梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
早期肺癌需要做基因检测，做基因检测可以为后续治疗做准备。早期肺腺癌可以出现复发、转移的风险，提前取病理组织做基因检测，可以为将来的复发、转移做积极的准备。因为一部分肺癌的患者，其复发、转移后很难取得病理组织，从而无法做基因检测。而且不是所有的肺癌患者都需要做基因检测，只有肺腺癌在临床上才考虑做基因检测，所以早期肺癌的患者如果能做基因检测，尽量选择做基因检测。\n肺癌在手术后是否需要放疗、化疗，取决于患者的危险因素，比如早期肺癌患者有长期吸烟的病史，有家族遗传性的病史，这种早期的肺癌患者推荐进行放疗、化疗，甚至基因治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
导致胸腔积液的原因有很多，主要有以下几种情况：\n1、胸膜毛细血管静水压增高：血管内外压力差增加，使血液中的成分渗透到胸膜腔，从而形成胸腔积液。\n2、胸膜毛细血管通透性增加：毛细血管的通透性增加以后，血液成分也会渗透到腹膜腔。\n3、毛细血管胶体渗透压下降：血液中的蛋白下降，导致水液增多。\n4、淋巴管引流功能障碍：淋巴管功能导致引流不畅，从而引起胸腔积液。\n5、胸膜的毛细血管损伤：比如胸膜的脏层和壁层，毛细血管达到损伤以后，出现血液中的成分渗漏到胸膜腔。\n6、炎症：急性水肿、肺炎会引起炎症，会引起渗出。\n7、肺部肿物：比如肺癌、胸膜癌，都会引起癌细胞侵犯到正常组织以后，产生大量的积液，就形成了胸腔积液。\n8、结核：也会引起胸腔积液，常见的结核会引起结核性胸腔积液。\n9、外伤：也会引起胸腔积液，刀刺入胸腔以后，血液渗透到胸腔，引起胸腔积液。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
恶性纵隔肿瘤患者的生存时间，与肿瘤的性质、治疗的方法、个人的身体素质有密切关系，正常恶性纵隔肿瘤患者的大致生存期在五年左右。临床上，纵隔肿瘤主要包括原发性和转移性，原发性的包括食管、气管、支气管和心脏产生的恶性肿瘤。转移性肿瘤比较常见的多数为淋巴结转移、纵隔淋巴结转移病变，多见于原发性的肺恶性肿瘤与支气管癌，肺部以外则原发于食管、乳房和腹部的恶性肿瘤比较常见。\n部分病例无明显症状，体积较大的恶性肿瘤会压迫或者侵犯纵隔内的重要脏器，而产生相应的临床症状，如压迫气管，可有气促、干咳，压迫食管可引起吞咽困难，压迫上腔静脉导致面部、颈部、上腹、胸部水肿，静脉怒张，压迫神经可引起膈肌麻痹、声音嘶哑、肋间神经痛，是交感神经受压的征象。\n一旦患上恶性肿瘤，立即进行影像学检查并行病理明确，明确后立即给予手术治疗，术后给予局部的放疗、静脉化疗、分子靶向药物治疗，还可以采用中医中药的方法，从而提高手术疗效，延长患者的生存时间。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上良性纵隔肿瘤主要有胸腺瘤、胸内甲状腺瘤、支气管囊肿、脂肪瘤，一般良性纵隔肿瘤比较小的时候，可以没有明显临床症状。当肿瘤体积较大的时候，引起压迫或者是侵犯纵隔内重要脏器，而产生相应的临床症状，常见的几种情况如下：\n1、压迫气管：会导致患者呼吸困难、气促、干咳的表现。\n2、压迫食管：可引起吞咽困难。\n3、压迫上腔静脉：可以导致面部、颈部、上胸部水肿，以及静脉怒张。\n4、压迫神经：可有膈肌的麻痹、声音的嘶哑、肋间神经痛，以及交感神经受压的征象。一些纵隔肿瘤还会硬到影响到神经系统，从而引发相应的症状，比如肿瘤侵犯膈神经，会引起膈神经的运动麻痹。肿瘤压迫了交感神经，患者会出现眼睑下垂、瞳孔变小、眼球向内部凹陷。不仅如此，肿瘤还可能会对脊椎神经造成影响，从而引起肢体瘫痪。\n以上就是纵隔肿瘤的主要特征，临床上一旦出现，需要到医院进行详细的检查，一般可以采用胸部CT来明确。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
结肠癌中晚期，就是临床说的Ⅲ期和Ⅳ期，五年的生存率相对比较低，分别为40%和5%。但由于肿瘤存在个体差异性，若患者选择积极的治疗，也可能长期生存，比如患者年龄低于55周岁，一般状况良好，可以耐受手术，以及化疗、放疗的副作用，其预后相对较好。由于恶性肿瘤都具有复发或转移的可能，一旦出现复发和转移，会使后续治疗难度明显增加，从而影响患者的生存时间。\n结肠癌晚期患者应积极的定期复查，其预后的生存时间与患者的自身身体状况、肿瘤的分期、病理分型、治疗方式的选择等相关。部分中晚期患者经过规范化的综合治疗，能够延长患者的生存期，甚至部分患者达到了临床治愈的可能。所以，结肠癌中晚期的患者，一定要在医生的指导下积极给予治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
