王进

急性尿道炎症通常推荐药物是头孢二代、三代以及喹诺酮类等药物，包括常见头孢地尼、头孢噻肟、左氧氟沙星、诺氟沙星等。此类药物主要针对急性泌尿系统感染治疗，相应的细菌包括常见的大肠埃希菌、链球菌以及金黄色葡萄球菌等，且有明确治疗效果。部分患者是一个复杂的泌尿系统感染，同时可能会合并药物耐药情况出现。即反复服用部分广谱抗生素，总是无法缓解患者症状，尿常规中的白细胞也长期处于阳性状态。此时建议停药一段时间后，进行尿培养检测，即使用尿液做细菌培养，明确细菌类型，同时针对此细菌，使用药物做药敏试验，明确具体敏感药物。后续可选择此种敏感药物，进行足剂量、足疗程治疗，大部分患者可达到治愈目的。病人治疗期间务必多饮水，多排尿，保持良好的体质状态。同时保持规律的性生活，尽量避免局部的不卫生，同房后也需大量喝水，迅速排尿，可冲刷尿道，避免病情复发。

米诺环素针对部分细菌敏感型的前列腺炎较有效。米诺环素属于较老的抗生素，针对部分患者的难治性前列腺炎症，特别是包括大肠埃希菌、链球菌、支原体、衣原体等病原微生物，出现药物耐药的情况下，进行前列腺液常规药敏试验，细菌或非细菌的病原体对米诺环素敏感。这时使用这类抗生素进行治疗，效果比较满意。慢性前列腺炎症多数在抵抗力下降、局部不卫生、不洁性生活后，出现致病病原体。病原体在体内形成局部的菌落堆积，而尿液经过时，会出现尿频、尿急、尿不尽、下腹部和会阴部坠胀不适的症状。使用这类抗生素后，可以有效针对病原体进行相关处理。同时多饮水、多排尿、增加抵抗力、有规律的性生活，也是预防症状复发非常重要的步骤。

正规医院不推荐进行尿道插管来治疗前列腺炎症。前列腺炎症主要是因为细菌或非细菌性的病原体，从尿道口进入尿道、前列腺、膀胱等部位，而产生局部的菌落堆积。当尿液在经过时，就会出现尿频、尿急、尿不尽，甚至是尿痛，下腹部、会阴部坠胀不适等症状，多数是外源性的病原体进入体内而造成的相应症状。尿道的介入治疗，即从尿道插入管道进入前列腺，进行相应的处理，这时可能会加重外源性病原体的进入。同时在侵入性地进入前列腺时，可能会造成局部的黏膜损伤，从而导致相关的炎症因子进一步加重前列腺炎症状。所以通常医院不推荐使用尿道插管的治疗方式，如果有明确的前列腺脓肿形成或血精状态形成时，多数存在前列腺内部的其他病变，可以考虑到正规医院进行相应的微创手术。

前列腺炎肛门坠胀不适，主要是因为细菌或非细菌性病原体进入尿道，则尿液经过时，就会产生会阴部坠胀不适等症状，是慢性前列腺炎症比较常见的临床表现。病原体包括细菌，即大肠埃希菌、链球菌等，或支原体和衣原体等。在抵抗力下降、局部不卫生、不洁性生活时，会从尿道口进入尿道等部位，而产生局部菌落堆积。这时尿液经过时，就会出现尿频、尿急、尿不尽，下腹部、会阴部坠胀不适等症状。出现症状后不必特别担心，需到医院进行相关病原体检测，以及尿常规、泌尿系统B超等检测。明确诊断后，可以根据相应病原体使用广谱抗生素，包括头孢二代、头孢三代，以及喹诺酮类等药物。也可以使用α受体阻滞剂和植物制剂等，来缓解尿道、膀胱痉挛，达到顺应尿道、缓解症状的目的。同时也要多饮水、多排尿、有规律的性生活，以避免症状复发。

前列腺的治疗时间需要根据急性或慢性决定，具体如下：1、急性前列腺炎：治疗疗程通常为1-2周。急性前列腺炎主要是常见的细菌感染，包括大肠埃希菌、链球菌等。若进入尿道，在前列腺等部位聚集，形成爆发感染，出现明显的尿频、尿急、尿痛、脓尿，甚至发热、寒战、血尿等症状。这时通常需要使用广谱抗生素，足剂量、足疗程进行治疗，大概1-2周时间，可彻底将炎症和细菌杀灭，达到治愈的目的；2、慢性前列腺炎：部分需要2-6周的治疗疗程。部分是因为细菌、支原体、衣原体等非细菌性病原体，而造成尿频、尿急、尿不尽，下腹部、会阴部坠胀不适等症状。通常需要使用α受体阻滞剂、植物制剂等，常规治疗2-4周。如果症状还不能缓解，需根据病原体种类以及药敏试验，来更换相应的药物，继续巩固2周左右，大部分患者可以治愈。

