舒志强

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是一种颅内的良性肿瘤，它来源于胚胎期残存的鳞状上皮细胞，大多数位于颅底的鞍区。这种肿瘤生长方式比较缓慢，不具备侵袭性，在世界卫生组织WHO肿瘤分级中为最低级别，一级。一般如果手术当中能够顺利全部切除颅咽管瘤，它是不会复发的。不过通常因为颅咽管瘤的位置非常深在，周围又有很多重要的神经结构，加上颅咽管瘤的肿瘤壁本身又有很多钙化，想在手术当中完全切除非常困难，经常造成手术中不得已的残留。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是一种比较常见的、良性的颅内肿瘤，主要好发于儿童和青少年患者。在颅咽管瘤的手术当中，经常会因为颅咽管瘤和邻近的重要脑组织、脑神经关系过于密切而无法切除，为了保护大脑功能、脑组织、脑神经，会导致肿瘤残留，常常会导致中枢性尿崩症、垂体功能低下、中枢性电解质紊乱、下丘脑损伤这些比较严重的手术并发症。因此，要在手术以后给予相应的垂体激素进行替代治疗，防止颅内感染，纠正水、电解质、酸碱紊乱，一般住院时间大概为半个月左右。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤虽然是一种良性肿瘤，但是这种肿瘤的位置却是非常难以全部切除。经常会在手术以后复发，所以颅咽管瘤的预后，并不是特别理想。 颅咽管瘤生长比较缓慢，本身并不具备有侵袭性，一旦发现的时候，颅咽管瘤本身已经相当巨大，患者通常都会有严重的神经系统功能和症状。 因此如果能够顺利全部切除，不再复发，患者就能和正常人一样存活。如果没有全部切除术后残留，成人的生存期大约为5-10年，儿童的生存期约为20-40年。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤的术后护理主要包括体温管理和液体管理。颅咽管瘤是一种发病率在所有的颅内肿瘤中第四位的良性肿瘤。因为肿瘤位置靠近大脑垂体，所以经常在手术以后出现垂体柄的损伤，造成尿崩症。因此在患者完成手术以后，护理人员一定要多注意观察患者的尿量，以及尿液外观的情况，如果尿量超过4000ml以上，尿色清亮如同白开水，就要及时的补充液体，防止脱水，同时报告给医生，给予弥凝口服。患者很可能会出现高热不退，应该积极的给予温水擦浴，控制体温。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑肿瘤的病因至今仍未完全明确，到目前为止，较为接受的观点是癌基因的过度表达，以及抑癌基因的突变或者丢失。具体的发病因素主要包括以下几个方面：第一、遗传因素，特别是视网膜母细胞瘤。第二、生物学因素、病毒感染。第三、物理因素，包括放射学辐射和外伤。第四、化学因素，比如化学因素所引起的环境污染。第五、先天性因素，很多肿瘤本身就是先天性胚胎残留引起。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑肿瘤手术以后的后遗症主要包括神经系统缺失症状、神经系统释放症状以及神经系统刺激症状。如果小儿脑肿瘤位于运动功能区，手术以后可能会出现肢体的运动功能障碍。如果位于感觉功能区，可能会出现对侧肢体的感觉障碍。如果位于语言区，有可能会出现相应的语言障碍。如果位于颞叶或者额叶，手术以后很可能会出现癫痫发作。如果是比较大的脑肿瘤，手术以后可能会出现肌张力增高。假如手术当中有脑出血，还会引起交通性脑积水。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤的患者，在手术以后一定要注意观察患者的神志变化、瞳孔变化、生命体征变化，还要密切注意尿量的变化。因为颅咽管瘤的手术以后并发症比较多，经常容易出现垂体功能低下、内分泌功能障碍。因此在手术以后一定要注意观察患者有没有出现尿崩症，小便总量有没有每天超过4000ml以上，如果有，要及时的补充液体，防止脱水以及低血容量。同时要注意抽血化验，防止出现电解质紊乱和垂体功能低下，如果有，要给予相应的激素替代治疗。颅咽管瘤手术以后，观察患者的瞳孔和神志变化，主要是防止出现迟发性的颅内出血。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
蝶鞍部颅咽管瘤的诊断依据主要依靠临床症状和相应的辅助检查手段。颅咽管瘤是一种比较常见的颅内良性肿瘤，大约占所有颅内肿瘤的4%-6%。绝大部分都生长在鞍区部位。临床症状主要包括以下五个方面：一、颅内压力增高。二、视神经受压，视力减退。三、下丘脑症状。四、垂体功能障碍。五、邻近的颅神经受到压迫的症状。影像学诊断依据主要是头颅核磁共振检查，可以看到T1加权信号表现低信号，而T2加权信号表现为高信号，信号强度不均匀，可为囊实性变化。CT可以见到明显的蛋壳样钙化。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是一种颅内的良性肿瘤，这种肿瘤大多数位于颅底的鞍区。因为肿瘤位置非常深在，肿瘤的瘤壁又有很多钙化，比较坚硬，周围邻近很多重要的神经结构，完全切除难度很大，经常都会有手术后的残留。 虽然颅咽管瘤是良性肿瘤，但是它还是会不断长大，所以对于这种肿瘤来说，早期发现、早期手术是最佳选择。 如果肿瘤的体积不断增大，手术难度、手术风险也会不断增大，术后并发症也会增多，术后残留复发的风险也会明显增高。 因此，颅咽管瘤的最佳治疗时机是儿童时期，这样对小孩的一生都有很大的影响。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，主要好发于儿童和青少年，成年患者也不再少见。它的治疗方法主要是开颅手术治疗、经鼻蝶手术治疗，包括神经内镜手术治疗。手术以后，不但要注意手术前的症状、体征有没有改善，还要注意有没有术后并发症发生。例如有没有出现下丘脑损伤、尿崩症、体温失调，有没有出现中枢神经系统感染，包括无菌性脑膜炎。在术前所有的视力障碍、视力减退、生长发育迟缓、性功能不全、垂体功能障碍、内分泌功能紊乱，在手术以后有没有得到明显的改善。如果患者做的是经鼻蝶入路的神经内镜手术，还要注意有没有脑脊液漏、有没有鼻腔感染。