王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
睡不着改善失眠的方法，包括心理辅导、卫生教育和药物治疗，具体如下：\n一、睡眠卫生知识教育可以帮助养成良好的睡眠习惯，消除对失眠症状的关注和恐惧。\n二、患者失眠时也可给予一定的心理暗示治疗，有一些患者的失眠可能是源于或者伴发焦虑和抑郁，因此可给予相应的心理辅导和心理治疗，对于改善患者的失眠有非常好的帮助。\n三、除了心理辅导以外，如果患者失眠症状较明显，可适当使用促进睡眠药物，使用药物时可给予低剂量、间断、短期用药，尽量不要长期给药，以防止药物的依赖性。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
患者出现心烦意乱、失眠的症状，治疗包括心理治疗、药物治疗等，具体如下：\n1、心理治疗：如果持续时间较短，程度较轻，可以先给予心理辅导，适当给予睡眠卫生知识教育，帮助养成良好的睡眠习惯，消除对失眠症状的关注和恐惧。还有一部分患者在失眠的同时可能伴发焦虑症状，因此给予相应的心理辅导和心理治疗就十分重要。\n2、药物治疗：如果失眠症状持续时间较长，程度较为严重，则需要辅助给予药物治疗，应使用促进睡眠的药物进行治疗，使用药物时要注意药物的依赖和停药症状的反弹，药物使用以低剂量、间断、短期给药为主，长期用药的患者应注意逐渐停药。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
长期失眠又称为慢性失眠，通常是指时间大于六个月以上的睡眠障碍。失眠主要表现为入睡困难、易醒、早醒、多梦、醒后再入睡困难等，患者可在白天出现头昏无力、疲劳、注意力涣散等症状。如果此类症状持续时间大于六个月，则称为慢性，也就是长期失眠，可能会影响患者正常的社会功能，不能满足患者正常生理和体能恢复的需要。\n患者如果表现为长期慢性失眠，需要排除是否是由帕金森综合征、认知功能障碍、神经变性疾病等慢性神经系统疾病引起的失眠。如果排除以后，则考虑为慢性睡眠障碍，此时需要做焦虑抑郁量表检测，判断是否合并有焦虑和抑郁症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
手抖的原因有以下几种：\n第一、帕金森病，帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，临床症状以静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿势步态障碍为主要特征。\n第二、特发性震颤，特发性震颤是以震颤为唯一表现的常见运动障碍性疾病，1/3患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传。特发性震颤常隐匿起病，缓慢进展，也可长期缓解，可发生于任何年龄，但多数见于40岁以上的患者，特发性震颤的震颤为姿势性和动作性震颤，与帕金森病的静止性震颤不同。\n第三、甲状腺功能亢进，甲亢也可引起手抖的症状，需做甲状腺功能检查来测定。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
帕金森病的检查方法主要依靠临床诊断，临床诊断标准是依据中老年发病，缓慢进展性病程，必备运动迟缓及至少具备静止性震颤、肌强直或姿势平衡障碍中的一项偏侧起病。对左旋多巴治疗敏感，可作出临床诊断，一些辅助检查可协助诊断，如血脑脊液检查，均无明显异常，脑脊液中的高香草酸含量可以降低。还有影像学检查、PETCT可显示多巴胺转运体功能显著降低，在疾病早期甚至亚临床期可显示降低，其它检查，如嗅棒测试，可发现早期患者的嗅觉减退。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
帕金森病的治疗药物有以下几种：\n第一、抗胆碱能药。国内目前主要是苯海索，适用于有震颤的患者，对于无震颤的患者不推荐应用。\n第二、金刚烷胺，对少动、强直、震颤，都有改善作用。\n第三、复方左旋多巴，是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对震颤、强直、运动迟缓等都有较好的疗效，复方左旋多巴有常释剂、控释剂、水溶剂等不同剂型。\n第四、多巴胺受体激动剂，目前大多推荐非麦角类多巴胺受体激动剂作为首选药物，尤其用于早发型患者病程的初期，目前国内上市的非麦角类多巴胺受体激动剂，有吡贝地尔缓释片和普拉克索。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
治疗帕金森综合征的药物有以下几种：\n第一、抗胆碱能药，国内目前主要为苯海索，适用于有震颤的患者，对于无震颤的患者不推荐应用。\n第二、金刚烷胺，对少动、强直、震颤，都有改善的作用。\n第三、复方左旋多巴，是治疗帕金森综合征最基本、最有效的药物，对震颤、强直、运动迟缓等症状，都有较好的疗效。\n第四、多巴胺受体激动剂，目前大多推荐非麦角类多巴胺受体激动剂作为首选药物，尤其用于早发型患者病程的初期。\n第五、MAO-B抑制剂，能阻止脑内多巴胺降解，增加多巴胺浓度，与复方左旋多巴合用可以增强疗效，改善症状波动，单用有轻度的症状改善作用。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
帕金森病吃的口服药物有以下几种：\n第一、抗感染能要国内目前主要是苯海索，适用于有震颤的患者；\n第二、金刚烷胺对于手动强直震颤，均有改善作用；\n第三、复方左旋多巴是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对震颤强直、运动迟缓等，都有较好的疗效；\n第四、多巴胺受体激动剂，目前大多推荐非麦角类多巴胺受体激动剂，作为首选药物，尤其用于早发性患者病程的初期，国内上市的有吡贝地尔缓释片和普拉克索等；\n第五、MAO-B抑制剂，能阻止脑内多巴胺降解，增加多巴胺浓度，目前国内有司来吉兰；\n第六、COMT抑制剂。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
帕金森病的治疗应包括对运动症状和非运动症状的治疗，需采取综合治疗的方法，包括药物、手术、运动疗法、心理疏导、照料、护理等。药物治疗作为首选，而且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗是药物治疗的一种有效补充。目前应用的治疗手段，无论药物或手术，均只能改善症状，不能有效阻止病情的发展，因此治疗不仅要立足当前，而且需要长期管理，以达到长期获益的目的。帕金森病的药物治疗原则以达到有效改善症状，提高工作能力和生活质量为目标，提倡早期诊断、早期治疗，坚持剂量滴定，力求实现尽可能以小剂量达到满意临床效果的用药原则。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
晚上睡觉多梦，早上起来头晕，多数是由于睡眠障碍所引起。睡眠障碍患者最常见于入睡困难、容易醒，睡眠时多梦、早醒，以及醒后可以出现再入睡困难。患者可以出现日间困倦，白天时出现体力下降、头晕、乏力，同时部分患者可伴有紧张不安、情绪低落等症状。\n严重的患者可出现心率加快、心慌、胸闷、体温升高，以及周围血管收缩等自主神经紊乱的症状。多数患者会过度关注自身的睡眠问题，从而产生焦虑的症状，而焦虑又可能加重失眠，导致症状的恶性循环。