王宇

小腿骨头痛是常见症状，小腿骨痛主要分神经性、血管性、骨性和皮肤性： 1、血管性像动脉狭窄、静脉血栓或肌肉内血栓，会出现小腿痛。如果小腿肿胀、脚肿胀或脚背动脉搏动出现减弱，这时应该怀疑血管性疾病； 2、神经性是小腿分布部位神经在膝关节、臀部或腰部神经受到卡压，比如腰间盘突出、梨状肌综合征或骨骼囊肿，都会在不同部位压迫神经，导致小腿部位疼痛。如果同时伴有麻木，提示是神经性病变； 3、骨性较少见，一般如果找不到其它原因，疼痛症状重、持续时间久，可查小腿X光片，甚至CT、核磁，检查骨内疾病； 4、皮肤表面如果有皮疹或斑，比如神经炎、病毒性疱疹等会引起疼痛。

腰肌拉伤之后，会有疼痛逐渐加重的过程，一般拉伤之后3-4天时会达到疼痛高峰期，就是拉伤后第3-4天比拉伤当天疼，部分患者甚至不能翻身起床，卧床3-4天之后才能下地。 总体来讲，拉伤之后很大可能会出现腰痛高峰期，疼痛程度可以达到不能下地的程度，严重到一定程度患者无法扭腰、弯腰，但其症状是在高峰期之后开始进入逐渐缓解的过程，一般高峰期之后2-3天之内疼痛会缓解到相对能忍受的程度，活动不会受限制，但完全消失短则2-3周，长则3个月。

肋骨痛最常见于前方肋弓下缘，也就是前方肋骨最下方疼痛。右侧后背肋骨疼痛多数与着凉、劳损有关，比如同一姿势时间过久，含胸驼背姿势时间久容易诱发疼痛，平时坐时或半卧位时都采取这种姿势。肋骨痛多数都是劳损性，少数由于皮肤病，比如带状疱疹，在出疹前有沿肋骨疼痛。 疼痛时间久考虑内脏疾病，比如肋骨后方疼痛，考虑肾病，比如肾结石、肾囊肿，前方考虑胆囊、肝脏，左边考虑胃、脾脏，B超就可进行排除病因。患者右下后背隐痛，因为该部位常发带状疱疹，肾、肝在该位置。另外如果内脏没有疾病，考虑骨膜、筋膜韧带肌肉慢性劳损，进行理疗即可。

腰肌劳损绝大多数情况是由姿势不良所致，久坐、久站平时可能很难避免，但是如果工作需要不得不久坐、久站，一般建议患者戴有钢条或者竹条支撑的护腰。因为身体上部的重量都落在腰椎上，腰椎为了维持上身重量会动用腰椎周围的肌肉维持稳定。若肌肉总处于紧张状态，会出现血液循环不好、酸痛。所以戴护腰时会增加外部支撑，缓解腰部肌肉韧带的紧张程度。 平时坐的时候尽量后背放个靠垫，能卸掉上身一半的重量，减轻腰椎的负荷。此外，平时尽量不要半卧位，半卧位对于腰椎曲度不好。坐时尽量上身保持直立，可以靠东西，但是不要在椅子上半卧位，注意这些可以避免腰肌劳损。

骨质增生不治疗也不会产生严重的后果，它只是一个描述，而不是一种疾病。骨质增生是与年龄相符的一个现象，只能说明出现骨刺的位置老化，并不是一个疾病，类似于随着年龄增长，会出现皱纹、眼袋一样，皱纹增多或者出现眼袋，只是说明皮肤老化。 骨质增生刺激到神经血管的时候，就需要治疗，比如在腰椎位置出现骨质增生，如果骨刺向前生长，就是在脊柱前方，该位置没有重要的结构，刺激不到任何重要结构神经血管的时候，就没有必要治疗。若向后生长，向椎管内生长，就会造成椎管狭窄，就会压迫到神经，引起走不远路或者腿疼，此类骨刺则需要去除。

轻度骨质增生不能自愈，骨质增生是随着年龄增长而出现的一个现象，随着年龄增长，只会加重，不会减轻，也不可能通过锻炼、用药的方式将骨刺消除掉，类似于随着年龄增长，脸上会出皱纹一样。但是骨刺不会对身体造成不好的影响，比如长在腰椎上的骨刺，只能说明腰椎老化。 骨刺本身不是一个疾病，并不需要治疗，只有引起其他疾病的时候，才需要治疗，比如长在颈椎的骨刺增生很大，向前生长会顶到食管，引起吞咽困难，长在腰椎的骨刺刺激到坐骨神经，会出现疼痛，此时则需要治疗。

治疗膝盖疼痛的方法可分为保守和手术治疗两种方式，具体如下： 1、保守治疗：包括减少活动，减少平时步行步数，可以使用药物，外用或者内服，用的药物为消炎药，再加上热敷，及戴护膝保暖； 2、手术治疗：当膝关节骨关节病到很严重的程度，比如半月板、软骨膜已经磨损完，骨头对着骨头反复摩擦，引起严重的疼痛，则无法再用药物治疗，只能手术治疗。手术中会在受损表面添加一层人工关节面，让人工关节面进行相互摩擦和活动承重，避免自身骨头和骨头的接触，以恢复正常行走，并消除疼痛。 总体来讲，保守或手术治疗，取决于本身病情的严重程度，一般需要拍X光片后判断。

跑步膝盖疼痛的恢复方法如下： 1、短时间跑步之后出现的疼痛一般都是韧带损伤，如果没有严重扭伤的情况，韧带拉伤比较容易恢复，不需要特殊治疗，不需要打针、小针刀治疗，需要静养，使用缓解疼痛、促进血液循环的药物治疗，最近一段时间内减少运动量，停止剧烈运动，膝盖处可以戴护膝保暖，促进血液循环，可以贴外用的膏药缓解疼痛，也可以用发热的药包，比如寒痛乐或者是暖水袋热敷。一般恢复时间可能会比较长，1-3个月恢复都是属于正常现象； 2、跑马拉松一段时间后出现的疼痛可能是关节软骨磨损，此时必须通过膝关节核磁确认磨损的程度，同时也可能会有半月板撕裂，需确认是否需要修复，由医生确定最终的治疗方法。

手腕痛目前较为多见，称为腱鞘炎。当手腕部位肌肉反复活动，在腱鞘里反复滑动，最后摩擦会产生损伤，损伤会导致炎症，炎症会造成疼痛，所以手腕痛绝多数称为腱鞘炎。 有时由于用鼠标多，成为鼠标手都属于劳损，劳损就是活动过多。手腕固定某姿势时间过长，天气寒冷会加重炎症和疼痛，不注意保暖，都可能引起手腕痛。

腱鞘炎的恢复没有固定的时间，90%的患者3个月内即可痊愈，差不多10%的患者恢复时间会超过3个月。 腱鞘炎多由于手指、手腕活动过多，反复活动导致，当关节部位反复活动时，肌腱在腱鞘中反复滑动、摩擦，产生炎症，滑膜水肿到一定程度卡住肌腱，形成腱鞘炎。一般经过热敷，以及外用消炎镇痛药、按摩，3个月内绝大多数可痊愈，少数超过3个月，甚至到半年，只能通过打封闭针消除炎症，使消除炎症药直接作用于腱鞘位置，疗效增加。腱鞘炎的产生与个人体质、腱鞘耐受程度、耐久性有关。