罗莉

肥胖的人群容易患很多慢性的疾病，具体如下：1、糖尿病：肥胖容易导致内脏脂肪堆积，内脏脂肪堆积后可出现胰岛素抵抗，因此容易得糖尿病，肥胖人群一定要监测血糖水平，一旦发现血糖水平增高，需积极予以干预；2、代谢综合征：肥胖容易导致代谢综合征，高血压、高血脂、高尿酸血症都属于代谢异常所引起，且容易与糖尿病并存；3、呼吸系统疾病：肥胖还会导致呼吸系统出现阻碍，如患者在睡眠时，容易出现睡眠呼吸暂停综合征，这时患者会由于呼吸障碍导致出现严重的低氧血症；4、其他：由于肥胖患者还会出现其他的不良事件，如在神经系统方面，肥胖容易导致患者出现脑出血的情况，育龄期的女性肥胖还会导致卵泡成熟障碍，或者出现多囊卵巢综合征，影响患者正常的生育功能。此外，肥胖还会导致脂肪肝、骨关节病等。 因此肥胖的危害不可小觑，大家可以计算个人的体重指数，如果体重指数超过28，则需考虑存在肥胖症，需要就诊。

甲状腺疾病常见的临床表现为颈部增粗，多数患者由于颈部增粗寻找甲状腺疾病的原因。有些患者为均匀性颈部增粗，常见于格雷夫斯病，还有些患者是不均匀、左右不对称的颈部增粗，常见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等。除了颈部增粗，还有甲状腺区疼痛，常见于亚急性甲状腺炎或者化脓性甲状腺炎。甲状腺疾病如果合并甲状腺功能异常，有对应的功能异常表现，如甲状腺功能亢进症，患者有怕热、心悸、多汗等高代谢表现，甲状腺功能减退症患者有怕冷、乏力、毛发脱落、劳动能力下降、身体浮肿等低代谢症状。所以不同甲状腺疾病的表现不一样，要科学、认真的分析，制定对应的治疗方案。

可乐不会导致人体出现不孕不育的现象，可乐热卡较高，一瓶600ml左右的可乐，热卡约在300千卡左右，相当于一碗半的米饭，也相当于平时所吃的一汤匙油。过多摄入可乐，会导致人体体脂含量增加、能量超标、中心性肥胖等问题。中心性的肥胖主要表现为内脏脂肪增多，喝了过多的可乐会导致内脏中有较多的脂肪堆积，脂肪堆积会带来医学上一个现象，称为胰岛素抵抗，女性有可能出现多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征会导致女性卵泡成熟障碍、排卵减少，甚至不排卵，影响生育功能。生活中要减少碳酸饮料的摄入，尤其备孕的人群，要控制总热卡，低盐、低脂、清淡饮食。除了饮食，在备孕期间要适当增加运动，有氧运动和无氧运动结合，在饭后一小时进行运动，每次运动时间大于30分钟。

血糖高有可能会引起皮肤瘙痒。血糖高容易导致代谢废物产生，容易出现皮肤瘙痒症状，如果将血糖控制平稳，可以逐渐缓解瘙痒症状。血糖高可以导致糖尿病患者出现免疫力和抵抗力的下降，所以也要注意有些血糖高导致的皮肤瘙痒是一种皮肤疾病，如部分患者容易合并自身免疫性荨麻疹，由于过敏因素所引起，这个时候需要使用抗过敏药物，局部也要使用药物进行治疗。患者容易合并细菌或真菌感染，导致皮肤感染以后出现瘙痒，这时需要使用局部用药针对真菌和细菌进行治疗。血糖高的时候还容易导致其他情况，如糖尿病患者病程时间容易出现肾功能不全，进而导致氮质废物累积，导致皮肤营养障碍，所以出现瘙痒的情况，患者需要长期进行透析治疗。此外，糖尿病患出现皮肤瘙痒与年龄有关系，如老年性瘙痒症，患者通常皮肤营养不良，容易出现干燥的情况。建议患者平时要注意皮肤的保护，可以使用保湿剂，像维生素E霜来进行皮肤的护理。这样可以在一定程度上，帮助缓解皮肤瘙痒的症状。

