杨柳

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
13岁得胃癌的几率几乎为零，胃癌的高发年龄阶段在55-70岁，是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在不同的地区之间有很大的差异，北方高于南方，农村高于城市，男性胃癌的发病率和死亡率要高于女性。\n对于13岁这个年纪而言，基本上不考虑会发生胃癌，因为胃癌的发生与长期的环境、饮食因素以及感染幽门螺杆菌、遗传因素或一些癌前状态有关，而13岁这个年龄基本上都不存在这些因素，因此概率几乎是零。即便如此，还是建议在生活和饮食习惯上注意，要多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吃霉变的食物，或咸菜以及腌制、熏烤的食物。

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胃癌患者术后体重的恢复时间，每个人的情况都不一样，并没有统一的时间，因为受到很多因素的影响，最常见的就是胃癌的分期、手术方式和病人本身的身体条件等情况，考虑具体情况如下：\n1、胃癌的分期：如果胃癌的分期比较早，预后也就比较好。\n2、手术方式：如果做的是全胃切除，由于胃已经不存在了，食物的研磨作用也就会消失，就会影响营养物质的吸收，体重恢复时间也会比较长，如果是切除了部分胃，相对来说影响就比较小，恢复时间也就会快一点。\n3、个人体质：如果患者体质比较强，耐受手术打击的能力也会比较强，术后恢复也就比较快，饮食上就会比较好，体重恢复也就比较快，相反如果患者体质非常差，术后饮食情况也会非常差，体重恢复时间也会非常长。

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就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
患者小腹坠胀当天会排卵，但是并不代表小腹坠胀时当天就一定会排卵，排卵开始或者排卵结束后，有些女性都会出现小腹坠胀的现象，一般疼痛感比较轻微，而且主要集中在小腹部，由于卵泡液对腹膜和周围脏器的刺激或者是重力的作用导致，有的就会出现下坠感、腹胀感。\n不是所有的女性都会出现排卵痛，必要时可以用排卵试纸检测是否是处于在排卵期。如果平时月经周期不准确，排卵试纸无法推测出准确的排卵期，可以去医院检查B超，监测排卵的情况以及卵子发育、成熟的情况，尤其是有怀孕计划、月经不调比较严重的女性，需要使用中药或者是激素类调解月经周期，以免影响正常的生育。

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女性怀孕四个月肚子像针扎一样的微痛，不属于胎动，胎动一般在孕中晚期，而四个月属于孕早期，具体原因如下：\n1、生理性疼痛：孕早期的疼痛特别是隐隐作痛或者是针扎样疼痛，一般在下腹部，这种情况大多是由于随着胎儿的逐渐增大，子宫也会逐渐增大，导致子宫周围的脏器被挤压，子宫圆韧带被牵拉所导致的疼痛，不需要做任何的处理，当身体慢慢习惯之后，这种疼痛也就会慢慢的消失。\n2、病理性疼痛：如果小腹部的疼痛明显或者是持续存在疼痛，伴有阴道出血，就需要引起足够的重视，可能是合并有其他的一些疾病，常常需要尽早的去医院进行检查。

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女性怀孕之后，肚子出现隐隐作痛，常见原因具体如下：\n1、生理性因素：如果是在早中期，一般是由于随着胎儿的逐渐增大，子宫也会逐渐增大，导致子宫周围的脏器被挤压，是子宫圆韧带被牵拉所导致的疼痛，这种疼痛不需要做任何处理，当身体慢慢习惯疼痛之后，就会慢慢的消失。\n2、病理性因素：如果是在孕晚期出现肚子疼，同时伴有肚子发硬、发紧，很有可能就是宫缩，如果宫缩很频繁、很规律，或者有见红的一些征兆，这时候就需要及时的去医院检查，住院待产，如果腹部疼痛明显或者是存在持续性的疼痛，伴有阴道异常的出血，需要引起足够的重视，可能合并有其他的疾病，比如异位妊娠、流产、妊娠合并输卵管囊肿蒂扭转、阑尾炎、急性肠胃炎、肠痉挛等情况，需要及时去医院进行就诊检查。

