王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩不长牙的原因包括以下几点：\n一、患有外胚叶发育不全时，孩子先天缺失全部乳牙或恒牙，伴有头发、眉毛、汗毛等稀疏，身体发育迟缓、智力低下。\n二、萌出时间早晚与个体差异有关，父母出牙时间较晚时可能会遗传给子女，导致孩子很长时间不长牙。\n三、孩子喜欢吃质地坚硬的食物时，口腔黏膜下纤维组织增生、牙龈变厚，造成牙齿萌出困难。\n四、在胚胎期和婴幼儿期长期缺乏钙等营养时，导致牙胚的发育迟缓，造成萌出时间较晚。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝牙缝宽的原因有以下几点：\n一、乳牙的结构特点是牙颈部明显缩窄，牙冠近颈部1/3隆起，可在两牙之间形成较大的间隙。\n二、宝宝唇系带或舌系带附着过低时，可影响上下中切牙间隙的关闭，出现发音不清等现象。\n三、乳牙邻面形成龋损时，龋洞不断扩展，颌面的牙体组织容易崩折，产生较大缝隙。\n四、乳牙经常嵌塞食物纤维时，会压迫牙龈及牙槽骨吸收，产生三角间隙。\n五、随着宝宝颌骨的不断发育，牙弓的长度和宽度逐渐增加，乳牙间隙也随之增大，为恒牙的萌出做准备。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子多生牙是否一定要拔，可以根据具体情况决定。如果多生牙位于切牙中间，挤压牙根，造成牙冠向远中倾斜，并形成较大缝隙时，需要在局麻下拔除多生牙，关闭中缝，以免门牙牙根吸收后发生松动、脱落。\n如果牙槽骨内存在的多生牙，阻碍恒牙萌出，或已经形成囊肿时，需及时拔除。如果多生牙邻近的恒牙牙根过度弯曲或牙根短小，预后较差，可以拔除恒牙，通过正畸牵引，将多生牙移动到牙列中，行使咀嚼功能。如果埋伏的多生牙距离其他牙齿较远，没有引起临床症状时，可以不拔。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩换牙先长出新牙，乳牙还未掉时，可以根据具体情况分别进行处理。如果新萌出的恒牙距离乳牙较远，可以暂时先不进行处理，等待恒牙牙冠接近乳牙时再拔除滞留的乳牙。如果恒牙的牙冠，与乳牙牙冠高度平齐形成双层牙齿，可以在局麻下直接拔除乳牙。\n如果乳牙开始松动，牙根还不完全吸收时，可以让孩子多吃韧性较大的食物，加快乳牙牙根的吸收，1-2个月内乳牙松动明显后，可以自行脱落。如果乳牙发生慢性根尖周炎，与周围软组织形成粘连时，可以在局部麻醉下拔除乳牙，避免恒牙生长方向歪斜，引发错颌畸形。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
乳牙根管治疗后通常能用3-5年左右，乳牙根管治疗，一般应用碘仿糊剂或氢氧化钙糊剂充填根管。随着下方恒牙不断萌出，乳牙牙根逐渐缩短，直至自行脱落。\n由于乳牙釉质较薄且摘除了牙髓组织，破坏了乳牙抗力形，在咀嚼和进食时，酥脆、干燥的乳牙经常发生崩折，约三年左右乳牙就可形成残根、残冠，使咀嚼效率大大降低。大面积缺损乳前牙，可制作树脂预成冠修复，后牙区可以应用金属预成冠修复，恢复牙冠解剖形态，并延长牙齿使用寿命。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
牙疼和生孩子相比，生孩子更疼。牙齿形成深龋时，遇冷、热、酸、甜等刺激，可以产生尖锐疼痛，持续时间较短，能够自行缓解。牙髓炎或根尖周炎急性发作时，能引起同侧头面部的明显疼痛，可持续数分钟到一小时左右，但不会对全身产生影响。\n生孩子时婴儿通过产道会挤压骨盆，造成骨缝持续开裂，导致全身出现剧烈疼痛。有些生产困难的产妇，疼痛能持续十几个小时以上，甚至有生命危险。与牙疼相比，生孩子的疼痛更剧烈。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝先长侧牙，与缺钙的关系不大。牙齿萌出顺序发生变化，与个体差异有关，不是所有孩子的牙齿都按相同的顺序萌出。父母侧牙先萌出时，也可能造成孩子出现相同的变化。\n有些宝宝受过外伤，影响门牙的牙胚发育，致使侧牙首先萌出。有些宝宝中切牙附近存在多生牙，阻碍中切牙的顺利萌出。有些宝宝经常咀嚼质地坚韧的食物或玩具，使局部的纤维组织明显增生、龈瓣增厚，造成门牙萌出迟缓。同时，侧牙上方的黏膜较薄，阻力较小，因而侧牙萌出较早。

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发现孩子地包天常需要矫正，而且越早矫正越好。乳牙颌形成反颌时可以戴活动矫治器，纠正前牙或后牙反颌，地包天危害包括以下几点：\n1、限制舌体运动空间，可能会造成发音含糊，影响交流。\n2、上前牙反颌会造成上前牙唇侧过度磨耗，出现敏感症状，并影响外观。\n3、后牙区反颌可形成咬合干扰和颌创伤，从而导致牙根吸收，出现牙齿松动，并能诱发颞下颌关节功能紊乱。\n4、地包天会使上颌骨发育不充足，下颌骨过度伸长，从而形成新月状面型，严重影响美观。

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儿童牙齿长歪的矫正方法如下，乳牙发生部分歪斜时，可暂时不用处理，注意多咀嚼质地坚韧食物，刺激颌骨充分发育，等待恒牙替换即可。乳恒牙替换期间，发生恒牙位置偏斜时，可采取顺序拔牙法，诱导新萌出牙齿移动到正常位置。\n年轻恒牙发生牙齿拥挤、排列不齐时，可通过拔牙法或者邻面片切法等，获得充足矫治间隙，戴固定矫治器或隐形矫治器，配合应用种植支抗等，牵引牙齿移动，使牙齿排列整齐，并建立正常咬合关系。如果个别牙齿发生低位阻生时，还需切开坚硬的骨皮质，使其顺利移动到牙弓内。

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四岁小孩牙齿痛时，可以进行口腔检查，拍摄X光片后采取治疗措施。如果乳牙的邻面间隙较大，产生食物嵌塞，引发牙龈肿胀时，可以使用冲牙器去除滞留的食物，采用过氧化氢溶液冲洗后涂抹碘甘油，缓解肿痛。\n如果乳牙形成较深龋洞，遇冷热刺激而出现刺激性疼痛时，可以使用锐利挖匙去除大块腐质，在洞底放置聚羧酸锌水门汀垫底后，再使用复合树脂等充填。如果乳牙的牙髓暴露，引起牙髓炎或根尖周炎的急性发作，可以在局麻下摘除牙髓，根管消毒后，用氢氧化钙糊剂封闭管腔，修补缺损。反复感染的残根、残冠，需要及时拔除。