黑白颠倒睡觉，确实容易导致猝死的风险。因为猝死通常与高血压、高血糖以及心血管疾病有很大的关系，而在黑白颠倒睡觉的这种情况下，人体的血压和血糖通常容易出现异常。人体是有正常的生物节律，在白天时，升糖激素即应激素应该处于高水平，这时机体适合去工作、学习。在夜晚时，应激激素水平应该逐渐回落，机体应该逐渐进入休整状态，会分泌褪黑素来帮助进行体质以及免疫力的调节。如果进行黑白颠倒的睡觉，即在白天时睡觉，这种过高的应激激素并没有发挥它正常的作用。在夜间应该进行休整时工作，这时其应该进行低水平的激素分泌，却被迫分泌高水平的应激激素帮助在夜晚进行工作与学习，这种昼夜颠倒容易导致血压出现波动，容易出现高血压，尤其血压波动幅度比较大时，容易导致出现猝死。同时长时间的黑白颠倒、工作睡觉，容易导致出现血糖异常、血脂异常，出现疲劳综合征，也容易导致猝死现象的发生。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
促甲状腺激素低，由多种原因造成，一般考虑以下几种：\n1、甲状腺功能亢进症：患者容易出现促甲状腺激素低的情况，而且促甲状腺激素低是早期最敏感的诊断指标。这是由于患者体内存在过高水平的甲状腺激素，负反馈的抑制垂体对促甲状腺激素的分泌，导致促甲状腺激素水平偏低，在亚临床甲状腺功能亢进症的状态下，患者也可以出现促甲状腺激素低，但这个时候，患者通常并不会有高代谢的症状。\n2、垂体性甲减：如果垂体出现了垂体瘤，导致功能受到影响或者是进行垂体手术，导致垂体功能受损，或者是由于女性在生产时出现大出血，损害到了垂体功能，这个时候也会导致垂体功能低下，导致促甲状腺激素水平偏低，这是由于垂体性的甲减所引起。\n所以导致促甲状腺激素低的原因比较多，针对促甲状腺激素低，在治疗方式上也不一样。如果是由于甲亢所导致，则需要使用抗甲状腺药物进行相关的治疗。如果是由于垂体导致，则需要进行甲状腺激素的替代治疗，所以导致的原因不同，治疗方案也不一样。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
只吃素菜血糖还高，是因为血糖水平不仅是由饮食决定，血糖水平的升高通常还与胰岛细胞功能出现异常的重要因素有关。在人体出现胰岛素缺乏或者是胰岛素抵抗导致胰岛素作用性下降时，这个时候可能进食量减少，但是由于胰岛素不能使血糖进入到细胞内被利用，血浆葡萄糖水平仍然高，所以仅吃素菜血糖还高，就应该用药物来进行调理。\n1型糖尿病患者的胰岛素绝对缺乏，在这个时候即使控制好饮食，血糖水平仍然较高，而且容易导致糖尿病酮症酸中毒。如果进行积极的胰岛素补充替代治疗，血糖水平就可以逐渐控制到接近正常的状态，而且可以恢复正常进食，并不需要每天只吃素菜，每天只吃素菜是一个非常不健康、不合理的饮食结构。2型糖尿病患者在饮食控制的基础上，应该加用改善胰岛素敏感性的胰岛素增敏剂，也可以优化饮食结构，同时不至于让血糖水平过度升高。所以只吃素菜血糖还高，关键是要针对胰岛素相关问题进行解决。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
女生每天犯困总想睡觉，确实不能排除怀孕，有可能是怀孕。首先可以观察一下是否停经，如果确实有停经的表现，建议必要的时候应该先检测HCG的水平，如果HCG水平明显上升，确实要考虑已经怀孕，也可以后期观察超声，了解是否有胎芽萌出。女生每天犯困总想睡觉，也要排除其他可能性，主要有以下几种情况：\n1、甲状腺功能减退症：在检测到HCG水平并没有出现上升时，如出现甲状腺功能减退症，女性也会出现每天犯困总想睡觉，而且甲状腺功能减退症在女性中发生的比例要高一些，由于体内甲状腺激素水平低下，就会出现低代谢症状，会出现犯困想睡觉，同时容易出现皮肤黏膜粗糙，出现黏液性水肿。\n2、病毒感染：要观察是否合并浑身酸痛、头痛等症状，排除是否存在病毒感染的可能性，要监测体温，如果体温有所升高，建议必要的时候应该去发热门诊进行排查。\n3、低钾血症：排除垂体功能减退，导致患者出现低钠血症等相关症状所导致。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
急性低血糖的症状主要表现为心慌、手抖、出冷汗、强烈的饥饿感，由于在急性低血糖时人体会出现交感神经系统兴奋，就会表现为交感神经兴奋引起的一系列症状。有些患者在急性低血糖的时候，如果程度比较严重，甚至会出现意识改变，直接陷入昏迷。对于不明原因的意识丧失，要注意是否由于急性低血糖所导致，导致急性低血糖的原因比较多，比较常见的有以下几种：\n1、药物因素：糖尿病患者在使用降血糖药物的过程中，如果使用磺脲类药物或胰岛素治疗，可能会有发生低血糖的风险。如果进食过少或单次运动量过大，就会增加低血糖发生的风险。所以在使用磺脲类药物和胰岛素时，要及时调整剂量，同时要备用一些糖果，避免发生低血糖的时候没有食物进食。导致急性低血糖。\n2、其他原因：比如胰岛β细胞增生或者胰岛β细胞瘤，可以导致高胰岛素血症，导致急性低血糖，通常在空腹的状态下容易发生。还有胰岛素自身免疫综合征，也可以导致急性低血糖的症状。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
体重上升，体脂率下降的处理方法要看具体原因，相应情况如下：\n1、无需处理：如果是由于坚持锻炼增加机体的基础代谢率，导致肌肉含量增加，体脂率下降，体重上升。这是一个好现象，并不需要过度担忧，像很多健美运动员由于长期的肌肉训练以及饮食方面的改变，就会导致肌肉含量增加，会出现体重上升但是体脂率下降，有利于提高机体的基础代谢率，减少慢性代谢性疾病的发生。\n2、治疗病因：患者体重上升，体脂率下降，还要注意是否由病理性原因导致，比如水肿、慢性疾病导致人体体脂率下降，体质较弱，但是由于水分含量增加，所以会出现体重上升。针对这种原因需要进行原发疾病的治疗，比如肾脏疾病的患者会出现体脂率逐渐下降，由于水分难以排出导致体重上升。针对这些人群，可能需要予以利尿处理，必要的时候还需要进行透析处理。还要关注是否存在甲状腺功能减退症，这些患者也可以出现体重上升，体脂率下降，但是主要是由于黏液性水肿导致，针对这些患者，需要使用左甲状腺素钠进行终身替代治疗。