王磊

拉沙病毒和埃博拉病毒都属于单股RNA病毒，拉沙病毒是沙状病毒科单股正链的RNA病毒，埃博拉病毒是丝状病毒科单股负链的RNA病毒。埃博拉病毒主要的传播方式是和埃博拉出血热患者的密切接触进行传播的。拉沙病毒有中间的媒介，主要的媒介是在西非地域流行的一种老鼠叫多如鼠，当人们接触了多如鼠的分泌物、排泄物，就会感染拉沙病毒。总体来看拉沙病毒的死亡率是在80%以上。埃博拉出血热的死亡率是在90%-100%。另一个方面是拉沙病毒，目前来看，仍然流行局限在西非地区，包括几内亚、尼日利亚、贝宁、多哥等国家。相对来看埃博拉病毒的流行地域相对广泛，除了在苏丹、埃塞俄比亚南部以外，比如刚果、尼日利亚、尼日尔、坦桑尼亚部分地区，这些国家都有流行。对于整体来看，埃博拉病毒确实影响十分广泛，但对于个体来看，拉沙病毒和埃博拉病毒的致病性，致死率都比较高。因此，在这些地区都要采取相应的保护性措施，包括避免被接触患者，或者避免到有老鼠活动的地区，同时注射疫苗，都能够有效避免感染。

疟疾到目前为止仍然是全球发病率最高的传染性疾病之一。在2019年世界卫生组织发布的疟疾全球报告当中表明，目前全球感染疟疾的人数有2.2亿人左右，每年大概有超过2亿2千万人患疟疾。由疟疾造成的死亡也十分惊人，在2019年的报告当中指出，全球当中因为疟疾死亡超过了40.5万人，其中有65%左右的来自于非洲地区。其中在非洲地区的人群当中，有80%以上的人群是怀孕女性。我们国家在建国初曾经做过流行病学调查，全国的疟疾通过推算超过了2千万人。在采取一系列措施以后，在1978年再次做流行病学调查时，发现仍然有超过1千万人患疟疾。综合来看，采取了很多措施，到2017年中国已经没有本土的疟疾报告。也就是在2017年以后，我们国家报告的疟疾患者，都是通过国外感染国内发病的病例。由此可见在出国以后进入到疟疾疫区时，一定要采取相关的措施。避免蚊虫叮咬，使用预防用药，减少感染，减少疟疾发病的可能性。

疟疾在非洲是一种常见的感染性疾病，由含有疟原虫的暗纹叮咬传播的热带疾病。得了疟疾活不过40岁，这样的说法不正确。因为疟疾可以早期诊断、早期识别，进行治疗，可以有效改善生命体征，使得患者有效康复。诊断方法是在非洲旅行或者是居住期间，有被蚊虫叮咬史。在叮咬以后出现了发热、寒战、大汗等临床表现。在检查过程当中，在体内血液中看到疟原虫，可以诊断疟疾。诊断后采取口服、肌肉注射的方式进行快速有效的治疗，可以使疟疾完全治愈，不影响患者寿命。

疟疾是一种典型的热带传染性疾病，但是疟疾不会在人和人之间直接进行传染。在这个过程中，蚊虫是重要的媒介，当蚊子叮咬了人以后，患者体内的疟原虫进入到蚊子的体内，在一段时间以后，蚊子叮咬另外的人，才会传播疟疾，所以疟疾是典型的人兽共患的热带传染性疾病。因此，在疟疾流行区域范围内，如果出现有疟疾患者的发热，有这样的蚊虫存在，也就可能形成在区域内传播的可能。另外要提示大家，当人们进入流行区，需要采取防蚊虫叮咬的措施。比如穿着长衣、长裤，皮肤涂抹避蚊药膏，或者减少蚊虫活跃时间段外出的可能，可以有效降低患疟疾的可能性。

疟疾的症状分为以下几个方面：一、感染：1、寒战：明显畏寒、寒战；2、高热：体温可以在短时间内，由正常范围上升到40℃或者40℃以上；3、汗出热退：在高热持续一段时间以后，一般是在4-6小时，大汗淋漓以后体温逐渐降到正常；二、器官功能损害：1、肝脏损害：表现为黄染、转氨酶增高；2、肾损害：引起少尿、无尿、尿色加深、血尿等表现；3、肺脏损害：出现呼吸困难、低氧血症、呼吸衰竭、胸腔积液等表现；4、神经系统损害：出现昏睡、昏迷、抽搐、肢体活动不利等表现。

