王进

前列腺的治疗时间需要根据急性或慢性决定，具体如下：1、急性前列腺炎：治疗疗程通常为1-2周。急性前列腺炎主要是常见的细菌感染，包括大肠埃希菌、链球菌等。若进入尿道，在前列腺等部位聚集，形成爆发感染，出现明显的尿频、尿急、尿痛、脓尿，甚至发热、寒战、血尿等症状。这时通常需要使用广谱抗生素，足剂量、足疗程进行治疗，大概1-2周时间，可彻底将炎症和细菌杀灭，达到治愈的目的；2、慢性前列腺炎：部分需要2-6周的治疗疗程。部分是因为细菌、支原体、衣原体等非细菌性病原体，而造成尿频、尿急、尿不尽，下腹部、会阴部坠胀不适等症状。通常需要使用α受体阻滞剂、植物制剂等，常规治疗2-4周。如果症状还不能缓解，需根据病原体种类以及药敏试验，来更换相应的药物，继续巩固2周左右，大部分患者可以治愈。

轻症前列腺炎对性生活影响较小，但如果出现明显的尿频、尿急、尿痛，下腹部、会阴部坠胀不适，则可能会对性功能有一定影响。特别是重型前列腺炎症，这部分患者通常心理压力较大，可能存在焦虑、抑郁状态情绪。在性生活时可能会因为过度担心，形成对性生活的畏惧、紧张、焦虑。导致阴茎动脉供血不足，或过度紧张后引起射精过快，导致无法控制射精。大部分患者炎症并不是特别重，仅有尿频、尿急、会阴部坠胀不适的症状时，可以通过饮食、生活习惯，及规律性生活的调节缓解症状，从而达到治疗的目的。若症状无法缓解，则可以使用α受体阻滞剂或植物制剂等，进行对应的处理。这部分患者对性功能影响并不是特别大，所以不必特别担心，以预防和保养为主即可。重度前列腺炎患者，还是需及时到医院就医，避免造成过度的心理压力和身心压力。

部分因为感染引起的前列腺炎症，可以口服诺氟沙星。前列腺炎主要是细菌或非细菌性病原体，从尿道口进入尿道、膀胱、前列腺等位置，产生局部细菌堆积。尿液经过时会出现尿频、尿急、尿痛，甚至下腹部坠胀不适、血尿等症状。此类细菌和病原体，最主要的是大肠埃希菌、链球菌、支原体、衣原体等。针对这类的病原体，可以使用广谱抗生素，包括头孢二代、头孢三代和喹诺酮类药物，其中喹诺酮类药物，包括诺氟沙星、左氧氟沙星等，具有广谱抗菌的效果。针对此类前列腺炎，如果确定存在明确感染病灶，使用这类药物较为有效。还有部分前列腺炎，需要使用α受体阻滞剂和植物制剂，进行辅助治疗，达到缓解症状的目的。同时关键是多饮水、多排尿，具有良好的抵抗力，避免不洁的性生活，多运动、多锻炼，来避免症状复发。

人工牛黄甲硝唑治疗滴虫性尿道炎有一定效果，一般甲硝唑对滴虫性尿道炎有治疗作用。但部分患者可能不是滴虫性尿道炎，而是其他常见细菌感染或非细菌感染，包括大肠埃希菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等，以及非细菌性的支原体、衣原体感染，此时使用甲硝唑可能治疗意义较小。针对上述病原微生物引起的尿道炎症，主要使用第二代或第三代头孢，以及喹诺酮类、大环内酯类药物，包括阿奇霉素、头孢噻肟、头孢地尼、头孢克洛、左氧氟沙星、诺氟沙星等，对此类细菌和其他病原微生物感染作用较为明确。引起此部分患者出现尿道炎的原因，主要包括局部不卫生、免疫力下降、不洁性生活史等，可导致致病菌经尿道进入膀胱，引起局部黏膜损伤，所以尿液经过时出现类似症状。所以针对此类患者，需明确病原微生物后进行合理治疗。

