汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结直肠息肉切除以后，伤口一般一周左右可以愈合。对于很多结直肠息肉患者，都可以在肠镜下将息肉切除，但是要根据息肉大小和形态采用不同手术方式，包括ESD或者EMR手术等等。手术切除以后肠腔内部会有伤口、创面，一周左右创面就可以逐渐愈合，主要是肉芽组织生成，肠道黏膜会爬行将创面覆盖。如果息肉比较大或者基底部非常宽，不能在内镜下切除，也可以采用腹腔镜手术将息肉切除。腹腔镜手术也是微创手术的一种，在腹壁会有伤口，一般一周左右也可以愈合。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝血管瘤一般不用吃药，因为肝脏血管瘤是良性病变，主要是由于血管迂曲、成团、扩张，从而在超声检查或CT检查下能够发现肝脏有占位，一般密度偏低，称为肝脏血管瘤。通常不用吃药，因为吃药不能对血管瘤有任何效果，吃药不会导致血管瘤缩小，也不会导致血管瘤消失，需要定期到医院检查。如果较小的血管瘤，比如1-2cm在肝脏实质内部，可以定期随诊，重点了解血管瘤的变化情况。如果在肝包膜下的血管瘤，可能有自发性破裂的风险，建议尽可能栓塞治疗、介入治疗等，如果肝脏内部较大的血管瘤，比如直径超过5cm甚至超过8cm，考虑手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性淋巴结炎多在急性淋巴结炎症治疗后形成，由于淋巴结内部没有完全的消退形成慢性淋巴结的炎症，表现为淋巴结的肿大，可能有疼痛不适，但是表面没有红肿也不会形成化脓。慢性淋巴结炎很难自行消退，如果需要治疗，必要时需要手术切除在局麻下就可以，可以在门诊手术室也可以在病房手术室。利多卡因在皮下以及淋巴结周围浸润麻醉后，沿皮纹的切口切开再把淋巴结切除就可以，切除后要送病理检查进一步明确病理的性质。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在患者的颈部有小疙瘩，说明患者颈部有肿块，出现病变，根据肿块的来源提示不同的疾病。如果是来源于甲状腺通常称为甲状腺结节，比如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌，甚至甲亢等等都有可能在甲状腺表现为肿块，有时肿块能够触摸到，有时是行超声检查的时候发现的，如果是良性的病变，病变比较小，可以随诊，如果考虑恶性肿瘤的话就需要行手术治疗。另外如果患者颈部有淋巴结肿大，也有可能会表现为小疙瘩的现象，必要的时候建议做颈部超声检查，如果是炎症引起的口服消炎药，对症治疗就可以，假如是其他病变，不能够明确性质，必要的时候还需要将淋巴结切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
下颚淋巴结有肿大说明患者在体检的时候发现体表有肿大淋巴结，大多数情况都是细菌感染导致的。比如在下颚的地方淋巴结被细菌直接感染，可以导致淋巴结有炎症、肿大、疼痛，甚至会发热，口服抗生素来对症治疗就可以，在治疗的过程中也需要观察淋巴结炎症的消退情况。如果是患者口腔内部出现炎症性的病变，也有可能会导致下颚出现继发性淋巴结肿大，所以要治疗口腔内部炎症的病变，等到口腔内炎症消退，下颚的淋巴结肿大的情况就可以自行的缓解了，一般要口服一些抗生素，必要的时候要用甲硝唑溶液来漱口。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
脖子有肿块的原因是比较多的，首先要判断肿块的位置，才能够判断肿块的病因，有以下情况：\n1、甲状腺有肿块或者甲状腺有结节，一般是发生在颈部的前方，并且结节随吞咽上下活动。\n2、在颈部其他位置出现肿块，有可能是淋巴结肿大，比较容易出现在颈部前方、侧方，淋巴结有炎症的时候会伴有疼痛以及出现淋巴结肿大。\n3、甲状腺肿瘤导致淋巴结转移，也有可能会出现淋巴结肿大，一般没有疼痛，需要做颈部超声检查来明确。\n4、颈部皮下脂肪瘤，也有可能会在颈部出现肿块，位置可以在颈部任何地方，质地比较软，边界清楚，按压的时候没有疼痛。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛门肿胀，说明在肛门周围发生了病变，有可能是肛周脓肿、肛裂、混合痔、直肠癌等。具体的原因要到医院进行检查，可以在肛门的外观观察一下形态，做出初步的判断。如果是肛周脓肿，在肛门周围有红肿、硬结、硬块，有可能质地比较软、有波动感，患者可能有明显的局部压痛以及局部皮温升高、全身体温升高等情况。如果穿刺抽出脓液，或者超声检查发现有液暗区，可以明确诊断。诊断之后通常可以行脓肿切开引流，也可以行脓肿根治手术。如果是混合痔，痔核突出很明显，也可以导致肛门出现肿胀、疼痛，可以考虑暂时行保守治疗，比如口服地奥司明，也可以在痔核表面涂抹马应龙痔疮膏，或者在肛门内部填塞太宁栓等对症治疗。如果病情确实很重，可以考虑手术将痔核切除。如果是直肠癌，也可以导致肛门有肿胀的感觉，可以先行肛门指诊来了解肛门内部有没有肿块。必要的时候可以做肠镜，也可以取病理检查，一旦诊断明确是肿瘤引起的，需要行肿瘤根治手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎患者出院以后一般需要清淡饮食，可以吃清淡的蔬菜，包括正常的米饭、面食、正常的炒菜，但是在炒菜中油不要放的太多，不能吃油荤过重的食物，比如不能吃肥肉、很浓的鸡汤或者油煎鸡蛋等。急性胰腺炎通常是患者的胰腺发生炎症，发生病变，一般上腹部或者肚脐周围疼痛比较明显，当患者进食油腻的食物以后，可能会导致胰腺炎再次复发。胰腺炎的病因比较多，可能是胆道有结石或者胆管有结石引起，也有可能是患者饮酒引起，也有可能是血脂浓度比较高或者血钙浓度比较高而引起，所以患者出院以后要针对不同的病因采用不同的预防方法。如果患者的胆道有结石，要清淡饮食。如果是由饮酒引起，要戒酒。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎的患者出现腹胀的情况比较多，腹胀的原因有两点：一、胰腺炎表现在胰腺水肿、肿胀，周围有渗出，胰腺周围的渗液会影响到患者的腹部导致腹胀。二、胰腺炎会影响到患者的胃肠道功能，表现为肠道蠕动减慢，所以患者会出现腹胀。患者腹胀后需要适量的运动，适量的下床活动来促进胃肠功能的恢复，同时也需要胃肠减压，将胃和小肠内部的气体以及液体尽可能通过胃管引到体外，可以有效的缓解腹胀症状。同时也可以用手顺时针、逆时针按摩肚脐周围或者是腹部表面，能够有效促进胃肠道功能的恢复。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎在刚开始时的炎症性质属于无菌性感染，如果出现胰腺坏死，继发细菌感染就属于比较严重的细菌感染。因为当胰腺出现炎症时，通常是自我消化的过程，胰腺周围会有炎症性渗出，但是并没有继发细菌感染，在检查的时候可以发现炎症因子、炎症介质的指标比较高，以及血尿淀粉酶升高等等。\n患者需要住院进行治疗，目的是抑制胰酶的分泌，同时预防胰腺出现细菌感染。如果患者胰腺炎症比较重，出现胰腺坏死，甚至在胰腺周围存在细菌感染，患者的病情就比较重，需要正规的抗感染治疗，必要的时候需要通畅引流。