疟疾的症状分为以下几个方面：一、感染：1、寒战：明显畏寒、寒战；2、高热：体温可以在短时间内，由正常范围上升到40℃或者40℃以上；3、汗出热退：在高热持续一段时间以后，一般是在4-6小时，大汗淋漓以后体温逐渐降到正常；二、器官功能损害：1、肝脏损害：表现为黄染、转氨酶增高；2、肾损害：引起少尿、无尿、尿色加深、血尿等表现；3、肺脏损害：出现呼吸困难、低氧血症、呼吸衰竭、胸腔积液等表现；4、心脏损害：出现心率增快、心律失常的表现；5、神经系统损害：出现昏睡、昏迷、抽搐、肢体活动不利等表现。

疟疾患者血常规的特点主要如下：1、白细胞：一般不会升高，由于疟疾是传染性疾病，大多数患者认为，如果是传染病，感染以后白细胞上升，实际疟疾患者白细胞基本上不会有太大的变化；2、血小板：对于疟疾患者变化最为明显的是血小板，血小板随着病情的进展进一步变化，如果情况比较危急，或者体内的疟原虫数量比较多，血小板下降会越剧烈，在临床上可以通过血小板观察患者，是不是呈现一种病情加重的状态。血小板也可以考虑是抗疟治疗有效的指标，如果是抗疟治疗比较有效，体内疟原虫数量逐渐减少，患者逐渐进好转的情况下血小板会逐渐升高；3、血红蛋白、红细胞：由于疟原虫是寄生在红细胞内，因此红细胞会随着患者病情进展，呈现贫血的表现，但是在临床中发现红细胞、血红蛋白的变化，往往有滞后性，也就是患者红细胞呈现下降的态势，往往预示患者已经患疟疾较长时间，或者是在治疗过程中，患者的红细胞破裂较多，才表现为红细胞下降。总之，结合血常规的特点，不仅看到疟原虫对人体造成的损害，也可以看到在抗菌治疗以后，患者血常规的变化，反映治疗的效果。因此，对于不能监测疟原虫水平的地域，通过血常规检查，可以达到上述检测和治疗的特点。

脑血吸虫病的症状，可以分为以下几个方面：1、颅内压增高：血吸虫的虫卵寄生在中枢神经系统组织，可以造成颅内压增高，出现间断头疼、头晕、恶心、呕吐等；2、癫痫：抽搐的表现，也就是当血液虫的虫卵寄生的部位比较靠近大脑皮层时，可以出现异常的放电，全身性癫痫大发作，比如牙关紧闭、上肢屈曲、下肢伸直、意识丧失，也可以出现局灶性发作，比如暂时性意识丧失，学习时笔掉了，或者吃饭时筷子掉了；3、脑血管病：压迫神经传导中枢时，可以出现脑血管病，半侧身体肢体活动不利的情况，严重情况下，可以造成昏睡、昏迷等临床表现。

血吸虫病洗个手感染的可能性存在，因为血吸虫病的感染途径是从皮肤感染，由血吸虫的尾蚴，从皮肤进入到体内感染的。如果健康人在血吸虫病的流行区，且在有血吸虫尾蚴的河流中洗手，这样就成为血液虫感染的重要方式。在临床上也能看到，在国外很多血吸虫病流行区，在当地进行游泳，或者是下河捉鱼这样的情况，都有可能感染血吸虫。但是常见来看，通过水源或者通过在自来水池经过处理的水洗手，其实并不能感染血吸虫病，因为水里边没有血吸虫的尾蚴。在感染血吸虫尾蚴以后，双手或者是其他部位，都会出现短暂性的，比如皮疹、瘙痒，或者局部破溃的情况，如果是进入了血吸虫流行区，并且在自然的条件下洗手，或者是下水了，过了几天又有皮肤病变的表现，有可能是血吸虫感染的征象。

慢性血吸虫病在临床上可以治愈。慢性血吸虫病是由血吸虫寄生在肝脏，虫卵沉积在肝脏或者结肠造成的病变。慢性血吸虫病患者，大多数的临床表现是慢性腹泻、肝脏功能损害，表现为转氨酶升高、肝脏增大或者黄疸。部分患者伴有脾脏增大，门脉压增高的情况。对于慢性血液虫病患者，使用吡喹酮进行治疗时，使得寄生在肝脏和结肠内的虫卵死亡、排泄，就去除了造成功能损害的因素，患者临床症状，会逐步消失。对于慢性血吸虫病患者，在驱虫治疗以后，应当考虑患者监测上述指标。由于血吸虫卵沉积在肝脏，可能有引起肝纤维化的机会，所以监测措施或者是给予纤维化逆转的药物，可以实现慢性血吸虫病的临床治愈。