杜志刚

头晕伴耳鸣的原因较多，主要有如下方面： 1、后循环供血不足，耳朵内听动脉痉挛会引起耳鸣，内听动脉是从后循环发出，所以后循环供血不足，会出现头晕、耳鸣； 2、美尼尔综合征，耳朵问题引起前庭问题，耳部与颅内相通，耳部有问题后会影响中枢引起头晕、耳鸣、面色苍白、出冷汗； 3、良性位置性眩晕，不一定会伴有耳鸣。

失眠伴随第2天精神不济、头晕、头痛，最主要是改善不良生活方式，保证睡眠、脑供血，头痛自然会消失，如急于解决头痛，可口服非甾体类消炎药缓解头痛，如必须值夜班，第2天出现头晕、头疼，不建议第2天白天补觉，可午后睡1-2小时，保证晚上有足够的睡眠时间，同时吃营养丰富的饮食，如富含维生素A、维生素C的食物，使脑细胞得到足够的营养、休息，才能缓解头疼。

癫痫是脑细胞异常放电的结果，不同的类型有不同的症状： 1、全身强直阵挛发作，出现尖叫、双目上翻、口吐白沫、意识不清、四肢抽搐等，持续1-2分钟后进入睡眠状态； 2、失神发作的特点是愣神，如吃饭时筷子掉下、写字时笔掉下； 3、其他较复杂的症状，如闻到不该闻到的味道、看到似曾相识的场景、听到别人听不到的东西、异动症等。

癫痫持续状态是1次癫痫发作超过30分钟，或2次癫痫发作间神智不清楚，即癫痫发作后神志不清再次发作，癫痫发作包括大发作、强直阵挛发作、口吐白沫、牙关紧闭、四肢抽搐、复杂部分发作，如发作1次癫痫后聊天、交流、活动正常，再次发作不属于癫痫持续状态，癫痫的持续状态属于急危重症，必须及时处理，否则会导致脑部缺血缺氧而引起猝死。

癫痫是脑细胞异常放电，分为原发性癫痫和继发性癫痫即症状性癫痫，如脑外伤、脑挫裂伤、脑肿瘤、脑血管病等引起的癫痫不能治好，如隐源性癫痫、卵圆孔未闭引发的癫痫、青少年良性癫痫是能治愈的，癫痫能否治好与癫痫的类型有关，明确癫痫类型，能找到病因的治疗病因，找不到病因的原发性癫痫，用药物控制一段时间后不发作，逐渐减量达到治愈的目的。

植物神经功能紊乱，患者会表现为一系列的症状。比如会出现心悸、胸闷、乏力、多汗、烦躁、失眠等情况，有的会表现为尿频、坐立不安，心前区疼痛以及肢体麻木、乏力等表现。植物神经所调整的各种脏器都会引起症状。当患者出现类似症状时候，必须及时就诊于相关科室，先除外器质性疾病，比如甲状腺功能亢进，更年期综合征等，除外这些疾病以后，才能考虑是植物神经功能紊乱所导致，才能应用谷维素，B族维生素等药物。当然也需要做焦虑量表，或者抑郁量表来考虑是焦虑或者是抑郁所导致的类似的症状。如果患者能够诊断焦虑或者抑郁，按照焦虑症或抑郁症对症治疗。如果这些情况都排除，应用谷维素或者B族维生素调整植物神经，患者自身也要引起重视。因为很多植物神经功能紊乱是与患者自身的个人心态是有关系，平时工作中或生活中要减轻压力，要保持乐观，保障睡眠，适当的运动。同时多与他人交流沟通，舒缓自己的心灵，这样才能使植物神经功能得到良好的一个平复。

右侧太阳穴胀痛，尤其是伴有一蹦一蹦的这种疼痛时，最多见的就是紧张性头痛，紧张性头痛是日常生活当中最多见的一种头痛类型，一般与患者的情绪有关系，当患者情绪波动、失眠、焦虑、烦躁、心理压力大时会出现疼痛。除了头部的疼痛以外，患者还会有头部的紧箍感或者束带感、压缩感的情况。当出现疼痛时，患者可以口服解热镇痛药物，比如对乙酰氨基酚、布洛芬、扶他林、尼美舒利等来缓解疼痛。同时患者要改善不良生活方式，要减轻压力，保持乐观，保证睡眠，多与他人交流沟通，睡前不要看刺激性视频，不要思虑过度，有一个良好的睡眠，疼痛都会缓解。如果疼痛持续存在一直也不见缓解，甚至伴有恶心，呕吐及意识问题时，需要及时就医进行相关检查，比如头颅CT检查，头颅核磁检查，以便除外脑血管病所导致的头痛。

老年性痴呆是老人最多见的一种情况，一般＞85岁的老人，得老年痴呆的几率在20%以上。在老年痴呆的前期，患者会有征兆，如记忆力减退，尤其是近记忆力减退，老人常常表现为丢三落四，或者会出现如正在做饭时出门忘关燃气灶，或者烧水时忘拔电等情况。很多人认为到了一定年龄以后，老人会出现这种情况。其实并不是正常现象。当老人出现这种情况，尤其是出现了迷路、走失，以及接受新事物不再像以前快，而且表现为不修边幅，变得谨小慎微，变得胆小怕事的时候，并不是正常现象，家属必须要引起警惕，带老人及时就诊神经内科，进行痴呆量表的检查，以及头颅核磁共振检查。包括甲状腺功能检查，来除外器质性疾病。因为有老人如出现甲状腺功能减退时，会表现为行为异常，当除外器质性疾病。而痴呆量表已经提示有轻度痴呆时，必须引起重视，及时用药控制症状，同时家属要更多的关爱患者，防止患者出现各种意外。

腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，是指脑部深部血管的病变，一般主要病因是高血压所导致，由于血压增高以后会使小血管发生透明样变性，所以小血管闭塞以后会出现腔隙性梗死。一般梗死灶比较小，梗死直径一般＜20mm，得了腔隙性梗死以后，患者可能会有症状，也可能没有症状，可能在某次体检当中，会发现有腔梗，不管有没有症状，都应该按照脑梗死规律治疗。腔隙性梗死由于症状比较轻或没有症状，往往被患者忽视，其实得了腔梗以后，规律治疗才是关键。将阿司匹林或氯吡格雷以及他汀类药物规律服用。同时控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，腔隙性梗死可以治愈，患者没有临床症状，达到临床治愈的标准。但再做CT或者做核磁，腔隙灶还存在。临床尽管治愈，但影像学并没有治愈，可能过了几年以后，病灶被细胞等吸收了以后，可能形成小的中风囊，或已经完全消失才能达到影像学治愈的标准。所以腔隙性梗死也要引起重视，按照脑梗死用药、治疗、定期复查才行。

腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，是由于深部血管病变所导致，一般梗死体积比较小，梗死灶直径应该＜20mm。其实不管做头颅CT，还是做头颅核磁，都能发现小的腔隙性梗死，只是做核磁会发现的更详细，因为做CT，一般是0.5cm或者1cm扫一层。而做核磁是1mm扫一层，所以扫的会非常细，所以对于小血管病变，一般扫核磁会更加明显一点。当然不管是CT，还是核磁，只要提示有腔隙性梗死，都按照脑梗死规律治疗和预防发作。可以服用阿司匹林或氯吡格雷，服用他汀类药物等基础疾病用药，同时严格控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，患者自身也要改善不良生活方式，低盐低脂饮食保持乐观，保障睡眠，适当运动，远离烟酒，规律用药，定期复查。