袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗塞是能够康复的，小面积脑梗塞、腔隙性脑梗塞的患者病情常常较轻，神经功能缺损的症状和体征往往不明显，经积极治疗以后可以临床痊愈。但之后仍给予二级预防治疗，以防再梗死的风险。对于大面积脑梗塞的患者，经综合治疗以后，一部分患者可遗留有神经功能缺损的症状和体征，比如偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、言语功能障碍和共济障碍等等。严重的患者可以导致死亡脑梗塞的患者，急性期的病死率为5%-15%，存活的患者中致残率因为50%。影响预后的因素较多，最重要的是神经功能缺损的严重。其他的因素还包括患者的年龄以及卒中的病因等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左侧基底节区脑梗塞主要的病因是由于动脉粥样硬化所引起，患者可以表现为偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，也可以出现言语功能障碍，其治疗主要是控制危险因素和积极治疗脑梗塞。比如高血糖可给予降糖治疗，常用的药物有二甲双胍和瑞格列奈；高血压的患者主要口服左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平调控血压；高血脂一般给予他汀类药物，比如辛伐他汀和瑞舒伐他汀调脂治疗。如果患者有高同型半胱氨酸血症时，主要是口服维生素B6、腺苷钴胺和叶酸片。对于脑梗塞的治疗，主要给予急性期抗血小板聚集、神经保护以及改善血循环。常用的抗血小板聚集药物有阿司匹林，神经保护的药物主要有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物，改善血循环的药物主要有疏血通、舒血宁和维脑路通。当患者病情稳定后应尽早给予康复治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗病人躁动、不睡觉是由于脑梗塞引起的一种谵妄状态。谵妄状态是以意识内容改变为主要意识障碍，大多数患者表现为对客观环境的认识能力以及反应能力均有下降，可以出现注意力不集中、定向力障碍、言语增多、思维不连贯，多数患者可以伴有睡眠-觉醒周期紊乱，常有错觉和幻觉。在恐怖性错觉和幻觉的影响下，多数患者可以表现为紧张、恐惧和兴奋不安，甚至可以出现大喊大叫，出现冲动攻击性行为，病情呈波动性，多数患者在夜间加重，白天时症状减轻。大多数患者起病急，持续时间为数小时甚至数天，个别患者可以持续更长时间，发作间期内患者完全清楚。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经衰弱治好后对以后没有影响，该病主要是一种脑神经功能障碍性疾病，客观查体时无器质性病变，患者主要表现为睡眠障碍.同时可能会出现周身乏力、心悸、胸闷、气短、睡眠障碍，会出现入睡困难、睡眠过程中容易早醒或者容易做梦，影响睡眠质量和睡眠时间，白天患者可能会出现疲乏无力，同时可能会出现头晕、头胀等各种不适。患者主要是进行调节神经治疗，一般首选中成药，包括安神补脑液、养血清脑颗粒、心神宁片，也可以口服谷维素。如果效果欠佳，可以应用小剂量的镇静药，一般应用艾司唑仑和氯硝西泮等，治愈后患者不会遗留任何症状和体征。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果患者同时出现心悸，胸闷，气短等不适，年轻人有可能是神经衰弱，中老年患者有可能是更年期，可以口服谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒；也可以口服心神宁片、酸枣仁口服液进行调节植物神经治疗。更年期的患者也可以口服更年康。如果患者同时出现焦虑、烦躁不安、惊恐、害怕、入睡困难、睡眠时做噩梦，有可能是焦虑症，焦虑症时可以口服坦度螺酮或者丁螺环酮进行抗焦虑治疗。如果患者同时出现对任何事物不感兴趣、情绪低落，对生活失去信心，甚至出现轻生的欲望，出现睡眠时容易早醒，有可能是一种抑郁症。抑郁症的患者主要是口服西酞普兰进行抗抑郁治疗。黛力新是一种双向调节的药物，既适用于焦虑症的患者，也适用于抑郁症的患者。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