小孩的淋巴管瘤主要分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤，它们的治疗方法有外科手术和介入硬化治疗，不同的手术方法会导致小孩的住院时间不太一样，外科手术和介入治疗都需要住院。介入硬化治疗需要住院大约3-5天，外科手术可能需要住院7-10天，因为两者的手术都需要麻醉，术前还要做检查。\n部分小淋巴管瘤的位置比较特殊，也需要住院治疗。只有较小的淋巴管瘤，在采用微创介入的方法，即通过硬化治疗的时候，不需要住院治疗，门诊治疗即可。对于较大的淋巴管瘤，单纯的门诊治疗效果不理想，需要住院治疗。根据创伤的情况，有的恢复比较慢，住院时间就长，有的恢复得快，住院时间就短，所以住院天数大约在7-10天左右。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
婴儿血管瘤的症状表现，主要是在皮肤表面有边界清楚、大小不等的隆起，可表现为鲜红色或紫色的斑块。婴儿血管瘤的发病原因目前不是很明确，可能是由于出生时体重过低，或妊娠期母亲吃了一些药物，而导致血管部位的组织分化异常。\n婴儿出现血管瘤时，需要及时查明病因，在医生的指导下选择合适的治疗方案。常规的治疗方法包括外科手术切除、激光治疗，还有介入治疗，及经体表注射药物治疗，还可以口服药物以及外用药物。所有治疗血管瘤的方法，需要根据婴儿血管瘤的特点，来进行针对性的治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲母痣既然称为痣，临床上就是良性的肿瘤，癌变的概率在1%-2%，比例非常低。但是临床上需要对甲母痣的状态进行密切观察，如果一直都不变化，只需要留意一下即可。甲母痣癌变是不好的现象，其概率在1%-2%。但如果出现了异常变化，必须立刻手术切除，甲母痣发生变化，主要是要注意大小、质地，一般都是由轻度不典型增生，逐渐过渡到重度不典型增生，重度不典型增生在临床上也就称为原位癌。随着原位癌的进一步进展，肿瘤细胞会突破基底膜，侵入周围组织，就会形成浸润癌，这时候已经癌变，就会有转移的可能性。\n所以，临床上甲母痣癌需要早期发现，立即给予手术干预，术后根据病理结果，进一步分析有无转移的可能，并给予相应的局部放疗或者化疗，还可以配合中医中药来治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌患者死前征兆有很多种症状，总结起来主要有以下几种：\n第一、严重的吞咽困难：是大多数病人晚期的表现。\n第二、食管反流：可伴有呕吐，呕吐物中一般含有血。\n第三、身体极度消瘦：呈恶病质症状，还有脱水。\n第四、呼吸困难：一方面是由于患者身体消耗大，呼吸肌麻痹，另一方面是全身水肿，肺部会渗出水导致肺部的换气功能较差。\n第五、血压下降：由于脱水、营养缺乏导致血管扩张，出现血压下降。\n第六、贫血：是严重的消化性贫血。\n第七、发热：因为癌细胞的侵犯会导致各种原因的发热。\n第八、白细胞和血小板的下降：由于患病以后抵抗力下降所导致。\n第九、昏迷：病人在后期会出现昏迷。\n第十、其他征兆：严重的腹泻和便秘，如果凝血异常会出现全身的瘀斑、瘀点。病人会出现尿少，低血压导致肾衰竭。患者多半会出现肢体的抽搐，因为大脑缺血、缺氧而产生癫痫，长期卧床会出现皮肤的压疮。患者肺部感染、呼吸困难，所以导致痰液排出也出现了困难。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
早期胃癌除了进食后上腹部饱胀不适、嗳气，往往无其他特异性症状。随着病情的进展，胃癌可能会出现以下几种症状：\n1、上腹部疼痛：这是胃癌最早出现的症状，占整个胃癌的85%-95%。患者的疼痛常见于餐后发生，给予治疗溃疡的药物可以缓解疼痛。\n2、上消化道出血：这也是胃癌比较常见的症状，其特点是持续而少量的出血，大便隐血持续阳性并呕吐咖啡样物质，这提示胃癌的可能性比较大。\n3、其它：食欲减退、体重下降、全身乏力、贫血，这个占胃癌的20%-60%。部分患者的肿瘤位于幽门口，可以造成呕吐，肿瘤侵犯贲门，患者可出现进行性的吞咽困难。