胡春艳

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾脏不好的症状，大部分都会有乏力、吃饭不好，有的人会出现恶心、呕吐、食欲不振。如果合并有心衰症状出现，可能会出现有水肿的症状，就是眼睑浮肿、双下肢严重的水肿，还有胸闷、气紧、心慌。还有端坐呼吸，就是躺平之后，胸闷、气紧的症状会加重，坐起来以后症状会缓解。合并贫血的会有心悸，有冠心病的，可能会有心前区疼痛，相应的症状都会有。中医上讲的是肾开窍于耳，有的人可能会有听力下降，中医上肾者其华在发，头发的光泽度没了，会偏黄。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
因为导致儿童肾病综合征的病因目前还不是太清楚，并且病理变化是比较多的。因此无法单纯的判断肾病综合症能否治愈。儿童肾病综合征最常见的类型是微小病变型的，愈后是比较好的。大概有90%以上用激素后都可以缓解。但是有一些缓解之后复发率也是比较高的，有感染或者其他的因素，还会导致复发，复发率相对于成人也比较高。但是也有一部分因为长期的蛋白尿联合免疫制剂治疗效果不好，愈后也比较差。有一些直接进展成慢性肾衰竭，愈后是比较差的。所以肾病综合征的愈后差别是比较大的，起病的时候一般是比较难判断愈后的，最好做肾单侧活检，像微小病变型，一般愈后比较好，其他的就不一定了。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾病综合征的治疗，首先饮食上得注意，一般都需要优质低蛋白饮食，蛋白含量一般都是每公斤体重大概是0.8-1公斤，热量每天要保证供应充足，同时如果合并水肿或者高血压，一定要注意低盐饮食。肾病综合征一般都是合并高脂血症的，所以含脂肪类的、油脂类的食物，适当的控制。大部分的治疗都会用到激素免疫抑制剂，主要是为了治疗蛋白尿，减少尿蛋白量的，激素主要像泼尼松，有静脉或者是口服都会用到。免疫抑制剂，会根据病理类型，用的也不太一样。常用的效果比较好的环孢素，或者是他克莫司，还有骁悉、来氟米特，这些用的都是比较多的。另外水肿比较严重，会使用利尿剂比较多。低蛋白血症，一般利尿效果不太好，所以同时还需要补充白蛋白，还有其他的胶体类物质，来加强利尿的效果。另外，同时还会用到抗凝、降脂的药物。一般都合并高脂血症的比较多，会用低分子抗凝或者是口服他汀类。然后看有没有出现其他的并发症，像常见的有合并感染，或者是有肾衰竭了，或者有栓塞了，治疗上也会不一样。如果合并感染，一般都需要抗感染治疗。如果是合并急性肾衰竭或者是水肿，利用利尿剂，消除不明显，可以通过血液透析的方式来进行治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾病综合征有一些是可以完全治好的，治好以后，不需要服用激素。一般最常见的就是微小病变的肾病综合征，病理类型检查是微小病变的治好的比较多。还有一些是膜性肾病，也有一部分可以完全缓解，具体能不能治好，主要是看病理类型，还有个体对激素免疫制剂敏感不敏感。如果是对激素免疫制剂比较敏感，后期疗效不错，减药以后不复发，一般就可以治愈。但是也有需要长期地口服激素还有免疫抑制剂，使尿蛋白处于阴性的状态。每个人的病情都不一样，一般复发的还是比较多。要注意预防感染，避免劳累，防止复发。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
出血热又称为流行性出血热，也称为肾综合征出血热。是因为鼠类传播出血热病毒所导致的传染性的疾病。一般临床症状主要有发烧，伴随肌肉酸疼、头疼、咳嗽、胸痛，有的会伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，还有皮下、结膜有出血点，有的其它部位也会有出血的表现，还有在躯干、肩部会有紫红色的斑丘疹，伴有少尿、无尿。如果严重会出现昏迷。一般临床上主要通过试验室检查，测定特异性出血热病毒抗体来检测。早期尿中可以发现有蛋白尿，血中会发现异型淋巴细胞增多，血小板伴随减少。诊断一般根据特异性的抗体，还有通过PCR直接分离出血热病毒用于诊断。