李明辉

痛风可能造成手关节的疼痛，但手关节疼痛不一定为痛风。造成手关节疼痛的原因较多，中老年患者的骨性关节炎、类风湿，以及神经根型颈椎病都可能造成手的关节肿胀、疼痛。痛风则是由于各种原因导致患者血尿酸增高，关节内尿酸盐结晶沉积后，刺激滑膜增生，导致患者的关节肿胀和疼痛。痛风的临床表现除肿胀外，通常关节会伴有明显疼痛、皮温增高，查尿酸会发现患者的尿酸有明显增高，一般即可诊断为痛风。但除痛风以外，手关节的疼痛还有其他原因，比如骨性关节炎，此疾病常见于中老年的女性患者，长期慢性劳损、接触冷水等可导致手指关节肿大，出现赫伯登结节，患者在屈伸活动过程中出现关节的疼痛。同时类风湿也容易侵犯手指的小关节，导致晨僵，以及活动后出现肿胀和疼痛。因此手关节的疼痛一般需要寻找具体的原因，除痛风以外，还有其他许多原因，如果患者反复出现手腕疼痛，建议及时到骨科进行就诊，请专科医生协助诊断和治疗。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
膝关节骨性关节炎的病因可以分为原发性和继发性两种类型。原发性膝关节炎的具体原因不清楚，在已知的致病因素中，老龄和超重是两个主要的致病因素。年龄的增加会导致膝关节黏膜出现损伤，从而加重关节磨损导致膝关节炎，超重会使关节的压力增加，而体重增加引起的姿势和运动习惯的改变也可能是骨关节炎的原因。一般认为，原发性骨关节炎由综合因素引起，继发性膝关节炎的主要病因包括先天性关节畸形、关节表面不规则、受伤、代谢性疾病、感染等，通常在天气变寒冷的时候，疼痛的症状会更加严重，另外当活动度高时关节疼痛的症状也会加重。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
全身性骨关节炎患者会出现疼痛、肿胀，功能受到限制，还有晨僵的现象，患者应及时进行治疗，在日常生活中可以对关节炎的部位进行热敷，有效的减轻患者的疼痛，热敷时间一般在30分钟左右。在关节炎急性期的时候，患者尽量不要活动，应该严格卧床休息，大、小便都应该尽量要在床上。在治疗一个阶段之后，或者进行负重锻炼，但要逐渐增加重量，在这个阶段尽量不要做旋转动作，在锻炼阶段不要过于心急，应该循序渐进，慢慢来，做适当的运动。在饮食上不要吃辛辣、刺激性的食物，不要喝酒、抽烟，要多吃富含蛋白质、维生素和钙元素的食物。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
强直性脊柱炎最常用的口服类药物主要有非甾体类抗炎药，以塞来昔布、双氯芬酸、美洛昔康、洛索洛芬、艾瑞昔布等为代表，其目的是抑制前列腺素的合成，迅速缓解晨僵和脊柱、关节的肿痛，在急性期应该逐量持续使用。发挥最大疗效一般是在服药2周后，因此观察这类药物是否有临床疗效，应持续观察至少2周，如2周后效果不明显可换用其他非甾体类消炎药，或者加用抗肿瘤坏死因子拮抗剂，以及缓解疾病的抗风湿药物。临床上常用的抗风湿类药物，如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等等，也有很好的抑制炎症反应、缓解临床症状的作用。另外抗肿瘤坏死因子的拮抗剂，如依那西普、英孚利昔单抗等等，也有一定的疗效。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
强直性脊柱炎和类风湿性关节炎的相同点在于它们都属于自身免疫性疾病，但是它们两者之间是完全不同的。强直性脊柱炎的病因主要侵犯骶髂关节、脊柱以及周围的软组织，和髋、膝等大关节，最终导致脊柱、髋关节活动受限，产生严重的功能障碍，是一种可以严重致残的疾病。而类风湿性关节炎也是一种自身免疫性疾病，但主要侵犯的是周围小关节，主要是掌指关节等小关节，导致关节的畸形，出现不可逆的临床表现，通过化验类风湿的指标可以协助诊断。所以这两种疾病虽然都属于自身免疫性疾病，但是他们之间存在相当大的区别，所以强直性脊柱炎并不属于类风湿性关节炎。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
在明确诊断强直性脊柱炎以后在饮食上尽可能禁食比较刺激性的辛辣的食物，控制烟酒，尽量多吃蛋白含量比较高的奶制品、肉类、虾类，多吃新鲜的蔬菜与水果，充足的维生素对于强直性脊柱炎的症状减轻有一定的帮助作用。强直性脊柱炎是自身免疫性疾病，不明原因导致的以脊柱为主并合大关节而产生增生性的无菌性炎症。无菌性炎症随着时间缓慢逐渐加重，导致脊柱以及大关节部位出现纤维化、骨化导致融合、脊柱和关节活动受限，因此强直性脊柱炎患者的食疗非常重要。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
关节运动治疗包括多种方法，保守治疗除了微波理疗、针灸和口服些药物以外，膏药也是一种有效的方式。使用膏药一般分为两大类，西药类的主要是含有非甾体类药物的软膏，比如吲哚美辛或者氟比洛芬膏药，这些膏药主要成分是非甾体药物，通过抑制前列腺素达到缓解疼痛作用。临床上更常用的是含有中药成分的膏药，比如通络祛痛膏、复方辣椒贴片或者奇正消痛贴等等，这些祖国传统中药膏药含有一些成分也可以达到舒筋活血、缓解关节炎疼痛的作用。但是应该明确的是不管使用哪种类型的膏药，都只是起到缓解症状的作用，并不能够真正意义上治疗骨关节炎。