李明

讲解医师：李明远  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第一附属医院感染性疾病科
乙肝小三阳表示传染性比较低，只要肝功能指标正常，一般不用过于担心，只需要定期复查即可，也可以联合使用一些中药进行辅助治疗。但应当注意的是中药治疗乙肝只是起到辅助作用，并不是主要的治疗方法。无论是大三阳或者小三阳，只要符合抗病毒标准就应当积极选择西药进行抗病毒治疗，目前抗病毒的药物主要有恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等。\n也可以根据所表现出来的症状结合中医的辨证论治，联合中药进行辅助治疗。应当谨记在治疗乙肝期间不可自行盲目服药，应当定期复查，不应当随时停药，应当按时、按量服用抗病毒药物及联合辅助的中药。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
足底筋膜炎治好后护理、保养是必须的，其实对于足底筋膜炎的护理主要是生活护理，包括穿鞋要稍软一些，不要太用力走路。如果步行过多，脚感到疲倦或者是疼痛，可以每天2次局部应用冷敷进行护理10分钟，也可以暂时不要活动，同时不建议使用特别热的热水洗脚，这不利于症状的消除。日常生活中可以通过运动进行护理保养，比如加强小腿和腓肠肌的牵引力，包括锻炼脚部内部的肌肉。例如用脚趾反复抓紧毛巾，或用脚趾拾起一些小物体、玻璃珠等，练习脚趾的柔韧性增加强度，对于足部肌肉这些都是有用的，有助于恢复足底筋膜炎的疼痛症状。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
趾筋膜炎对于走路有一定的影响，跖筋膜炎的发生大多是由于长期长时间的负重行走，导致足底筋膜发生慢性劳损，引起无菌性的炎症反应。一般会引起局部明显疼痛感，特别是在急性发作期。\n如果人长时间保持站立位，或者长时间的徒步行走，会导致炎性物质分泌增多，刺激跖筋膜导致疼痛程度加重，后期剧烈的疼痛会导致患者出现行走困难。如果是在跖筋膜炎的稳定期，一般短距离的行走不会受到影响，再次长距离行走后，疼痛程度会进行性加重。所以趾筋膜炎患者要注意休息，避免久站以及长时间徒步行走，必要时可以通过局部的热敷、按摩缓解疼痛症状。

急性心肌梗死的治疗措施最重要的环节是开通梗死相关血管，梗死相关血管的再通常用两大类方法，一种是PCI，即支架的植入，另一种是溶栓。 溶栓最好时机是在症状发生三个小时之内，但多数患者到医院明确诊断为急性心肌梗塞时，症状已经持续三个小时以上，所以需进行PCI的干预，开通梗死的相关血管，挽救缺血或濒死的心肌。 单纯药物保守治疗效果比较有限，即便进行包括静脉溶栓治疗的药物保守治疗，患者也需在短时间内行冠状动脉造影，了解冠脉病变情况，仅用药物保守治疗不能确切冠脉情况，患者可能在短时间内发生再心肌梗死，建议发生急性心肌梗死的患者接受包括PCI在内的综合治疗。

患者有胸闷、胸痛、呼吸困难、濒死感或咽部紧缩感且持续不缓解、上腹部胀闷不适症状，提示急性心肌梗死。急救处理措施如下： 1、拨打120，安全环境下静待救援，避免自行驾车就医； 2、条件允许，应测量血压； 3、可口服300mg阿司匹林，血压支持情况下可服硝酸甘油、消心痛等硝酸酯类药物； 4、发生右室心肌梗死、下壁心肌梗死，血压较低情况，可服阿司匹林，禁服含降压作用的硝酸酯类药。

肺部真菌感染是个不太好治疗的疾病，是否能根治取决于以下两点： 1、病人自身免疫状态和基础疾病，如处于长期免疫抑制状态，如需要服用激素，合并自身免疫性疾病需要使用免疫抑制剂的患者，另外有糖尿病且长期控制不佳的患者，这类患者要治好真菌比较困难。呼吸科常遇到的长期使用抗生素的患者，这类人若不进行抗细菌治疗，基础疾病慢阻肺不会好，经常进行抗细菌治疗虽然会消灭细菌，但是会导致真菌出现，所以这部分病人治疗比较棘手； 2、真菌感染的严重程度及类型。念珠菌感染或者隐球菌感染，尤其是肺部念珠菌和隐球菌感染，经过积极的抗真菌治疗大多数人都能治愈。但是曲霉感染治疗非常棘手，尤其是比较顽固的曲霉，如毛霉、烟曲霉等。这与曲霉的毒力有关，很多时候抗真菌治疗对其不能起到100%彻底杀伤作用，所以曲霉感染想治愈比较困难。

