汪晨

头发出油、脱发，由于患者血液中雄激素水平较高，雄激素可以导致头部皮脂腺增生和分泌旺盛，头部皮肤的皮脂腺分泌大量油脂，经过毛囊皮脂腺通路到达头皮和头发，具有滋润、滋养头皮和头发的作用。部分年轻男性患者皮脂腺分泌油脂过多，大量油脂经过毛囊皮脂腺通路到达头皮和头发，可以表现为头发出油或多油，临床上常诊断为皮脂溢出，皮脂溢出的增加导致毛囊进行性萎缩，表现为脱发，临床上诊断为脂溢性脱发。脂溢性脱发的临床特点是，患者常有家族性遗传史，临床表现有头发的多油和脱发，脱发的特点是先从头顶部开始，也就是头顶部的头发逐渐变得稀少、细软，甚至完全脱落。患者要生活规律，避免熬夜，避免辛辣、刺激性食物，避免高糖、高油食物，可以经常使用去油质的洗发剂，或者用含有抗真菌药物的洗发剂洗头，患者还可以口服保法止(非那雄胺片)，外用米诺地尔搽剂等治疗脂溢性脱发。

头部皮肤发痒伴有脱发，主要有以下几个原因：1、脂溢性皮炎和脂溢性脱发：多见于青中年男性，由于男性的雄激素水平较高，雄激素刺激皮脂腺的增生和分泌，头皮的皮脂腺分泌大量皮脂，沿着毛囊、皮脂腺的通路到达皮肤和头皮表面，正常寄生的糠秕孢子菌在大量皮脂的环境下繁殖和感染，导致头皮发痒、脱皮，进一步发展为脱发。患者常有家族史，要注意生活规律、不要熬夜，避免辛辣刺激性食物，可以经常用抗真菌药物的洗发剂洗头；2、头癣：通常发生在卫生条件较差的区域，常由传染导致。临床表现为头部块状断发，伴有瘙痒，表现为白癣、黑点癣、黄癣和脓癣，真菌检查呈阳性；3、神经性皮炎：由于生活不规律、熬夜或精神压力等导致的神经性皮炎，由于皮肤瘙痒，经常搔抓而导致脱发。头皮发痒、脱发，应该到正规医院的皮肤科，由皮肤科医生详细检查，明确诊断和治疗。

红色斑块属于皮肤损害的表现，提示局部出现炎症性皮肤病或者肿瘤性皮肤病，斑块是由于丘疹融合，或者皮肤结节融合形成的皮肤损害，红色斑块可以发生在皮肤的表皮、真皮、皮下脂肪组织，临床表现为斑块性损害，触之比较硬，皮肤损害比较厚，以下疾病均可出现红色斑块：1、银屑病；2、结节性红斑；3、硬红斑；4、真菌感染；5、下肢血管炎；6、肿瘤。因此斑块性损害是继发性的皮肤损害，很多皮肤疾病都可以出现红色斑块，患者要观察斑块性损害的临床特点与自觉症状，建议到正规医院的皮肤科，在皮肤科医生的详细检查，以及皮肤病理的检查相结合的前提下，明确该红色斑块的性质，并给予正确的治疗。

脂溢性脱发常在头顶部位，但是植发常常取的是枕部毛发，头顶部位毛囊上皮有雄激素受体，所以当年轻人激素水平升高，作用到毛囊雄激素受体而导致毛发脱落。但是枕部毛发毛囊上皮没有雄激素受体，所以枕部头发移植到头顶部，效果永久。但是病人自己植发以后要注意局部皮肤毛发护理，因为毕竟有创伤性，所以要注意预防感染，洗头时候经常用具有抗真菌作用的外用药。另外，不要拿毛发梳子使劲牵拉或者过度用力梳头。染发焗油尽量不要做，会破坏毛质。

额头部位皮肤出现闭合性粉刺，多见于青春期后的年轻人，具体原因如下：1、内分泌：局部皮脂腺分泌旺盛，皮脂腺大量增殖，分泌过多的皮脂，淤积在毛囊皮脂腺内形成脂酸。脂酸刺激毛囊上皮细胞角化过度，并与角化过度的毛囊上皮细胞碎片混合。扩张毛囊口形成粉刺，毛囊皮脂腺内淤积的脂酸形成闭合性粉刺；2、面部清洁：年轻人面部清洁不彻底，皮肤表面油脂和表皮脱落的角质细胞，以及护肤品等混合扩张毛囊口，会促进面部闭合性粉刺的形成。患者要注意生活规律、避免熬夜、避免辛辣刺激性的食物，可以经常用温热水、香皂洗脸，尤其清洗额部皮肤，改善额部皮肤的皮脂沉积，保持皮肤清洁，治疗额部皮肤闭合性粉刺。