尿频、尿不尽、 血尿，主要考虑是泌尿系统感染、泌尿系统结石，甚至泌尿系统肿瘤，具体如下：1、泌尿系统感染：主要是细菌从尿道口进入尿道、膀胱，产生局部黏膜损伤，尿液经过时出现相应症状。通常考虑是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等引发的疾病，可使用广谱抗生素，包括头孢二代、三代和喹诺酮类等，大部分患者可以治愈；2、其他泌尿系因素：输尿管中下段结石、膀胱过度活动综合征、泌尿系统肿瘤等，可以通过泌尿系统B超、CT或者尿常规检测明确诊断。常规使用α受体阻滞剂、M受体阻断剂、碎石和手术等进行病因治疗，大部分患者可以治愈。还应保持良好生活习惯，多饮水、多排尿，避免憋尿，提高抵抗力，注意局部卫生，性生活后及时排尿，避免症状复发。

做梦遗精的原因如下： 1、多见于长期无性生活与手淫史的患者，精囊腺所储存的精液量有限，一段时间后可能会出现夜晚自动溢出； 2、部分患者因生殖道炎症严重、精囊炎症，前列腺炎症比较重时，无法排泄，导致过度的神经刺激，引起半夜遗精； 3、患者因神经过度焦虑敏感，夜间睡觉时，局部过热导致生殖器异常勃起，出现射精； 4、因心理过度寻求性刺激，夜晚引起过度亢奋的状态，导致遗精。

如果没有性刺激的梦境，仍出现精液不足自主溢出，通常称为遗精，可能属于正常状态。遗精分为生理性遗精和病理性遗精，具体如下：1、生理性遗精：可能由于过度紧张、焦虑，或者夜间过度的性幻想后，导致夜间精液不自主溢出，称为生理性遗精。通常经过性行为学、心理学的教育，还有相关的调整后，多数男性可以得到明显的缓解。同时建议部分患者进行合适、规律的自我主动排精，将精液提前排出到体外，避免精液过度淤积，而造成夜间遗精状态；2、病理性遗精：常见原因包括前列腺炎症、重度的精囊炎症，以及相关的神经系统病变、内分泌激素异常等。上述因素均可能导致患者在夜间睡眠时，没有明确的性刺激，但是出现精液不自主溢出，称为病理性遗精。针对这类患者，建议至医院进行相关的泌尿生殖道检测，包括炎症相关检测、彩超检查，以及神经系统检测，明确有无相关的问题。如果有问题，需要及时进行处理，同时通过规律排精、正常的性生活过程，多数患者可以达到较好的治疗效果。

无精子症主要分梗阻型以及非梗阻型，能否治好根据以下情况分析： 1、梗阻型无精子症：睾丸中能够产生精子，输出通道如附睾、输精管、以及精囊腺及射精管几个部位出现梗阻，可以通过显微手术以及精囊镜手术进行疏通，达到疏通、自然怀孕的目的； 2、非梗阻型无精子症，睾丸中不能产生精子或者产生的精子数量非常少，导致精子无法输送出来，此时需要查睾丸相关的激素水平。如果有异常，需要检测是否存在男性Y染色体缺失，进行病因明确以及相关治疗。非梗阻型者，可以睾丸切开后，在睾丸中找到生精小管，取出精子后做试管婴儿。

无精症指精液量可以达到2ml，但精液中查不到精子。无精症一般分梗阻型或者非梗阻型，射出来的精液一般都是乳白色，如果有明显炎症感染，可能偏黄甚至褐色、血精，需要到医院进行精液常规检查，进一步明确病因。 一般精液颜色都是乳白色，微黄色都正常，如果有明显褐色或者红色，甚至其它异常颜色，需要到医院进行精液常规检测，检查有无明显炎症以及红细胞类的问题。

梗阻性无精症治疗方法如下： 1、如果幼时有附睾炎或者腮腺炎，会导致阴囊肿胀，治疗一段时间肿胀、疼痛消失，但是到成人后发现精液中无精子，可能附睾梗阻，相当于睾丸肿胀后附睾中精子无法输送到输精管中，可以做搭桥手术使管道复通； 2、部分患者幼时做疝气手术，疝气手术导致双侧的输精管可能被误扎，精子无法输送出来。还有部分患者有射精管开口处梗阻，也可以通过精囊镜技术进行疏通，达到复通的目的。 梗阻性无精症在目前男性不育中占大部分，睾丸中可以产生精子，但无法运送出来，在射精的通道上面，如睾丸与附睾交界处、附睾到输精管输送通道的交界处、精囊腺到前列腺到尿道是常见的梗阻地方。