樊茂蓉

中医治疗肺肿瘤，即采取辨证论治的方法，辨证论治要根据患者症状，结合舌脉进行辨证治疗，具体分析如下：1、肺脾两虚型：患者会出现咳嗽，咳嗽时没有力气，咯白稀痰、倦怠乏力等症状。可以用玉屏风散、六君子丸、参苓白术散或补中益气汤，加上散结药物进行治疗，常用散结的药物包括浙贝、夏枯草、白花蛇舌草、白英、山慈菇、生薏米等，此类中草药有散结功效；2、肺肾两虚型：通常可以用玉屏风散或六君子丸，再加上金匮肾气丸或七味都气丸，起到益肺补肾功效，同时还要用具有散结功效的中草药；3、气滞血瘀型：应用行气、活血、化瘀的药物，如柴胡、枳壳、郁金、玫瑰花、桃仁、红花、丹参等。此类药物具有行气、活血化瘀的功效，再加上散结的药进行辨证治疗。要注意如果患者有咯血或既往出现过咯血，通常要慎用或不用活血药物。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
两肺多发结节灶是否严重，不能一概而论。两肺多发结节灶最常见的原因是肺部感染、肺结核、肺结节病、陈旧性病灶等，当然如果是极少数的原因，也可能是肺部恶性肿瘤。如果是肺部感染、肺结核、肺结节病引起的两肺多发结节灶，一般不严重，经过治疗以后，都能够缩小或者消失。如果是陈旧性病灶，定期复查就可以，如果结节没有变化，不会有大的问题。\n有极少数的可能是肺部恶性肿瘤，这种情况下，要定期复查。出现这种问题，如果不考虑是肺部感染，三个月以后要复查，如果没有变化，半年之后还要复查。如果仍然没有变化，要在医生的指导下决定随访间期。如果是40岁以上，而且有长期吸烟史，或者长期处于二手烟的环境，或者本身家族中有恶性肿瘤的病史，这样的情况一定要强调定期复查。如果在复查的过程当中发现结节增大或者结节密度发生了改变，出现了恶变的征象，比如胸膜凹陷征、血管征、空泡征等，恶性的可能性比较大，一定要尽快进一步确诊，以决定下一步的治疗方案。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
气管有痰最常见原因是感冒、急性气管及支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺病等，上述呼吸系统疾病都可以见到气管有痰。气管有痰若是急性呼吸系统疾病，多为病毒、细菌，或支原体、衣原体等非典型病原微生物感染所引起。如果是病毒感染引起，多会采用抗病毒药物进行治疗，或者使用中医中药辨证治疗。如果是细菌感染引起，可给予抗生素抗感染治疗，常用青霉素类阿莫西林、头孢菌素类头孢呋辛、大环内酯类阿奇霉素等。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌感染引起，通常用大环内酯类阿奇霉素等。如果是大于18岁成人，也可以用喹诺酮类抗生素，如莫西沙星等。\n如果是慢性呼吸系统疾病，可以采用中医中药辨证治疗。如果是咳嗽、咳黄黏痰，辨证为痰热内蕴，可以给予清肺化痰药物，比如复方鲜竹沥液。如果是痰比较白，伴有食欲不振、大便偏溏，多属于痰浊内蕴，可给予二陈丸进行治疗。如果是阴虚肺燥型咳嗽、咳痰，可以给予百合固金口服液进行养阴润肺治疗。此种阴虚肺燥型咳嗽、咳痰，常见症状是咳嗽、痰比较少，或痰中夹有少许血丝，伴有五心烦热、潮热、盗汗等症状。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
对肺部结节来说，最重要的是搞清楚结节的性质，把饮食调理放在次要位置。肺部阴影中＜3cm称为肺部结节，＞3cm称为肺部肿块，良性肺部结节的可能性最大。 肺部结节的最常见原因有肺部感染、肺结核、肺结节病或者肺部恶性肿瘤等。肺部感染引起的可能性比较大，要经过抗感染治疗2周后复查肺部CT。如果没有变化就要随诊，3个月以后还要照1次肺部CT。 如果没有变化就6个月后再去查1次肺部CT，如果仍然没有变化就再过1年再去查1次肺部CT。 如果还是没有变化，如果患者的年龄大于40岁而且有吸烟史，或者经常处在二手烟的环境中，以及本身就有恶性肿瘤的家族病史，尤其是肺部恶性肿瘤家族病史，一定不能放松，需要每年查肺部CT来及早发现肺部恶性病变。 如果肺部结节要进行饮食调理要进行辨证调理，如果患者出现咳嗽，咳的声调比较低，经常神疲、乏力、面色淡白或者有自汗、气短、喘促的症状，要用黄芪、五味子、胡桃仁等熬汤或者泡水喝。 如果患者大便偏软还可以加党参、白术熬水喝。如果患者有阴虚肺燥的证型，患者会出现五心烦热、口干舌燥等不适，可以加百合、沙参。 如果有肾气亏虚的表现，比如腰膝酸软、气短、乏力，还可以加黑芝麻，或者痰浊内蕴时可以加陈皮来理气化痰。痰热蕴肺、热象比较明显时可以加蒲公英和鱼腥草熬水喝，都是可以的。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
