杨柳

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
女性怀孕之后，肚子出现隐隐作痛，常见原因具体如下：\n1、生理性因素：如果是在早中期，一般是由于随着胎儿的逐渐增大，子宫也会逐渐增大，导致子宫周围的脏器被挤压，是子宫圆韧带被牵拉所导致的疼痛，这种疼痛不需要做任何处理，当身体慢慢习惯疼痛之后，就会慢慢的消失。\n2、病理性因素：如果是在孕晚期出现肚子疼，同时伴有肚子发硬、发紧，很有可能就是宫缩，如果宫缩很频繁、很规律，或者有见红的一些征兆，这时候就需要及时的去医院检查，住院待产，如果腹部疼痛明显或者是存在持续性的疼痛，伴有阴道异常的出血，需要引起足够的重视，可能合并有其他的疾病，比如异位妊娠、流产、妊娠合并输卵管囊肿蒂扭转、阑尾炎、急性肠胃炎、肠痉挛等情况，需要及时去医院进行就诊检查。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
顽固性的胃痛或者经普通的胃病药物、止痛药物治疗无法缓解的疼痛，可能就是胃癌，并不是所有的胃痛都是胃癌，比如消化道溃疡、胃炎、急性胃痉挛等也会出现疼痛，但是这些就不是胃癌。\n当患者有胃疼时，需要及时去医院进行检查，最常见的检查手段就是胃镜检查，可以很好的检查胃上的疾病，及早发现胃上的情况，进行尽早的治疗。对于胃癌来说，遵循的原则是早发现、早诊断、早治疗，同时在饮食习惯上要尽量的避免吃一些烟熏、油炸、腌制类的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，可以有效预防胃癌的发生。如果有胃溃疡、胃息肉等情况，要及时进行内科治疗。

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胃癌术后倾倒综合征的处理，主要以非手术治疗为主，方法有调整饮食结构、少食多餐、避免过甜的高渗食品、减缓碳水化合物的吸收。如果症状比较严重，可皮下注射生长抑素。倾倒综合征的产生主要是胃大部切除术后，由于失去了幽门的节制功能，导致胃内容物排空过快，产生一系列的临床症状，称为倾倒综合征。\n根据进食后出现症状的时间分为早期和晚期两种类型，早期倾倒综合征一般在进食半小时后出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白等短暂血容量不足的相应表现，并伴有恶心和呕吐、腹部绞痛和腹泻。病理机制，与高渗性的胃内容物过快进入肠道，导致肠道内分泌细胞大量分泌血管活性物质有关。晚期倾倒综合征发生在进食的2-4h后，主要表现为头晕、面色苍白、出冷汗、乏力、脉搏细数，发生机制为食物进入肠道后刺激胰岛素大量分泌，继而导致反应性低血糖，故又称为低血糖综合征。

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就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
20岁得胃癌的几率非常小，几乎是零。因为胃癌的高发年龄阶段是在55-70岁，胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。其发病率在不同的地区之间也有很大的差异，北方高于南方，农村高于城市，男性胃癌的发病率和死亡率要高于女性。\n对于20岁这个年纪来说，基本上考虑不会发生胃癌，因为胃癌的发生与长期环境、饮食因素以及感染幽门螺杆菌、遗传因素、癌前病变有关。对于20岁的年龄，这些因素上基本上都不存在，因此概率非常低，可以是考虑为零。即便如此，还是建议在生活和饮食习惯上注意，要多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吃霉变的食物、咸菜，熏烤、腌制的食物。

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胃癌病人饮食上主要是吃一些清淡的流食，以有营养的食物和好消化的食物为主。胃癌的病人一般都会有上腹部不适，特别是在进食后会出现饱胀、恶心等非特异性的上消化道症状，而且消化功能肯定比正常人要弱。因此饮食上主要吃一些流质和好消化的饮食，尽量减少胃的负担。\n另外，由于胃癌病人本身饮食不好，就可能会存在营养不良的情况，因此需要在饮食上多吃有营养的食物。如果是在做手术之后，饮食上需要逐渐过渡，也就是刚开始只能先喝水，如果没有什么不适，可以喝米汤、面汤，如果米汤、面汤也没有问题，就进一步吃稀饭、小米粥、面条等。

