王宁

若患者一直鼻塞，即鼻子不通气，其原因较多。如果患者鼻腔里长肿瘤，包括鼻咽部肿瘤、鼻窦肿瘤都会引起鼻腔阻塞。还有小朋友的鼻腔里塞进异物，也会造成鼻腔堵塞。 大部分人都是由于慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肿大，会造成鼻腔通气不畅。另外患有鼻腔过敏性疾病，时间长了以后可能会引起鼻息肉，鼻息肉堵塞造成鼻腔阻塞是非常常见的原因，该疾病的治疗要根据不同的病因采取对因治疗。

鼻塞以后要知道鼻塞是什么原因，是由于慢性炎症、变态反应、肿物，还是因为鼻腔里面存在异物所致。根据不同病因治疗有不同方法。 如果是慢性炎症或急性炎症造成的鼻腔肿胀、鼻道阻塞，这种情况下最快的方法是用减充血剂，如过去的滴鼻净、麻黄素滴剂，现在的羟甲唑啉等。但是这些药不要用超过1周的时间，因为这些药对鼻腔黏膜有一定伤害。如果是变态反应，也可用鼻用激素，效果很好。如果是肿瘤切除最好，如果是结构异常要进行手术。

喉咙总是有痰有以下几点原因： 1、为慢性炎症的一种表现，或者是有相邻组织的一种慢性炎症，如鼻炎、鼻窦炎； 2、鼻涕总是向后倒流到嗓子里，然后再吐出来，所以感觉痰多； 3、食道、胃部疾病，会反流有害强酸，对咽喉产生刺激造成痰多。 以上疾病都需要相应的治疗方法，如果不是上述疾病，可能为咽喉炎症即慢性炎症。生活上要注意饮食要清淡，多饮水，如果严重可做雾化吸入，还可以口服黏膜促排剂让咽喉黏膜比较滋润。另外，泡服胖大海、饮用绿茶等均可。

慢性化脓性中耳炎的原因有很多，慢性化脓性中耳炎是中耳炎症迁延不愈，反反复复发作。患者主要表现为耳朵流脓、耳朵听力下降、耳聋、耳鸣，甚至有时候耳朵疼痛，比较常见的原因是感冒。 咽腔里边或者鼻腔后边鼻咽部有管子，叫耳咽管，从鼻腔后端或者鼻咽部一直通到中耳里，可以起到改善中耳引流、气压平衡等作用。如果患者发生炎症或者鼻炎，炎症可以通过管子进入中耳。慢性化脓性中耳炎患者鼓膜穿孔以后，外耳道的细菌，特别是洗头、游泳，进水以后将细菌带入引起中耳感染，其它的血行感染比较少见。

嗓子里面有东西可能只是一种自我感觉，即异物感。在这种情况下，要根据局部原因，判断是什么引起的异物感。比如是急性炎症引起还是慢性炎症引起，是鼻后滴漏综合征、胃食道反流还是肿物引起，最主要的是要排除因为肿物引起的咽部异物感，包括咽喉部肿瘤、食道肿瘤。 除这些以外，还要把病因去除，如胃食道反流要看消化科，鼻腔的鼻后滴漏综合征要积极治疗。最后归结到慢性炎症、咽喉部炎症，急性炎症使用抗生素，慢性炎症要改善生活习惯。

慢性喉炎不同的原因造成的症状主要是声音嘶哑，因为喉炎主要是声带的位置。声带主要作用是清亮发声，当有慢性炎症时，会造成发声出现异常，出现声音低沉、嘶哑、失声等情况。还会出现咽部异物感，嗓子痒、咳嗽、咳痰，严重时还会咳血痰。 慢性喉炎是慢性炎症，喉部炎症反复发展、迁延不愈，持续8周以上。这种情况需要找到病因，比如是不是急性炎症迁延成慢性炎症，当机体抵抗力下降时发作或加重。患者保证休息好、说话少，不吃辛辣刺激的食物，忌烟酒，这种情况下能缓解。 如果还与胃食道反流有关系，要找到胃食道反流的原因进行治疗，去除这些病因，自然会缓解。还有鼻后滴漏综合征，鼻孔里有慢性炎症，影响到咽喉，治好鼻部炎症，咽喉即可治愈。

坐飞机耳朵会疼，这个问题是很多人都会遇到的。首先要知道坐飞机耳疼主要发生在飞机起飞和降落的过程中。外耳和中耳之间有鼓膜，鼓膜内外压力是不一样的，也就是会随着外界压力变化，中耳压力也随之变化。 这个变化的通道称之为耳咽管也叫咽鼓管，就是鼻腔后部和中耳之间的管道，这个管道的作用就是平衡中耳的压力。当飞机起飞时，随着外边气压逐渐降低，中耳里边的压力就相对要高，这时鼓膜就会向外膨隆，所以就会出现疼痛。反之，当飞机降落时，外界压力会越来越大，这时候鼓室里边的压力就会变小，所以说鼓膜就会被严重的向鼓室里边挤压也会引起疼痛。 这时唯一的方法就是把咽鼓管及时开放，如果有感冒或鼻炎，在这种情况下咽鼓管的开放就会受到障碍，这时不能够及时打开，不能及时保持中耳内外压力平衡就会引起了耳朵疼。所以建议坐飞机时要不断进行吞咽，有时候会发一个口香糖让大家咀嚼，如果还是不行可以尝试着打个哈欠或是大的张口，这时候强迫咽鼓管开放，中耳内外的压力平衡了，疼痛就会减轻或消失。

腺样体肥大需不需要手术是很多家长比较关心的问题，腺样体肥大首先要知道肥大的程度，因为在婴幼儿时期、童年时期腺样体从生理上比较大，因为其是免疫器官，功能比较旺盛，可以起到保护身体的作用，所以其比较大，但它的大是有度的，一般只要不超过后鼻孔的1/2，不影响通气，都属于正常的生理状态，不需要干预。 只有超过1/2甚至3/4的小朋友，引起鼻腔阻塞，出现张口呼吸、打呼噜，这种情况影响孩子的发育，要采取干预措施，进行手术治疗。

腺样体肥大的治疗方法有很多，腺样体是一种正常免疫器官，是在成长过程中都必然有的正常器官，起到免疫作用，保护身体免受外界侵害。在4-10岁期间，有生理性肥大的表现，腺样体比较大。但不能影响到鼻腔通气，不能引起呼吸困难，不能造成张口呼吸，这种情况下是正常现象，对身体有好处。 如果腺样体肥大引起鼻腔阻塞、呼吸不畅，这种情况是病理情况。治疗方法有很多，最早有腺样体刮除方法，机械刮刀割掉。因为出血比较多，现在还可以用等离子疗法，效果非常好，孩子恢复也比较快。治疗方法不同，但都要求把腺样体尽量少创伤的彻底切除干净。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：滨州医学院附属医院放射科
脑CT检查能够检查出：第一、颅内肿瘤；第二、脑血管病，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、动脉瘤以及血管瘤、脑静脉和静脉窦闭塞、烟雾病等等；第三、颅脑损伤，包括颅内血肿、脑挫裂伤、颅骨骨折及颅缝分离亚急性和慢性颅脑损伤；第四、颅内炎性病变，包括脑脓肿、肉芽肿、脑炎、脑膜炎、硬膜外及硬膜下脓肿、室管膜炎；第五、脑寄生虫病；第六、脑退行性变；第七、先天性畸形与新生儿疾病；第八、手术与放射治疗后的检查。