杨仁保

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
引起女性左侧腹痛的原因有很多，如果疼痛发生在左上腹部，则考虑主要是胃部疾病、胰腺疾病所引起。如果疼痛发生在左下腹部，约半数是妇科系统疾病所引起，主要包括盆腔炎、宫颈炎、输卵管炎等。\n对于左下腹部疼痛，如果合并一些消化系统的症状，比如腹泻、便秘，则考虑为结肠炎，包括溃疡性结肠炎、乙状结肠炎等。如果合并里急后重、排便不成型，则可能存在直肠炎。另外，对于中老年的患者，如果腹痛的同时，合并有慢性的消瘦、乏力、便血，需要重点排查是否存在肿瘤。所以左侧腹痛需要引起足够的重视，及时到医院就诊，就诊的科室可以是消化内科、普外科等。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于结肠炎早期的症状，主要表现为腹泻、腹部疼痛、腹胀，严重者可以出现乏力、发热等情况，其中腹泻、排便次数增多，是结肠炎早期最主要的临床表现，有时还可以出现黏液糊状便或者黏液脓血便，对于部分患者，还会有腹泻与便秘交替出现的情况。\n如果患者之前有不洁饮食，或者有辛辣、刺激的饮食史，结合患者的症状，可以考虑为感染性的结肠炎。对于没有诱因就出现症状的患者，如果反复、长期有腹痛、腹泻、便秘、乏力、贫血等情况，要考虑是不是存在自身免疫性的肠炎，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等。如果出现以上的情况，需要及时到医院就诊，可以选择到消化内科，以明确诊断，并且给予精准的治疗。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
早期胃癌一般不需要化疗，中晚期的胃癌需要化疗。根据胃癌的分期，胃癌可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，还有进展期、晚期，具体情况如下：\n1、Ⅰ期胃癌及早期胃癌：以手术治疗为主，术后密切随访，不需要化疗。\n2、Ⅱ期、Ⅲ期胃癌：以综合治疗为主，治疗手段主要包括术前的新辅助治疗、手术以及术后的追加化疗。\n3、进展期胃癌：预后差异比较大，部分病人可以通过综合治疗，达到长期生存的结果，大部分患者的五年生存率大概在50%左右。\n4、晚期胃癌患者：以化疗为主，治疗的主要目的是提高生存质量、延长生存期。\n如果不幸患上胃癌，需要及时到医院就诊，就诊的科室可以是胃肠外科或者肿瘤内科。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
72岁的老人得了胃癌，需要根据患者的自身情况决定是不是需要手术。若患者的心肺功能极差，不能耐受手术，则建议以保守姑息性治疗为主。若患者的心肺功能可以来做手术，则建议以胃癌的标准治疗为主。\n胃癌的治疗分为早期胃癌、进展期胃癌或晚期胃癌的治疗，早期胃癌以手术治疗为主，手术可以选择腹腔镜胃癌根治术，或者是传统的胃癌根治术，术后通常不需要化疗，仅密切随访即可。对于进展期胃癌，推荐以术前的新辅助治疗加手术治疗，再加术后的化疗，是一个综合的治疗过程。而晚期胃癌患者，即发现有远处转移的胃癌患者，其治疗目的是延长生存期，提高生活质量，通常不推荐手术，可行姑息性化疗。胃癌是一个专业性非常强的疾病，建议患者及时到胃肠外科或肿瘤外科就诊。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
