罗勇

讲解医师：罗勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
淋球菌感染把它叫做淋病，链球菌由于毒力很强，所以往往产生的尿频、尿急、疼痛、血尿的症状比常见的普通细菌感染性尿道炎会更加严重。淋球菌性尿道炎还往往会形成大量的尿道脓液，并且有尿道口滴脓的现象，这种病不可能自愈。\n在临床上碰见很多淋球菌性尿道炎没有经过正规的规范化治疗，最终感染虽然被机体自身的免疫能力所控制，但是落下了非常严重的后遗症，就是尿道全程瘢痕化的狭窄，这是一种严重的感染以后的并发症和后果。这样的病人在未来的排尿是非常困难的，生活质量非常差，而且手术治疗的效果也很不好。因此，淋球菌性尿道炎千万不要等待自愈。

讲解医师：罗勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎是泌尿系统特别常见的一种感染性疾病，临床表现通常为尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿，甚至尿道口流脓等现象。对于尿道炎的患者通常需要接受尿常规的检测，明确尿常规中是否存在过量增多的红细胞和白细胞，达到确诊的目的。一经确诊可以考虑口服抗生素治疗，推荐的药物包括头孢类抗生素、可乐必妥以及磷霉素，药物使用的时间通常在3-7天。\n除了口服药物治疗还强调一点，一定要保持多饮水的习惯，日饮水量应该在2000mL以上。这样通过多饮水、多排尿，达到冲刷尿道、保持泌尿系统内部清洁的治疗目标。

讲解医师：罗勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎是指细菌经尿道口逆行感染进入尿道，导致尿道黏膜出现感染性的表现。临床症状通常为尿频、尿急、尿痛，甚至肉眼血尿，临床治疗具体介绍如下：\n第一、强调大量的饮水，保持日饮水量在2000-3000mL，从而加强排尿，对泌尿系统的冲刷作用。\n第二、口服抗生素治疗，常用的口服抗生素包括头孢类消炎药或喹诺酮类的消炎药，治疗周期通常在3-7天左右。根据患者症状的改善程度以及尿常规中白细胞和红细胞是否恢复到正常范围，来决定治疗终止的时间。

讲解医师：罗勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
泌尿系感染包括尿道炎、膀胱炎、肾盂、肾炎，这类疾病一般在泌尿外科门诊就诊就可以了，也是一种非常常见的门诊疾病。临床表现通常有尿频、尿急、尿痛、镜下血尿，甚至肉眼血尿等表现。极个别病人可能会有尿道分泌物，或者腰痛、发热等症状。\n泌尿系感染的诊断主要是通过尿常规检测，或者尿液细菌培养来完成。如果在尿液中发现了大量细菌或者有大量的红、白细胞，感染类疾病的诊断就确定了。治疗方面会主张患者大量喝水、多排尿，每天的饮水量尽可能保持在2000-3000毫升以上，同时可以配合口服抗生素，比如头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素、磷霉素，都是非常好的药物。

讲解医师：罗勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
所有的泌尿系感染的途径都是逆行感染，致病菌通常从尿道口拟行进入尿道甚至膀胱，从而引起下尿路泌尿系感染症状，通常男性的致病菌主要来自于包皮和龟头，而女孩子的致病菌通常来源于自体的阴道，并通过性行为叫阴道内细菌带入导尿道口，从而造成女性感染，所以男生、女生得泌尿系感染，最重要的一个预防办法就是保持良好的个人卫生，同时要注意性生活卫生。\n此外，即使有细菌感染，本身也并不足以引起严重的感染性后果，只要能保持良好的饮水习惯，每日饮水量在2000-3000mL以上，将会产生足量的尿液并冲刷尿道，这个时候会大幅度的降低逆行感染的菌群增殖所带来的感染危险，所以对于泌尿系感染如果要去防治，一个是个人卫生，另一个是多饮水。

讲解医师：罗勇  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/泌尿外科
膀胱后壁局部增厚可能与膀胱炎、膀胱结石、膀胱息肉等疾病有关，具体如下：1、膀胱炎膀胱炎患者因膀胱后壁受到炎症刺激，导致局部黏膜增生，所以在检查时可能会出现膀胱后

