李洪宇

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
有一些病人的心动过速，中医能够根治，而大部分心动过速中医不能完全根治，常见情况如下：\n一、中医可以根治：如果病人是由于紧张、焦虑引起的植物神经功能紊乱，从而出现的心动过速，这时根据舌体、脉象进行中医辨证分型，选用合适的养心安神、镇静定痉的中药，可能会使心动过速得到彻底治愈。\n二、中医不能完全根治：如果是由于感染、甲状腺功能亢进、贫血等等原因引起的心动过速，需要针对病因进行治疗，此时往往选用西医的治疗方法。如果是感染，就需要应用抗生素来治疗，甲状腺功能亢进需要服用抗甲状腺药物来治疗，贫血需要明确贫血病因，补充造血原料等等。如果是由于心脏传导系统的问题引起心动过速，需要用西医的治疗方法，比如阵发性、室上性心动过速，在发作时可以应用西药来控制心动过速。长期反复发作的室上性心动过速，可以行射频、消融手术来治疗，如果是由于心脏扩大、心力衰竭而继发出现的实性心动过速，这时就需要安装ICD(即埋藏式心律转复除颤器)来治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心绞痛，急性发作的时候，可以含服硝酸甘油，会有助于症状的缓解，同时要注意休息，一定不能活动，症状会有所改善。很多心绞痛的患者是由于突然的过度劳累诱发，要尽量避免这种情况的发生。这种情况多数是由于心肌缺血导致，如果反复发作，有必要及时做冠状动脉造影检查，明确冠脉狭窄的程度，必要时做支架治疗，能够有效地减少心绞痛的发作，防止急性心肌梗塞的发生。心脏疾病的患者日常保养很重要，一定要保持平稳的心态，避免大喜大悲，防止暴怒，不要太过劳累，会有助于减缓病情的进展。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
倍他洛克在药理作用上主要是负性肌力作用，可以减慢心跳的频率以及抑制心跳的力量。在临床上可治疗心律失常性疾病，包括心动过速、频发早搏、高血压以及慢性心功能不全等。如果患者应用于心律失常性疾病，则需要在医生指导下从小剂量开始，避免出现心动过缓或者诱发其他心律失常，如果需要停服这个药物，需要逐渐减量而不能直接停止，避免出现停药后反弹。如果患者应用于慢性心功能不全的治疗，则需要根据患者本身的血压情况以及心率情况，在医生指导下选择合适的剂量，从小剂量起服用，根据病人情况逐渐加量。如果患者处于心功能衰竭急性期，则不建议使用。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损是一种比较常见的先天性心脏病，主要是在胚胎时期，心房间隔上遗留没有完全闭合的缺损，导致左、右心房之间血液相互流通，引起一系列临床症状的心脏病。治疗办法一般包括开胸手术和介入手术两种方式。开胸手术的手术时间长、创伤大，术后恢复时间长。相比较而言，近些年的新技术介入手术因手术时间大大缩短，创伤大大减少及术后恢复时间大大缩短，受到病患的欢迎。具体费用两者相差不大，但是要根据患者病情，如房间隔缺损面积的大小、是否合并肺动脉高压等具体情况，及所在医院的级别、术中所用手术耗材等情况而定，一般费用在2-10万元不等。

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房间隔缺损介入手术是目前房间隔缺损手术治疗的首选操作方式，其主要特点为操作简便、手术风险小以及手术后并发症轻微。但是介入手术对于位置较为复杂的房间隔缺损不能起到有效的治疗效果，同时在治疗过程当中由于属于间接操作，存在操作失误导致大出血以及手术失败的可能。一般建议房间隔缺损手术在三甲级医院进行操作，这样可以充分保证操作人员以及医院的规范性。同时手术之前进行充分手术风险评估，如果考虑介入手术不能完全治愈，则需要转为开放式手术进行治疗，但开放式手术和介入手术相比创伤相对较大。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损的介入治疗主要是指缺损封堵术，在开展这项治疗的正规医院，找经验丰富的医师治疗效果较好。完善相关检查，评估病情符合介入治疗适应症，没有禁忌症的情况下，行相关的术前准备以及心理准备，等待安排手术。术后配合医师定期随访，有不适随诊。目前该技术在我国已全面推广，经验日渐成熟，符合手术适应症的该病患者治愈率较高。发现房间隔缺损的患者，应及时就医，在专业医师的指导下选择治疗方案和治疗时机。积极有效的治疗可明显改善患者症状，也可以改善远期预后。

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30岁发现先天性心脏病、房间隔缺损，这种情况一般是在儿童时期不表现出明显的症状，只是比其他儿童更容易感冒。到达30岁左右就会逐渐出现症状，表现为气短、活动耐力差、心慌、心悸、乏力等，此时就需要积极治疗了。如果此时该30岁的患者没有症状，且房间隔缺损的直径小于5mm，不合并有右心房室增大，可以继续观察不予治疗。如果房间隔缺损直径较大，合并有上述症状，此时就需要进行手术治疗了。去医院进行相关检查，明确手术的适应症以及禁忌症，根据患者情况选择合适的手术方式。

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房间隔缺损自愈程度和患儿本身的生长发育情况相关，在数据上并没有统一的面积定性，但在某些学术材料当中提到小于0.5厘米的房间隔缺损，随孩子的生长发育，自我愈合的可能性相对较大。一旦发现房间隔缺损，如果患儿在一周岁以内，同时没有明显的不适症状，一般建议临床观察为主。如果超过三周岁或者患儿合并胸闷、活动量下降、生长发育异常等严重情况，要考虑进行手术治疗。目前手术方式主要通过心导管介入手术以及开胸手术两种情况，具体手术方式的选择，需要经治医生根据患儿的具体情况进行判断。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损原发孔型的治疗需要结合患儿的一般状态以及缺损程度进行判断。如果患儿在一周岁之内，同时缺损的程度相对较小，患儿也没有明显不适反应，建议以临床观察为主，部分微小缺损随生长发育可自行痊愈。如果患儿超过三周岁或者患儿合并明显胸闷、活动量下降、生长发育受限等严重并发症则建议进行手术治疗。目前临床上以心导管介入微创手术为主，但对于面积较大或者特殊位置的房间隔缺损不能起到有效治疗效果，需要更换为传统的开胸手术方式进行手术，具体手术方式选择需要经治医生根据患儿的具体情况进行判断。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌炎就是心肌细胞发生了炎性改变，病情是比较严重的，一旦发生将影响心脏的正常工作。有可能会出现心律失常、心力衰竭、呼吸困难等异常改变，严重者甚至危及生命。\n心肌炎常常是由于细菌或者病毒感染所引起，其诊断可通过心电图、心肌酶、心脏彩超等相关检查来明确，确诊需要进行病毒抗体测定来明确。心肌炎的治疗主要是抗感染或抗病毒，及时恢复心脏细胞功能。心脏细胞一旦发生坏死将无法再生，因此及时治疗显得尤其重要。建议注意避免劳累、受凉、感冒，适当活动身体，避免剧烈运动。