单纯的胃痛通常很难判定是胃癌，但如果出现了持续的上腹部隐痛，或者疼痛的同时合并有吞咽困难、恶心、呕吐、黑便、乏力、消瘦等症状，就要警惕胃癌的可能性。\n多种疾病均可引起上腹部疼痛，比如十二指肠溃疡引起的疼痛，通常是饥饿时出现，进食时疼痛可以有明显好转，并且在某年的某个季节发作，有一定规律。胃溃疡引起的疼痛通常呈烧灼样或钝痛，且疼痛与发作进食有关，一般是吃饭时疼痛，吃完饭一段时间疼痛可以好转。所以，如果出现了上腹部疼痛，不建议自行服药，需要及时到医院进行就诊，就诊科室可以是消化内科或胃肠外科，必要时需要做胃镜检查。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌Ⅳ期即晚期胃癌，通常是指有远处转移的胃癌。对于此类胃癌患者，如果合并有出血、穿孔或梗阻，可以选择手术治疗。但绝大多数手术都是姑息性手术，很难达到治愈效果。\n胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，一般分为四期，Ⅰ期胃癌即早期胃癌，主要是指黏膜或黏膜下的癌肿，通常以手术治疗为主，术后五年生存率在90%以上。Ⅱ-Ⅲ期胃癌统称为中期胃癌，预后差性比较大，五年生存率可达到50%左右。Ⅳ期胃癌通常是指晚期胃癌，即多数患者存在远处转移，此类患者一般失去手术机会，治疗主要是以延长生存期及高生活质量为主。若不幸患上胃癌，建议及时到医院就诊，可以选择胃肠外科或肿瘤内科，由医生制定一个综合的治疗方案。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于胃癌发生的原因，目前还不十分明确，但主要是与幽门螺旋菌感染、癌前病变、遗传因素、环境因素和饮食因素等等有关，具体分析如下：\n1、幽门螺旋菌感染：这是引起胃癌的主要因素之一，幽门螺旋菌在胃内可以使食物里的硝酸盐转化为亚硝酸盐而致癌。\n2、癌前病变：主要包括胃的腺瘤性息肉、慢性萎缩性胃炎、寒胃等等，其中胃腺瘤性息肉的恶变率在10%-20%左右。\n3、遗传因素：主要是指有胃癌家族史的患者，胃癌发生率是一般人群的四倍左右。\n4、环境因素和饮食因素：日常生活中长期食用烟熏与腌制食品的人群更容易发生胃癌，主要是与食物中的亚硝酸盐和真菌毒素等致癌物有关，食物中缺乏新鲜蔬菜和水果也与胃癌发生有关，同时吸烟者胃癌的发生率比不吸烟者高50%左右。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌术后的患者需要短期禁食，主要是以肠外营养为主，必要时可以用十二指肠营养管进行鼻饲肠内营养，维持患者的营养状态。胃癌术后恢复期的患者主要是以鱼、虾、奶等高蛋白、高维生素食物为主，其中鱼的蛋白质比较容易消化，能够很好的调节身体的新陈代谢。\n另外，不要吃烟熏、烧烤、辛辣、刺激的食物，这些食物中含有较多的刺激性成分，对胃黏膜有很强的刺激作用以及致癌作用。晚期胃癌无法行手术治疗的患者，要以半流质、软食为主，避免引起肿瘤出血以及梗阻，食物中要包括新鲜的蔬菜、水果等。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于十二指肠溃疡的痊愈周期，在正规的药物治疗基础上，一般6-8周左右溃疡就可以愈合，也就是能够治好。在十二指肠溃疡愈合以后，大多数患者可以停药，定期复查胃镜即可。但是针对那些反复溃疡复发、幽门螺杆菌感染阴性，或者是已经去除其它危险因素的患者，可以较长时间的服用维持剂量的H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等药物。具体的疗程因人而异，短的疗程一般是在3-6个月左右，长的疗程可以是1-2年。\n在十二指肠溃疡治疗方面，一般需要应用根治幽门螺杆菌的方案至少治疗四周左右，也需要应用胃黏膜的保护剂或者抑制胃酸分泌的药物，并且还需要联合促进胃肠动力的药物来帮助消化，还可以用来缓解症状。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎微创手术后的恢复时间需要根据具体病情来决定，一般是3-5天。对于阑尾炎而言，建议早期行手术治疗，目前多采用微创手术方式，即腹腔镜的阑尾切除术，它具有创伤小、恢复快、住院时间短，并且可以探查整个腹腔的优点。对于大多数单纯性阑尾炎而言，在术后3-5天左右，肠道功能即可恢复，即可恢复饮食，可以逐渐从半流质饮食恢复到正常饮食，术后五天左右患者即可出院。\n对于急性化脓性阑尾炎或者急性穿孔的阑尾炎，在微创切除阑尾后，一般需要留置腹腔引流管，从而引流腹腔内的炎性渗液。还需要等腹腔引流液清亮，并且引流量较少后，才可拔管并予以出院。