苏洁茹

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾小球肾炎往往是在链球菌感染以后，突然出现了血尿、蛋白尿、水肿以及高血压，同时可能伴有一过性的肾功能受损。急性肾小球肾炎的病理：在光镜表现下是毛细血管内增生性肾小球肾炎，少数的患者增生性病变严重的时候可阻在毛细血管襻，更严重的患者可能会形成新月体。免疫荧光检查可见以IgG及C3为主的颗粒状沉积，C3沉积强度大于IgG。因此，患者在实验室检查的时候往往会出现补体C3的下降。急性肾小球肾炎电镜的表现特征为上皮下电子致密物形成，呈驼峰状。急性肾小球肾炎具有自愈倾向，因此患者得了急性肾小球肾炎，也不必过于慌张。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾小球肾炎主要的临床表现的是突然出现的血尿、蛋白尿、水肿以及高血压，同时伴有一过性的肾功能不全。急性肾小球肾炎发生水肿的主要机制是肾小球滤过率下降，导致了水钠潴留，进而发生水肿。水肿的早期表现为眼睑的水肿，后期水肿加重可能会表现为全身性的浮肿，甚至会出现腹水的情况。当急性肾小球肾炎水肿严重的时候，可以服用利尿剂进行利尿消肿，常用的利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米等。因为急性肾小球肾炎具有自愈倾向，因此随着病情的好转，水肿也会自行好转。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾小球肾炎常见的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿以及高血压。严重的临床表现包括：1、如果患者出现了心力衰竭，可能会表现为胸闷、气促、心慌以及端坐呼吸、夜间不能平卧等这些临床表现。2、如果患者出现了高血压脑病的情况，可能会出现剧烈的头痛、呕吐、嗜睡、神志不清，严重的患者可能会出现阵发性的惊厥或昏迷。3、当患者出现急性肾损伤的时候，往往会出现少尿，甚至无尿，血肌酐进行性的升高，患者常常伴有内环境的紊乱，可能会出现高钾血症，表现为严重的心律失常、恶心呕吐、纳差等情况。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾小球肾炎的并发症主要包括高血压脑病、心力衰竭以及急性肾衰竭这三大类，一、心力衰竭，急性肾小球肾炎发生心力衰竭，多半是由于患者水钠潴留以后导致有效循环血容量增加，也就是容量负荷过多诱发了心衰。需要积极的利尿治疗，减轻患者的心脏负担，可以使用的利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等这些药物，也可以适当的扩血管治疗以及供氧。二、患者会出现急性的肾衰竭，急性的肾衰竭如果达到了做透析的指征，可以在急性肾小球肾炎的过渡期采用透析，来帮助患者度过危险期。急性肾小球肾炎的患者一般具有自愈倾向，因此并不需要长期透析。三、如果出现了高血压脑病，要积极的降压治疗，可以口服药物降压治疗，或者使用硝酸甘油泵或者是硝普钠泵来进行降压治疗。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾小球肾炎与肾病综合征的区别有以下几点：第一、病因不一样，急性肾小球肾炎常见于细菌感染以后，尤其是链球菌感染以后；肾病综合征常常是由于原发性或继发性的因素而导致。第二、临床表现不一样，急性肾小球肾炎的主要表现为突然出现的血尿、蛋白尿、水肿和高血压以及一过性的肾功能不全，但是患者往往在8周以后症状能够逐步自行缓解；肾病综合征的临床表现主要是大量的蛋白尿及24小时定量定量大于3.5g，低蛋白血症及血浆的白蛋白小于30g/L，同时可能伴有水肿以及高脂血症。第三、治疗方法不一样，急性肾小球肾炎的治疗往往是具有自愈性的，患者只需要对症治疗或者休息，对症治疗常常包括利尿消肿以及降血压；肾病综合征的患者往往需要通过病因治疗以及用激素或者免疫抑制剂进行治疗。