这个传染性疾病，一般危害比较大，如果明确诊断，一定要尽早治疗，避免病情加重。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾病综合征，如果是持续的大量蛋白尿，因为蛋白尿漏的过程中，会导致肾脏功能的损害，如果是短期内缓解不了，有进展成慢性肾衰竭的，也有刚开始进展为急性肾衰竭。如果没有及时地发现或没有及时地治疗，最后进展成慢性肾衰竭的也比较多。所以早期大量蛋白尿的时候，积极地控制蛋白尿，积极地用激素免疫抑制剂，把蛋白尿控制住，避免大量的蛋白尿对肾脏进一步的损害，导致肾脏功能恶化，然后出现慢性肾衰竭，甚至是尿毒症。如果进展就比较麻烦，一旦进展到尿毒症，都是需要长期规律血液透析的，所以早期一定要积极地防治。平时要注意有肾病综合征一定要避免感染诱发，加重病情，避免病情进一步的加重，反复地加重，也会进展成尿毒症。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾脏病分期主要是慢性肾脏病有分期。慢性肾脏病根据肾小球滤过率分为五期，肾小球滤过率的测定主要是通过放射性核素来测定的，放射性核素进入体内4周，看肾脏的排泄功能怎么样来定。一般分为五期，一期的话就是大于90ml/min；60-89ml/min是二期；如果是30-59ml/min，属于三期；四期是15-29ml/min；如果小于15ml/min，属于五期。五期的话，一般都是需要进行肾脏替代治疗的。就是需要进行肾小球滤过率测定过以后，如果你的值已经小于15ml/min，都是需要进行血液透析或者腹膜透析或者肾移植这些替代治疗的。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
小孩肾病综合征主要因为有感染或过度劳累，导致孩子肾小球滤过膜受到损害，漏出大量蛋白尿，最后会出现低蛋白血症，同时因为蛋白丢失，影响血脂代谢，同时合并高脂血症，临床上出现蛋白尿，一般24小时蛋白尿大于3.5g，还同时伴有低蛋白血症，白蛋白小于30g/L，低蛋白血症诱发水肿，临床表现水肿、心衰。主要原因还是机体的免疫异常所导致，因为异常的免疫复合物沉积，导致肾小球滤过膜损害，最后引起大量蛋白尿漏出。所以治疗上主要是靠激素、免疫抑制剂抑制机体的免疫炎症反应，达到治疗的目的，这是最主要的，同时要注意预防感染，因为感染会加重疾病，还会诱发疾病，预防感染比较重要，还可以避免疾病进展比较快。大部分小孩的肾病综合征对于激素，还有免疫制剂比较敏感，治疗效果还是比较好的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
因为狼疮是自身免疫性的系统疾病，所以一旦出现肾炎，都是有大量的蛋白尿，饮食上需要进行低蛋白饮食，就是优质低蛋白饮食。如果合并高血压，需要低盐饮食。优质低蛋白像动物的内脏，都不吃，都是吃蛋白含量比较高的。另外，一定要注意相对清淡，不要吃辛辣、刺激性的东西，因为生病胃肠道也都不太好，一定要注意刺激性的东西，尽量避免吃像太酸的、太辣的。另外注意预防感染，一旦有感染，狼疮病容易加重，一定要避免感染。平时少吃生的冷的东西，避免胃肠道的不适症状出现，出现肠道感染。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累积到肾脏表现出来，主要的临床表现就是可以表现为肾病综合症，甚至有的进展比较快的尿毒症也有。临床上表现是大量蛋白尿，小量的蛋白尿或者血尿也比较多见。有一些进展比较快的可以短时间内跟间接性肾炎有相似的表现，就是短时间内肌酐迅速升高，有的可以达到尿毒症的表现。但是大部分就是肾病综合症的临床表现，也是有蛋白尿、明显的水肿，蛋白血症比较多。也可以出现小管间质的损害，表现就是尿比重低、夜尿，或者临床有一些有高钾或者低钾等电解质紊乱的临床表现。全身表现可能会合并有皮肤或者粘膜的损害，有的可能会关节疼痛。可以发生心包炎、心胞积液，或者肺部胸膜炎。有一些病人还会出现雷诺现象；狼疮性脑炎，表现为一些精神的异常，但是最常见的还是肾脏的临床表现比较多，血尿、蛋白尿、高血压、水肿比较多一些。