遵循五驾马车的原则，就是饮食、运动、监测、教育以及药物的治疗。糖尿病的饮食，遵循限量不忌口的原则，要注意控制量，主食最好不要超过二两。运动，一般建议糖尿病患者在自身能够耐受的情况下进行中等强度的运动，有些患者已经很疲惫了或者已经出现一些严重的并发症，坚持运动可能对身体没有好处。\n监测就是监测空腹和三餐后两小时的血糖，教育就是糖尿病患者要多多听取糖尿病的教育。药物就是所说的降糖药物，包括胰岛素的治疗，遵循五驾马车是现在糖尿病治疗的主要原则。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
胰岛素可以治疗2型糖尿病。2型糖尿病的患者起病之初一般是以胰岛素抵抗为主，胰岛素相对不足。随着病程的延长，很多患者都会在病程20-30年以后需要胰岛素的治疗，因为随着胰腺功能的逐渐衰退，胰岛β细胞也逐渐减少。\n很多2型糖尿病的患者在病程时间很长后，胰岛素的分泌量呈现出不足，很多患者需要胰岛素来降低血糖，所以胰岛素也可以治疗2型糖尿病。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
2型糖尿病的临床表现，一般是患者表现为三多一少，也就是多饮、多尿、多食、体重下降。在临床上至少有一半的2型糖尿病患者，没有典型的临床表现，有的人仅仅表现为轻微口渴，或者表现为体重下降，有的患者没有任何症状，仅在体检中发现血糖升高。\n2型糖尿病的症状有的患者典型，有的患者不典型，所以建议所有的成年人，都应该定期筛查空腹血糖糖化血红蛋白。因为2型糖尿病的发病率非常高，建议做筛查，如果发现有糖尿病，能够早发现、早诊断、早治疗、早获益。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松的一般治疗是需要补钙和维生素D，这两个元素一个是维生素，另一个是矿物质，需要补充的量要依据缺乏的量来补，需要在内分泌科医生的医嘱之下来补。另外治疗骨质疏松，如果是绝经期后的骨质疏松，有些患者可能需要补充雌激素的治疗。\n由于远期比如是肿瘤的问题，所以建议一定要在医生的医嘱处方之下来补充。另外治疗骨质疏松还有其它的药物，比如唑来膦酸盐、降钙素，还有小剂量的甲状旁腺激素等，都可以作为治疗的用药。骨质疏松的治疗是血管治疗，一次性就选择一种治疗药物，一般治疗是所有患者都应该选择的方法。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松不是缺钙，而是骨的质量以及骨强度发生变化而引起周身骨痛、易骨折等症状的临床综合征，所以骨质疏松的治疗上需要补钙。但是骨质疏松的患者血钙正常，无法通过测量血钙发现患者存在缺钙的表现，所以骨质疏松并不是缺钙。治疗骨质疏松需要补钙，补充维生素D，但上述治疗方式仅属于骨质疏松治疗中较基础的环节。在补充钙和维生素D之后，还需要进行针对性的治疗骨质疏松药物治疗，如双膦酸盐及pH。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松患者发生严重周身骨痛的时候，可以对症的给予鲑鱼降钙素皮下注射用来止痛。必要的时候，甚至也可以应用非甾体抗炎药来对症止痛。如果想做到长期止痛，最好还是从根本上去规范化的治疗骨质疏松，需要一般治疗，补充钙剂以及维生素D。针对骨质疏松的治疗可以应用双膦酸盐，也可以应用PTH即甲状旁腺素。因为骨质疏松的治疗属于序贯治疗，所以建议前往内分泌科进行个体化的咨询。