临床认为眉毛少主要和以下因素有关：1、遗传因素：部分人天生眉毛就比较少，与遗传因素有关；2、年龄因素：部分人随着年龄的增长，皮肤老化，头发脱落减少，眉毛也会随着年龄的增长，逐渐减少，是正常的自然皮肤老化的表现之一；3、性激素水平异常：部分患者患有内科或妇产科的疾病，导致体内的性激素水平异常，会表现为眉毛减少。眉毛的减少或者增多，常与体内的性激素水平有关，尤其是与雄激素的水平有关系。部分女性由于性激素水平异常，表现为眉毛减少；4、妊娠期：部分妊娠期的女性在妊娠的末期，眉毛会处于休止期，表现为眉毛脱落和减少。随着分娩之后，眉毛的数量可以恢复正常。眉毛的数量减少或眉毛少，可能是生理性的原因，也可能是某些疾病的临床表现之一，患者可以到正规医院的皮肤科，由皮肤科医生详细检查，明确原因和诊断。

正常人耳廓的背面和乳突间有个凹沟，此部位的皮肤比较疏松，含有大量皮脂腺、汗腺。局部分泌的汗液到达皮肤表面后，被皮肤表面细菌分解，产生各种有机物质和氨，具有一定异味。部分患者不经常清洗局部，导致局部经常沉积汗液、皮脂等分泌物，在皮肤表面微生物的作用下，局部皮脂腺分泌物和汗液分泌物水解或分解，产生异味。部分患者耳后部位的皮肤出现炎症，如局部湿疹、局部继发感染，或局部经常潮湿、出汗等，肥胖患者局部分泌物增多后，不及时进行清洗，导致分泌物在皮肤表面细菌的作用下产生臭味。肥胖患者要加强皮肤清洁、清洗，及时清洗汗液，避免局部出现臭味等，影响正常生活和工作。

患者出现指甲长肉里的情况，应到正规医院的皮肤科由皮肤科医生详细检查，去除导致指甲病变的原因，再进行规范治疗。患者去除指甲长到肉里的原因、改善局部炎症状况后，长在肉里的指甲仅通过手术切除进行治疗，应到正规医院的皮肤科或普外科进行，在无菌操作下进行手术，切除长在肉里的指甲。若局部有继发感染，可通过抗生素治疗积极抗炎，待炎症消退后，长到肉里的指甲自然外露。指甲长到肉里，临床上常诊断为嵌甲，通常由于患者的指甲有病变，或穿鞋过紧、挤脚，指甲形状改变，使指甲长到肉里而形成嵌甲。患有嵌甲的患者应尽量穿宽松肥大的鞋，剪指甲时避免剪得过短、过深，避免指甲畸形。

面部色素斑种类比较多，要根据不同类型的色素斑采取不同措施，具体如下：1、先天性色素沉着斑：例如雀斑或太田痣，目前治疗方法通常采用调Q激光或皮秒激光，可以得到较好的疗效，患者要注意避光、防晒；2、后天性色素沉着斑：如黄褐斑、色素性化妆品皮炎，以及炎症后的色素沉着斑，例如痤疮遗留的黑色痘痕、痘印等，患者要尽量去除导致色素斑形成的原因，要避光、防晒，生活规律、不要熬夜、思想放松，患者可以口服维生素C、维生素E，局部外涂祛除色素的药膏，例如氢醌乳膏、壬二酸等，也可以经常外用富含有维生素C的面膜，淡化面部色素斑。

烂嘴角常常称为口角炎，原因可能有以下几种情况：1、单纯疱疹：单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，多发生在皮肤黏膜交界的部位，例如嘴唇、口周、外生殖器等，单纯疱疹病毒临床上分为单纯疱疹病毒Ⅰ型和单纯疱疹病毒Ⅱ型，单纯疱疹病毒Ⅰ型和单纯疱疹病毒Ⅱ型两型之间存在抗原交叉性，单纯疱疹病毒Ⅰ型通常引起头面部的感染，而单纯疱疹病毒Ⅱ型通常引起外生殖器部位的感染；2、过敏：例如患者经常习惯用舌舔嘴唇，或外用唇膏、口红等各种物理性、化学性的刺激而导致口角局部溃烂。口角局部溃烂也可以继发念珠菌感染，因此患者应该到医院，在皮肤科医生的详细检查下明确口角溃烂的原因，并给予正确治疗。