肺部的结节是影像学上的一种描述，指的是胸片或者肺部CT上可以见到密度增高、类圆形、局限性的阴影，小于3cm的称为结节，大于3cm的称为肿块。肺部结节大多数为良性，可能的原因有肺部感染，也可能是肺结核、肺结节病、陈旧性病灶。当然，极少数患者也有肺部恶性肿瘤的可能，小于8mm的结节恶性概率比较低。如果肿瘤的形态不好，有毛刺、分叶、血管、血管征、空泡征或者胸膜凹陷征，恶性的概率更大，这种情况下一定要进一步检查，早期诊断、早期治疗。\n肺部结节还可以分为实性、亚实性和磨玻璃结节，亚实性和磨玻璃结节恶性的可能性更大。出现肺部结节以后要求定期复查，尤其是对于40岁以上、长期吸烟或长期处于二手烟环境、有恶性肿瘤家族史的高危人群，一定要强调定期复查肺部CT。在复查的过程中如果出现了结节变大、密度发生改变，或出现了恶变征象，一般是恶性，一定要进一步追查。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
如果怀孕的时候出现了咳嗽、咳黄黏痰，首先应去医院就诊，要查血常规，看中性粒细胞和白细胞是否偏高，还要看一下C反应蛋白和血清降钙素原，如果数值都偏高，则很有可能是细菌感染。在医生的指导下选择合适的抗生素进行抗感染治疗，切不可自行随意用药，以免引起不良反应。\n如果患者的症状不是特别重，而白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白和血清降钙素原也都正常，则可以采用中医及中药的辨证治疗。如果症状不是特别重，也可以采用黄芪炒白术，或板蓝根泡水喝，以起到清肺、化痰、健脾的功效，最好要在医生的指导下进行应用，还要注意多休息、多喝水。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
养肺的食物有很多种，要根据自己不同的情况来进行食补，比如有黄芪炖鸡、山药熬粥、冰糖雪梨汤、银耳汤等。如果出现肺气虚的症状，有咳嗽、咳痰、没有劲、气短、乏力，还有声低懒言、精神倦怠、容易感冒、怕冷、出汗比较多、面色发白等症状，可以用补肺气的食物，黄芪炖鸡、山药熬粥、猪肺燕窝等，可以起到补肺气的作用。\n如果是阴虚肺燥，如果出现咳嗽、痰少或者痰中带有血丝，并伴有五心烦热、潮热、盗汗、午后低热、两颧发红等症状，可以用冰糖雪梨汤、百合熬粥、银耳汤进行润肺、清热治疗。如果除了肺气虚的症状以外，还伴有腰膝酸软、小便清长、大便偏溏等肺肾两虚症状，可以用黑芝麻黄芪炖汤来进行补肺、益肾治疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
具有润肺化痰功效的汤有鸭梨或者香梨，或者雪梨直接熬汤，有清热化痰、养阴润肺的功效，也可以将梨和川贝一块煮水，有润肺化痰、止咳的功效。还可以做润肺汤，用白萝卜、枸杞子、百合和梨一块熬汤，可以用来治疗阴虚肺燥型的咳嗽。常见的症状是咳嗽、痰少，痰黏稠不容易咳出来，或痰中夹有少许的血丝，伴有五心烦热、潮热盗汗等症状。\n还有陈皮、麦冬、川贝来熬汤，也能够起到健脾化痰、养阴润肺、清热止咳的作用。另外也可以用蜂蜜、萝卜熬汤，萝卜有下气消食润肺的功效，蜂蜜有养阴润肺的作用，因此蜂蜜萝卜汤有治疗阴虚肺燥性咳嗽的作用。\n\n

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
肺毒一般表现为热毒内蕴，可以用具有清热泻火功效的药物进行治疗，比如清热解毒口服液、热炎宁颗粒、金莲清热颗粒等中成药，都具有清热解毒的功效，都可以用来清肺热毒，也可以用双花、连翘、蒲公英、紫花地丁、败酱草等具有清热解毒功效的中草药熬水喝，能够起到清肺热毒的功效。\n此外，还可以进行食疗，需要多休息、多喝水，吃偏寒性的水果和蔬菜，如梨、香蕉、橙子、猕猴桃、西瓜、草莓等，都属于偏寒性的水果，而偏寒性的蔬菜常见的有绿叶蔬菜，比如菠菜、小青菜、油菜、莴笋叶等，还有味苦的蔬菜，比如苦菊、苦菜，都有清热解毒的功效。还有水生植物，比如藕、海带、紫菜，一般都属于偏寒性，可以用来清肺毒、清肺火。也可以用绿豆、冬瓜等熬汤喝，都有清热解毒的功效，都可以用来清肺毒。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
中医号脉对于疾病有一定的提示作用，但并不是通过号脉就能够把疾病完全诊断清楚。对于肺病来说，右手的寸脉代表着肺部的病变，如果是右手的寸脉出现了浮脉，有可能就是感冒。如果是右手的寸脉比较沉，有可能是肺脏有一定的病变，并不能够单纯通过号脉来完全诊断清楚。一般来说，还要通过望、闻、问、切四诊合参来一块诊断疾病，是中医诊断疾病的方法。\n目前还要结合现代医学，例如肺部CT、肺功能、呼出气一氧化氮、血常规等等一系列的检查来最终确定疾病，因此，不能单纯依靠中医号脉来确定疾病。如果是肺部疾病，常见的有急性气管支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、间质性肺病等等。对应的中医的症状，常见的是急性气管支气管炎是咳嗽、咳痰。如果是慢性阻塞性肺疾病，除了咳嗽咳痰以外，还会伴有喘息、气短。如果是间质性肺病，一般来说会有活动以后喘息气短、呼吸困难，活动以后咳嗽、咯白稀痰等等症状。\n总之，要想诊断明确，还要结合四诊合参，当然还要结合现代医学的诊疗手段，才能最终确定疾病。