帕金森主要是给予药物治疗，晚期患者也可给予康复治疗，临床上常用的药物包括抗胆碱药、金刚烷胺和复方左旋多巴。抗胆碱药物主要有苯海索和丙环定。金刚烷胺是一种抗病毒的药物，也可用于治疗帕金森，主要用于改善帕金森患者的临床症状和体征。左旋多巴主要用于补充黑质纹状体内多巴胺的不足，对帕金森患者的震颤、肌强直、运动迟缓均有较好的疗效，临床上常用的药物主要有美多芭和息宁控释片，也可以应用苄丝肼。帕金森是一种神经系统变性疾病，主要累及锥体外系统，患者可以表现为肌张力增高、静止性震颤、运动迟缓以及姿势、步态异常，主要是由于黑质纹状体内多巴胺的不足而引起。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
肌无力临床上可见于多种疾病，比如进行性肌营养不良、周期性麻痹、脊髓病变、脑血管疾病、格林巴利综合征、重症肌无力均可以出现。临床上常见的疾病为重症肌无力，早期主要表现为眼肌无力，可以出现眼皮抬起困难，同时症状为早上时较轻，下午时较重，一般称为晨轻暮重现象。随着病情加重可能会出现四肢近端肌无力，多数患者可能会合并胸腺瘤和胸腺增生，必要时检查胸部CT以明确。如果中医治疗主要是针灸治疗，防止肌肉萎缩和肌肉挛缩，对病情的恢复有一定的益处，主要以西医治疗为主，如果合并胸腺瘤和胸腺增生时，可以放疗或者手术治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎严重后可能会引起痴呆，患者可以表现为认知功能障碍，也可能会出现昏迷或者其他的皮质状态和植物状态。脑炎是一种病毒感染性疾病，由于病毒感染而引起的脑实质内炎症，可发生于任何年龄，青壮年发病率较高。患者发病后表现为发热、头痛、恶心、呕吐，也可能会出现躯体症状和体征，包括肢体感觉障碍、运动障碍、言语功能障碍和偏盲、象限盲，也可能会出现头晕、平衡障碍、共济失调、吞咽困难和饮水呛咳。部分患者可以出现癫痫发作以及精神症状，发病后一定要及时住院进行综合治疗，主要是应用抗病毒的药物，常用的有阿昔洛韦和更昔洛韦，同时神经保护治疗等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
出现脑供血不足、嗜睡，应该给予改善脑代谢、改善血液循环、软化血管治疗。改善脑代谢的药物包括胞二磷胆碱、脑蛋白水解物以及吡拉西坦、奥拉西坦，改善血液循环的药物主要有舒血宁、维脑路通和川芎嗪，也可应用西比灵和银杏叶滴丸、维生素E。脑供血不足可由多种原因所引起，如果为年轻人，大多数是由于生理性原因引起，比如长期精神紧张、压力大、睡眠障碍、过度熬夜，也可能是由于长时间低头看手机或玩电脑而引起，让患者放松心情，减轻压力，改善睡眠，减少玩手机、看电脑的时间。中老年人大多数是由于动脉粥样硬化所引起，患者一般有糖尿病和高血脂，对于中老年患者应控制危险因素，比如糖尿病的患者给予降糖治疗，对高血脂的患者给予调脂治疗。常用的降糖药物主要有二甲双胍和瑞格列奈，调脂治疗的药物常用的有辛伐他汀和瑞舒伐他汀。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头烧头痛有可能是感染性疾病所引起，临床上多见于中枢神经系统感染，包括脑炎和脑膜炎。脑炎大多数是由于病毒感染所引起，患者主要表现为躯体症状和体征，可以出现肢体感觉障碍、运动功能障碍，也可能会出现头晕、平衡障碍。有些患者可以出现癫痫发作，也可能会出现精神症状，主要取决于病变累及的部位，严重时患者也可以出现意识障碍，同时患者也可以出现发烧、头痛、恶心、呕吐等。主要是抗病毒治疗，常用的药物有阿昔洛韦和更昔洛韦。如果有颅内压增高时，应降颅压治疗，应用甘露醇和甘油果糖。有意识障碍时可给予醒脑治疗，常用的药物有醒脑静和复方麝香。如果是脑膜炎，是由于细菌感染引起，患者多数可以出现头痛、发热、恶心、呕吐，可以出现脑膜刺激征，主要进行抗菌治疗。