轻症前列腺炎对性生活影响较小，但如果出现明显的尿频、尿急、尿痛，下腹部、会阴部坠胀不适，则可能会对性功能有一定影响。特别是重型前列腺炎症，这部分患者通常心理压力较大，可能存在焦虑、抑郁状态情绪。在性生活时可能会因为过度担心，形成对性生活的畏惧、紧张、焦虑。导致阴茎动脉供血不足，或过度紧张后引起射精过快，导致无法控制射精。大部分患者炎症并不是特别重，仅有尿频、尿急、会阴部坠胀不适的症状时，可以通过饮食、生活习惯，及规律性生活的调节缓解症状，从而达到治疗的目的。若症状无法缓解，则可以使用α受体阻滞剂或植物制剂等，进行对应的处理。这部分患者对性功能影响并不是特别大，所以不必特别担心，以预防和保养为主即可。重度前列腺炎患者，还是需及时到医院就医，避免造成过度的心理压力和身心压力。

部分因为感染引起的前列腺炎症，可以口服诺氟沙星。前列腺炎主要是细菌或非细菌性病原体，从尿道口进入尿道、膀胱、前列腺等位置，产生局部细菌堆积。尿液经过时会出现尿频、尿急、尿痛，甚至下腹部坠胀不适、血尿等症状。此类细菌和病原体，最主要的是大肠埃希菌、链球菌、支原体、衣原体等。针对这类的病原体，可以使用广谱抗生素，包括头孢二代、头孢三代和喹诺酮类药物，其中喹诺酮类药物，包括诺氟沙星、左氧氟沙星等，具有广谱抗菌的效果。针对此类前列腺炎，如果确定存在明确感染病灶，使用这类药物较为有效。还有部分前列腺炎，需要使用α受体阻滞剂和植物制剂，进行辅助治疗，达到缓解症状的目的。同时关键是多饮水、多排尿，具有良好的抵抗力，避免不洁的性生活，多运动、多锻炼，来避免症状复发。

有的患者在夫妻生活中，会看到精液里带鲜血、血凝块或者有暗褐色像咖啡渣样东西，会感到很紧张，然后到门诊来就诊，其实这部分患者很有可能患有精囊炎或者精囊结石的疾病。精囊是储存精液的地方，同时连接输精管，同时也连接前列腺尿道部，如果有生殖道炎症进入精囊腺里后就会造成精囊炎症。做个比喻，像池塘旁边的石头一样，有些池塘水总是排不出去，所以长期慢性炎症堆积在石头上，导致管壁炎症慢性堆积引起血精状态。如果排出来的血精非常多，或者时间非常长，一般超过3个月以上，每次都有血精时，叫做顽固性血精，需要通过一种叫做精囊镜的很细的纤维镜进到精囊里把脏东西清除，清除后一般可以缓解。如果仅仅是1-2次出现血精状态，一般叫做急性精囊炎症，可以给予正规药物治疗，治疗时间2个礼拜左右，而且同时通过正常排精过程，比如一个星期排2次左右规律的夫妻生活达到排泄炎症的目的，也是可以缓解。同时也应注意不要纵欲过度，一个星期最多不要超过3-5次性生活，避免前列腺或精囊腺过度充血和收缩，导致毛细血管破裂引起血精。

输尿管结石患者可以吃鸡蛋。鸡蛋富含有高蛋白，对于输尿管的结石，鸡蛋的限制并不明显。输尿管结石患者的饮食治疗以清淡为主，要多饮水、多排尿，部分瓜果蔬菜等富含水分的食物可以多进食。对于蛋白较高的食物可以适当摄入，特别是部分患者出现明显的抵抗力下降，增加一定程度的蛋白有一定好处。输尿管结石主要是尿液在肾脏内过度浓缩后，部分特殊成分聚集形成的结晶，而形成结石的团块，坠入输尿管中形成输尿管梗阻，造成肾脏积水，这时会引起明显的单侧腰部剧烈疼痛，甚至发热、寒战等全身炎症反应。

尿频、尿不尽、 血尿，主要考虑是泌尿系统感染、泌尿系统结石，甚至泌尿系统肿瘤，具体如下：1、泌尿系统感染：主要是细菌从尿道口进入尿道、膀胱，产生局部黏膜损伤，尿液经过时出现相应症状。通常考虑是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等引发的疾病，可使用广谱抗生素，包括头孢二代、三代和喹诺酮类等，大部分患者可以治愈；2、其他泌尿系因素：输尿管中下段结石、膀胱过度活动综合征、泌尿系统肿瘤等，可以通过泌尿系统B超、CT或者尿常规检测明确诊断。常规使用α受体阻滞剂、M受体阻断剂、碎石和手术等进行病因治疗，大部分患者可以治愈。还应保持良好生活习惯，多饮水、多排尿，避免憋尿，提高抵抗力，注意局部卫生，性生活后及时排尿，避免症状复发。