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小胃癌的直径在10mm，也就是1cm以下，其中5mm以下的又称为微小胃癌。另外，小胃癌实际上又是早期胃癌，指的是病变仅局限于黏膜层或者是黏膜下层，根据病灶形态又可分为以下Ⅲ型：\n1、Ⅰ型：为隆起型，也就是癌灶突向胃腔。\n2、Ⅱ型：为表浅型，就是癌灶比较平坦，没有明显的隆起与凹陷，其中Ⅱ型又可分为三个亚型，ⅡA型，表浅隆起型。ⅡB型，表浅平坦型。ⅡC型，浅表凹陷型。\n3、Ⅲ型：又叫凹陷型，就是为较深的溃疡。\n小胃癌的预后比较好，对于治疗建议是手术切除，而且手术之后一般不需要进行放化疗，五年生存率基本上可以达到80%以上。

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胃癌没有传染性，胃癌不会通过任何途径传染给周边的人或者是亲人，比如接触胃癌病人的血液、体液，都不会被传染。因为胃癌是恶性肿瘤，不属于传染病，因此并没有传染给身边人的情况。另外，身边有胃癌病人时，在心理上不要有歧视和特殊的对待，应该对这些人进行人文关怀。\n同时对于有胃癌家族史的人，患胃癌的概率要比其他人高四倍，因此建议在生活和饮食上特别注意。要避免吃熏、烤、腌制类食物，需要低盐饮食，平时多吃新鲜的蔬菜、水果，同时还要戒烟。另外，如果合并有幽门螺杆菌感染和胃溃疡等疾病，也需要进行正规的内科治疗。

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胃癌晚期大量吐黏液不会传染，因为胃癌属于恶性肿瘤，不属于传染病。因此并不会通过胃癌病人口中所吐的黏液，传染给身边的人，也包括家人，一般也不会遗传给下一代。因此对于身边有胃癌的病人，在心理上不要有歧视和特殊对待，应该多进行人文关怀。\n另外，对于有胃癌家族史的人来说，在生活饮食上一定要特别注意。要避免吃熏烤、腌制的食物，需要低盐饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，同时还要戒烟。如果有高危因素，比如幽门螺杆菌感染、胃溃疡，也需要进行正规的抗幽门螺杆菌治疗和抗胃溃疡治疗。如果有胃息肉、慢性萎缩性胃炎等情况，也需要进行正规的内科治疗，同时还需要定期复查胃镜。

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胃癌的发病期并没有具体的时间，从良性病变发展为胃癌，中间的时间可以是几个月，也可以是几年，甚至十几年，因此，具体的时间说不准。另外，胃癌的高发年龄阶段一般为55-70岁，建议50岁以上的人每年都做个胃镜，排查癌前的病变。\n胃癌的高危险因素包括幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、腺瘤、残胃、吸烟、遗传因素、高盐饮食、吸食鼻烟、肥胖、胃溃疡、恶性贫血，甚至酗酒，这些都和胃癌的发生密切相关，要在这些高风险因素上进行预防，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免吃霉变的食物，以及咸菜和腌制、烟熏的食物，减少盐的摄入。同时对有遗传家族史的人而言，要定期复查，如果存在癌前的病变，需要及时治疗。

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胃癌按压胃部，也就是上腹部的剑突下，这时会出现压痛，上腹部不适或者是按压痛也是胃癌患者比较常见的临床表现。除了上腹部按压痛以外，胃癌还可出现一些其他的临床表现，比如进食后饱胀、恶心等非特异性的上消化道症状，胃窦癌常表现出类似于十二指肠溃疡的症状。\n随着胃癌病情的发展，病人可出现上腹部疼痛加重、食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻等情况。除了胃癌本身的症状，如果胃癌已经发生了转移，还会表现出其他相应的症状，比如胃癌转移至肝脏，可出现右上腹疼痛、黄疸和发热。如果出现腹膜播散，常常会有腹腔积液转移到肺，可引起咳嗽、呃逆、咯血，累及到胸膜还可引起胸腔积液，继而发生呼吸困难。