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女性怀孕初期总是出现小腹部刺痛，常见原因如下：\n1、生理现象：患者腹部隐隐作痛，这种情况属于正常，一般不需要做任何处理，因为多是因为随着胎儿逐渐增大，子宫也会逐渐增大，导致子宫周围的脏器被挤压，子宫圆韧带被牵拉所导致，当身体慢慢习惯之后，这种疼痛也就会慢慢的消失。\n2、疾病因素：如果小腹部疼痛明显或者是持续存在疼痛，伴有阴道出血，就需要引起足够的重视，可能是异位妊娠、流产、妊娠合并输卵管囊肿蒂扭转、阑尾炎、急性胃肠炎、肠痉挛等情况，常常表现为阵发性的小腹部疼痛，或者是有规律性的腹痛、腰背部疼痛，而且会持续性的加剧，意味着可能是不好的情况，需要及时去医院进行就诊。

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早期胃癌根据病灶形态可分为Ⅰ-Ⅲ型，Ⅰ型为隆起型，Ⅱ型为表浅型，Ⅲ型为凹陷型，具体如下：\n1、隆起型：指癌灶突向胃腔。\n2、表浅型：指癌灶比较平坦，没有明显的隆起与凹陷，其中又可分为三个亚型，ⅡA型为表浅隆起型，ⅡB型为表浅平坦型，ⅡC型为形表浅凹陷型。\n3、凹陷型：Ⅲ型凹陷型就是指较深的溃疡。\n早期胃癌是指病变仅局限于黏膜或黏膜下层，不论大小和有无淋巴结转移，都是早期胃癌。根据癌灶直径又可分为两种类型，癌灶直径在10mm以下，称为小胃癌，在5mm以下，称为微小胃癌。

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胃癌患者吃东西时出现哽噎不适感，常见于以下几种情况：\n1、肿瘤侵犯贲门：造成贲门狭窄，或者是胃的蠕动能力非常差。贲门就是食管和胃结合的地方，如果是贲门癌或者是食管胃结合部癌，这个地方会随着肿瘤的进展而引起起贲门的狭窄。患者在进食粗、硬食物的时候，就会出现哽噎不适感，而进食流食或者是饮水时，这种感觉会减轻。\n2、肿瘤侵犯整个胃：随着病情的进一步进展，患者在进流食和饮水时，也会出现这种哽噎不适感。另外，当胃癌侵犯到胃的全部，也就是出现皮革胃的情况时，胃的蠕动能力会非常差，属于一种胶冻状态，也会出现进食时的哽噎不适感。

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胃镜下胃癌和息肉的区别，一方面靠肉眼观察，另一方面靠病理诊断，具体分析如下：\n1、胃癌：早期胃癌在胃镜上的表现是小的息肉样隆起或者凹陷，也可呈平坦样，伴黏膜粗糙，触之易出血，斑片状充血及糜烂。进展期胃癌在胃镜下表现为肿瘤表面常凸凹不平、糜烂，还有污秽苔，活检时易出血，也可呈深大的溃疡，底部覆有污秽灰白苔，溃疡边缘呈结节状隆起，无聚合皱襞，病变处无蠕动。当癌组织发生于黏膜之下，可在胃壁内向四周弥漫性的扩散，同时伴有纤维组织增生。当病变累及胃窦，可造成胃流出道狭窄。当肿瘤累及全胃，可使整个胃壁增厚、变硬，称为皮革胃。\n2、息肉：在胃镜下的表现就是黏膜上的一个凸起，表面光滑，触之不出血。

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顽固性的胃痛或者经普通的胃病药物、止痛药物治疗无法缓解的疼痛，可能就是胃癌，并不是所有的胃痛都是胃癌，比如消化道溃疡、胃炎、急性胃痉挛等也会出现疼痛，但是这些就不是胃癌。\n当患者有胃疼时，需要及时去医院进行检查，最常见的检查手段就是胃镜检查，可以很好的检查胃上的疾病，及早发现胃上的情况，进行尽早的治疗。对于胃癌来说，遵循的原则是早发现、早诊断、早治疗，同时在饮食习惯上要尽量的避免吃一些烟熏、油炸、腌制类的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，可以有效预防胃癌的发生。如果有胃溃疡、胃息肉等情况，要及时进行内科治疗。