第四、病理类型不同，急性肾炎的病理类型为毛细血管性肾小球肾炎，肾病综合征常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎以及微小病变型等病理类型。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾小球肾炎的三大并发症主要包括：一、心力衰竭：患者可有程度不等的心力衰竭，尤其以成人及老年人为多见，因为可能这些患者本身就存在一定程度的心脏病，如冠心病，急性小球肾炎发生心力衰竭的原因可能是循环血量急剧的增加，与水钠潴留有关。二、脑病：儿童患者较为多见，发生率为5%-10%，表现为剧烈的头痛、呕吐、嗜睡、神志不清，严重者可有阵发性的惊厥及昏迷，常常会因此掩盖急性肾炎本身的表现。急性肾小球肾炎发生脑病的病因不明确，可能与中枢性神经小血管炎有关。三、急性肾衰竭：要限制水盐的摄入以及利尿措施的使用。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾小球肾炎和急性肾盂肾炎，是完全不同的两个概念。首先，病因不同：急性肾小球肾炎往往是由于β链球菌感染以后引起的，而急性肾盂肾炎常常是由大肠埃希菌引起的；第二个，临床表现不同，急性肾小球肾炎常常是突然出现了血尿、蛋白尿、水肿和高血压，同时可能伴有一过性的肾功能不全，而急性的肾盂肾炎属于上尿路感染的患者，常常表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热、恶心、呕吐等症状；第三个，治疗方式是不同，急性肾小球肾炎的患者，往往是具有自愈倾向的，治疗上面的并没有什么特殊治疗，常常是以休息和对症治疗为主的，对症治疗主要包括利尿消肿和降压治疗；而急性肾盂肾炎的治疗常常是需要抗感染治疗10-14天，常用的抗生素包括半合成青霉素类，头孢菌素类和喹诺酮类。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾小球肾炎的症状包括以下几点：第一、有部分患者起病之前可能约1-3周，患者可能会有感冒上呼吸道感染的症状。第二、患者起病之后，几乎所有的患者都可能会出现血尿的情况，约30%的患者可出现肉眼血尿。第三、大部分患者可能会出现有水肿的情况，典型的表现为眼睑水肿，如果水肿严重，可能会出现双下肢以及全身性的水肿。第四、患者可能会有出现一过性的轻到中度高血压的情况，一般高血压随着病情的恢复，血压可自行恢复正常。第五、患者可能会出现一过性的肾功能不全，检查的时候可能会发现血肌酐的升高，也是一过性的过程，大部分患者血肌酐是可以恢复正常的。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
慢性肾小球肾炎患者的尿量，早期是正常的，正常人的尿量一般在0.8-2L之间，这个值随着患者饮水的多少而发生波动，饮水多的时候尿量自然就会增加，而饮水少的时候尿量自然就会减少。但是如果尿量小于400ml，就称之为少尿，这是一种病态的状态。如果尿量大于2500ml，称之为多尿，这也是一个病态的状态。慢性肾小球肾炎的早期，患者是没有特殊临床症状的，仅仅表现为乏力、腰酸不适、食欲不振等。随着病情的进展，可能出现肾功能的下降、血清肌酐的上升，这个时候患者可能会出现高血压、贫血以及后期尿量减少的问题。如果患者进展到终末期的肾脏病，进行透析治疗以后，尿量可能为零。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
临床上尿是乳白色主要有两种情况，第一种尿呈白色是因为出现了尿路感染，白细胞大量破坏，然后尿里面出现了脓尿，所以尿是乳白色的，患者常常会有尿频、尿急、尿痛等这些尿路感染症状。第二种情况尿呈乳白色常常见于乳糜尿，乳糜尿是指乳糜液进入到尿液而出现了乳糜尿的情况。常常发病原因是由于丝虫病、腹腔肿瘤或局部创伤导致淋巴回流受阻导致的，尿往往呈牛奶样颜色。所以如果尿出现了乳白色的情况，要到医院及时进行诊治，查尿常规等相关检查，明确其病因，根据病因进行及时的治疗。