肠梗阻症状主要是腹痛、呕吐、腹胀，肛门停止排气、排便，轻度肠梗阻指肠梗阻四个方面的症状都比较轻，具体如下： 1、腹痛是一种隐痛的性质，不是痛得很剧烈； 2、呕吐也不是很严重，可能只是想恶心、想呕吐的状态，没有吐出来； 3、轻微腹胀，可能是自己觉得肚子有点胀，不想吃东西； 4、肛门停止排气、排便，即几天没有解大便，部分患者比较轻，属于不完全的肠梗阻，可能会有少量排气、排便。 总体而言，不完全肠梗阻引起的症状比较轻微，四大典型症状，疼痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便都比较轻微。

老年性肠梗阻指的是患肠梗阻的患者年纪比较大，治疗原则与普通肠梗阻没有明显区别,一般肠梗阻如果不是非常晚期、诊断恶性的情况下，绝大部分患者都可以治愈。临床上老年性肠梗阻最常见的几种情况包括肿瘤、粪石、粘连，要根据引起梗阻的原因进行治疗。如果是完全性梗阻，可能在保守治疗的基础上要进行手术治疗，如果是不完全性梗阻或者病情比较轻，可以单纯采取保守治疗。

基于医学角度，急性阑尾炎还是建议患者进行手术治疗。如果是轻症，手术操作起来比较简单，手术也比较快，一般可以很快治好。如果很严重，更需要手术，因为保守治疗可能会无法保证效果，比如阑尾可能已经坏死、穿孔。有一部分患者实在不想手术，或者强烈要求保守，即注射消炎针，一般只适用于早期或者炎症比较轻时。急性阑尾炎进行保守治疗会出现三种结局： 1、感染控制，注射消炎针以后好转，这种情况下有一部分病人可能会疏忽，出院以后可能再次复发，甚至转为慢性阑尾炎； 2、保守治疗以后炎症局部控制，没有往外扩散，机体免疫将其包裹，形成局限性阑尾周围的脓腔，或者有包裹性积液，可能需要延长抗炎、消炎时间，甚至需要采取一些理疗措施促进炎症包块吸收； 3、保守治疗以后炎症没有成功控制，反而继续扩展、进展，引起全身性炎症或者弥漫性腹膜炎，即保守失败，可能需要马上紧急进行手术治疗。 因此，针对急性阑尾炎，医生一般还是建议手术治疗，少数很轻、很早期或者不是很典型患者，家属强烈要求保守治疗，可以尝试，用一些比较高级别的消炎药物把炎症控制，但保守治疗可能会出现以上三种结局。

急性阑尾炎过去大部分都是通过开刀完成，需要半身麻醉。随着技术进步，目前多采取微创的方法，也就是腹腔镜手术，急性阑尾炎微创手术的过程具体如下： 1、在肚脐周围开一个大概1cm的小口子，建立气腹，即用二氧化碳令肚子鼓起形成腔道； 2、放入腹腔镜，相当于一个摄像头，镜子进去以后可以观察到患者腹腔内情况。该孔称为观察孔，腹腔内情况可通过外面的显示屏显示出来，可以观察到阑尾炎症、肠子等情况； 3、在下腹部开2个操作孔，一般一个是5mm操作孔，另一个是大概12mm主操作孔。从以上两个孔放入器械，进行分离、切断、结扎、止血等操作，把阑尾系膜分离、切断。使用夹子将阑尾切断以后，将阑尾在腹腔内放置于标本袋内，通过12mm主操作孔取出，取出后缝线。 以上就是急性阑尾炎微创手术全部过程，目前有些单位开始实施单孔操作，即只开一个孔，但通常会比较大，把观察孔和主操作孔归为一个切口进行操作。