肾上腺肿瘤是泌尿外科很常见的疾病，其主要会影响到心脏、血管功能，包括脑血管功能。高血压是比较常见的一种表现，电解质的异常，低钾血症也比较多；也有些病人会出现心率、血压问题，或者激素代谢，甚至男女性征、体型变化都会有，临床症状非常多。现在目前常规手术就是做腹腔镜下的微创瘤体切除手术，快者半个小时就可以做完。个别复杂的肾上腺手术可能需要做3-7个小时。如果手术很顺利，瘤体体积、手术创面不大，病人一般做完手术后2-3天就可以出院回家，在家自己休养，加强营养，好好休息，1周拆完线后患者基本上就没问题。对于个别巨大的肾上腺肿瘤，恢复过程可能需要好几个月，半年到1年左右。

患有肾上腺肿瘤的患者是否必须手术，目前在临床上主要包括2个绝对的手术指征，具体如下：1、肿瘤体积：体积较大的肿瘤应进行手术治疗。在相当长的一段时间内认为，无论肾上腺肿瘤具体的内分泌功能特点、具体的病理特征和类型，超过4cm的肾上腺肿瘤均应手术。因临床上认为大体积的肾上腺肿瘤有恶变趋势。但近年来，随着整体腹腔镜技术的推广和应用，以及整体的微创技术水平大幅度提高，目前临床上已慢慢将肿瘤体积标准的门槛降低，2cm以上、形态较明确的肾上腺肿瘤建议手术；2、肿瘤的分泌功能：可能瘤体体积未达到2cm，或4cm的标准，但有足够证据表明肾上腺的小体积瘤体，有强大的激素分泌功能。无论是分泌醛固酮激素、皮质醇激素、性激素，或儿茶酚胺类激素，只要临床上有证据表明，该肿瘤有足量激素异常分泌的证据，就应考虑手术治疗。在临床上，常碰见的是此外的另一种情况，即肿瘤体积并未达到2cm的手术标准，且临床上亦未有明确的证据表明，瘤体有强大的激素分泌功能。此时需和患者及患者家属，进行充分、详细的沟通，讲解手术的得失、利弊，通过医患双方共同协商，来决定是否进行手术。

肾上腺肿瘤分五种情况，具体症状如下：1、醛固酮瘤：来源于肾上腺皮质球状带细胞，临床表现是醛固酮分泌含量高，ARR比值(血浆醛固酮与肾素活性比值)＞30ng/dl，甚至＞50ng/dl，具有高血压、进行性高血压、低血钾等问题；2、库欣腺瘤：来源于肾上腺皮质束状带细胞，其临床表现称为库欣综合征，主要表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖，同时病人由于水钠潴留，也会出现高血压、低血钾；3、儿茶酚胺增多症：来源于肾上腺髓质细胞，称为儿茶酚胺增多症，比如嗜铬细胞瘤或副神经节瘤，主要表现为剧烈波动性的高血压，血压峰值高，可以＞230/220mmHg，这种病人手术风险较大；4、肾上腺皮质网状带细胞肿瘤：主要见于年轻女性，以雄激素合成分泌旺盛、亢进为典型特征，表现为女性出现男性的性征、特点，比如体毛旺盛、声音低沉、喉结增大，并且具有较大的恶性潜能；5、肾上腺皮质癌：在肾上腺肿瘤中发病率最低，但是恶性度高，转移、侵袭的能力强大，发现以后即使进行手术，通常预后也并不理想。

肾结石患者可以吃核桃，但肾结石患者在饮食方面有较多注意事项，具体如下：1、多喝水：每天保证饮水量在2000-3000ml甚至更多；2、少喝饮料：尽量少喝高碳酸、高糖饮料，如可乐等高甜饮料以及浓茶、咖啡等；3、多吃蔬菜、水果：需要多摄入新鲜瓜果、蔬菜，但注意菠菜、紫甘蓝、花生、毛豆等绿色蔬菜，尽量减少摄入；4、少摄入植物蛋白：需要减少摄入植物蛋白含量较高的食物，如豆腐、豆浆、豆皮等豆制品，避免由于大量尿酸导致结石；5、少摄入动物内脏：少摄入动物内脏、鱼皮等，这种食物摄入过多可能导致结石。肾结石患者可以吃核桃，但是在饮食上需要严格自律和培养良好饮水习惯。