赵敏

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
痛风急性发作期，常见的缓解方法如下：\n1、药物治疗：如果疼痛症状较轻，可以选择外用膏药局部涂抹，比如扶他林软膏、青鹏软膏，或者口服中成药、中草药来控制病情。如果关节肿痛明显，需要在医生的建议下，联合非甾体类抗炎药来控制关节症状，常用的非甾体类抗炎药主要有塞来昔布、扶他林、洛索洛芬等。\n2、改善生活方式：痛风的急性发作期，患者应当避免剧烈活动，并抬高患肢，避免进食高嘌呤类的食物，保证每日饮水2-3L，可以选择饮用白开水或者弱碱性水。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
大部分痛风初次发作患者可以在一周内自行缓解，如果患者症状严重，可以选择外用扶他林软膏、青鹏软膏等缓解病情，发作期间建议患者抬高患肢，避免剧烈运动。如果疼痛难耐，也可以口服双氯芬酸钠、依托考昔、布洛芬等缓解病情，大部分患者可以在24小时之内改善症状，也可以选择小剂量秋水仙碱控制病情。\n如果上述药物均不能有效缓解症状或患者存在禁忌症，也可以选择小剂量糖皮质激素来缓解肿痛。除了药物控制以外，患者还应当控制饮食，建议以低嘌呤类的食物为主，积极戒酒。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
在高尿酸血症患者中，仅有5%-12%左右的患者会出现痛风性关节炎的症状，大多数患者属于无症状性高尿酸血症。有很多患者多年有高尿酸血症，却可以终身不发作痛风，但是随着患者年龄的增加以及高尿酸水平的升高，痛风的发病率也会相应的增加。\n高尿酸血症如果没有痛风发作，也建议患者积极寻找导致血尿酸升高的原因，并积极进行控制血尿酸水平，比如应当避免肥胖，食入过多高嘌呤、高热量饮食，避免饮酒、过度劳累、外伤、湿冷环境以及精神紧张等因素。如果高尿酸血症患者出现了痛风症状，或者血尿酸水平持续大于9mg/dl，尤其是持续六个月以上的患者，建议定期检查，同时考虑进行降尿酸的药物干预。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
黑茶作为一种发酵茶，含有非常丰富的维生素、矿物质以及多种蛋白质和氨基酸等等，其中含有的咖啡碱磷酯具有调节脂肪代谢、降低血脂、调节血糖的作用。而且黑茶还具有非常好的抗氧化和缓解细胞衰老的作用，同时黑茶中含有的咖啡碱对膀胱有刺激作用，能够协助利尿。 综合上述黑茶的功效特点，可以说黑茶对于高尿酸血症和痛风的病情改善具有一定的辅助作用。如果痛风的病情比较严重或者尿酸明显较高，还是应当以药物治疗为主。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
痛风患者可以正常食用黄豆芽。虽然豆类食品属于中等嘌呤含量的饮食，但经过发芽的豆芽则属于低嘌呤类饮食，食用后不会增加患者血尿酸水平或者加重痛风病情，所以患者可以放心食用。痛风患者的饮食原则应当避免进食高嘌呤类饮食，包括动物内脏、肉汤等。可适当食用中等嘌呤含量的饮食，如肉类、豆类以及豆制品等。可正常食用低嘌呤类饮食，主要包括绿色蔬菜、鸡蛋、牛奶以及水果和主食等食物。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
鸡蛋的嘌呤含量非常低，其中鸡蛋白嘌呤指数为3.7，也就是每100g的蛋白中仅含有3.7mg的嘌呤，鸡蛋黄的嘌呤指数更低，为2.6。除了鸡蛋以外，鸭蛋、牛奶、奶粉以及奶制品均含有非常少量的嘌呤，属于低嘌呤类饮食，痛风患者是可以正常食用。\n其他的低嘌呤类饮食还包括大部分的绿色蔬菜、水果以及谷物类食品，在蔬菜中要注意香菇属于高嘌呤类饮食，它的嘌呤指数为214.5，痛风患者不建议过量食用。其他的高嘌呤饮食还包括动物的内脏、肉汤以及部分海鲜类食品，痛风患者都应当避免或者是控制食用。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
血尿酸水平487μmol/L属于较高水平，在临床上可以诊断为高尿酸血症。患者如果没有出现过关节的红、肿、热、痛等痛风症状，或者没有合并心血管疾病或者心血管的高危因素，可以暂时不予药物干预。\n但是，需要进行尿酸升高原因的排查，包括饮食和药物等措施来控制血尿酸水平，饮食方面尽量要避免高嘌呤类饮食的摄入，在药物方面要排查是否有服用阿司匹林、呋塞米等这些抑制尿酸排泄、导致尿酸升高的药物。如果患者合并有心血管疾病或者是心血管危险因素，包括糖尿病、高血压、肾功能异常等等，就需要进行药物的干预来控制血尿酸水平。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
类风湿性关节炎常累及的关节以手指关节和腕关节为主，其中手指关节又以近端指间关节和掌指关节为主。典型的临床表现为手指关节或腕关节对称性肿胀、疼痛，多数患者会伴有晨僵，其他受累关节还包括膝关节、足部关节，甚至颞颌关节、脊柱关节、肩关节，都有可能会受到累及。\n除了关节表现以外，患者还有可能会出现脏器的受累，比如出现心包炎、心内膜炎。如果累及肺脏还有可能会引起肺间质病变，出现肺间质纤维化、胸腔积液等，有患者会累及肾脏出现肾小球肾炎，部分患者还会出现神经系统以及血液系统的病变。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
治疗类风湿的药物一般分为四类：\n一、非甾体抗炎药又称一线药，主要包括布洛芬、扶他林、美洛昔康等，这类药物一般数日内即可发生作用，使患者的关节功能和生活质量得到较快的改善，但是疗效不能维持很久，也不能控制病情进展；\n二、慢作用抗风湿药称二线药，这类药物起效较慢，但是却可以有效地改善临床症状，还可以阻止或延缓病情的发展，主要包括甲氨蝶呤、来氟米特、雷公藤等；\n三、糖皮质激素，具有起效快且有效控制症状、改善病情的作用，但一般只作为慢作用抗风湿药起效的桥梁治疗；\n四、生物制剂，具有调节机体免疫反应和抑制机体炎症反应的双重作用，对类风湿的治疗有较好疗效，是目前治疗中前景较好的药物，主要包括肿瘤坏死因子抑制剂、白介素I受体阻滞剂，以及抗CD20单克隆抗体等药物。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
甲氨蝶呤属于慢作用抗风湿药，具有改善风湿病情以及免疫抑制的作用。一般在用药3-4周左右，患者的关节肿痛等症状可以出现减轻和改善。甲氨蝶呤可以降低血沉、C反应蛋白等炎性指标，能够改善类风湿患者骨质侵蚀。除了改善类风湿关节炎以外，甲氨蝶呤对脊柱关节病、难治性银屑病以及银屑病关节炎都有肯定的疗效，而且甲氨蝶呤对肌炎和皮肌炎也有一定的治疗作用。在治疗风湿病中与糖皮质激素合用，可以减少激素的剂量，减轻激素撤药的困难。甲氨蝶呤主要的副作用是胃肠道反应，部分患者还可能会出现骨髓抑制、口炎以及肝肾功能损害等。