李慧

多数情况下，桥本氏甲状腺病患者的甲状腺功能属于正常范围，不会有任何的临床表现或症状，只有当甲状腺功能出现改变才会出现临床症状，患者可以出现短暂或暂时的甲状腺功能亢进症状；若甲状腺滤泡细胞长期受到破坏，患者可以出现甲状腺功能低下的症状，如乏力、怕冷、反应迟缓、记忆力减退等临床表现。 所以桥本氏甲状腺病患者可以没有症状，也可以有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退症状，要根据具体病情而定。 桥本氏甲状腺病是自身免疫性疾病，在患者甲状腺化验报告单上可以看到两个抗体，即抗甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体明显升高，可以诊断桥本氏甲状腺病或称之为桥本甲状腺炎。

餐后1小时血糖通常比餐后2小时血糖高，一般不超过11.1mmol/L为正常。如果餐后0.5小时或餐后1小时血糖高于11.1mmol/L，可能是血糖升高或糖尿病前期症状。患者应该复查空腹血糖或餐后2小时血糖，这样能知道血糖波动情况。 检查血糖一般关注空腹血糖和餐后2小时血糖即可，正常人血糖会波动在一定范围内，一般有空腹血糖正常值是＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖正常值是＜7.8mmol/L。

钠离子是人体当中非常重要的阳离子，可以维持人体水电解质平衡和渗透压。若进食的食品中含有过多钠，会导致体内水钠潴留，会导致血压升高，因此建议高血压患者低钠饮食。在中国人膳食指导当中，建议每天钠盐摄入量不超过6g，对于维持人体电解质平衡、维持正常血压有非常重要的作用。 如果进食了高钠或高盐食品，可能会导致血压升高，很多高血压患者的血压之所以控制不好，其中一个原因就是钠摄入量过高，所以建议平时低钠饮食，对于心血管疾病的预防有好处，以免钠吃多了会影响正常生理代谢和血压。

如果出现体重明显增加，即发胖，考虑两方面因素，具体如下： 1、病理性肥胖：病理性肥胖和内分泌疾病密切相关，还可能是药物影响，甲状腺功能低下、库欣综合征患者会出现明显的病理性肥胖。有些患者因为疾病原因需要吃糖皮质激素治疗，也会出现明显肥胖； 2、生理性肥胖：人体在正常情况下要摄入一定热量，活动以后会消耗一定热量，当摄入热量远大于消耗热量时，多余热量会转化成脂肪储存在人体，所以会导致体重增加。 如果体重明显增加，要先区分是病理性肥胖还是生理性肥胖，查找根本原因。

糖尿病是常见病、多发病，最根本措施是控制血糖、减少并发症的发生。血糖的监控手段较多，包括空腹血糖、餐后2小时血糖，还有比较重要的糖化血红蛋白，还有一个项目是糖化血清蛋白，也是监测糖尿病患者血糖控制情况的指标。 空腹血糖和餐后2小时血糖是一个时间点的血糖，反映的是患者当时血糖水平。糖化血红蛋白是反映患者3个月血糖的平均水平，糖化血清蛋白是反映患者近2周的血糖平均水平，所以不同指标反映的是不同时期的血糖水平，应结合查看，既要测空腹血糖和餐后2小时血糖，也要测糖化血红蛋白和糖化血清蛋白，以此来观察这段时期患者血糖变化或波动情况，这样才能全面反映血糖控制情况，便于进行药物调整和后续治疗。

在糖尿病的治疗过程当中，除了监测血糖以外，有时还要进行尿常规检查，需要检查尿糖和尿酮体，当尿酮体出现阳性，可能是患者血糖控制出现了问题，可以分为两种情况，一种是尿糖很高，尿酮体也很高，说明患者血糖控制不好，需要查找原因进行药物更替治疗。如果尿糖很高，尿酮体很高，血气检查出现酸碱代谢异常，说明患者出现了糖尿病急性并发症，即糖尿病酮症酸中毒，需要及时补液和胰岛素治疗，才能尽快使患者酮体消失，血糖达到稳定的状态。 糖尿病患者还存在另外一种情况，就是患者过度或严格控制饮食，碳水化合物控制过于严格，尿常规检查出现尿糖阴性，但尿酮体阳性的状况，称之为饥饿性酮症。这种情况不需要进行药物更替治疗，建议患者进食碳水化合物即可。

随着生活水平提高，运动量减少，肥胖人群越来越常见，很多人希望有一种简而易行的减脂方法，特别是减肚子上的赘肉，例如敲打肚子或用甩脂机消除腹部脂肪。 但是，发胖是因为每天摄入能量高于每天消耗的能量，多余能量变成脂肪储存在体内，特别是腹部，如果只是通过物理手段敲打腹部，实际上对热量消耗没有太大影响，敲打并不能分解脂肪，对于减腹部脂肪没有实际意义。 如果想有效减掉腹部脂肪，也就是腹部赘肉，要从根本上改变生活方式和饮食结构，让每天消耗的能量高于摄入能量，这样才能够达到减脂效果。

正常人一天平均的基础能量摄入是1500-1600kcal。但是每个人不同，根据不同性别、不同年龄和不同身体状况有一定的区别。一般女性每天需要的卡路里会相对偏低，大概是1000-1400kcal。同时，还要根据年龄、身体状况以及体重进行额外的计算。 正常情况下，每个人都会有基础代谢率，会消耗热量，可以通过进食的方式进行补充。

血脂高一般指高甘油三酯血症和高胆固醇血症，这类人群是否可以进食脂肪和蛋白质类食品，需要看血脂异常水平和严重程度。如果是轻度胆固醇升高或高甘油三酯血症，可以进食蛋类，建议一天一个鸡蛋，不要进食过多，因为蛋黄里含胆固醇水平较高。对于高胆固醇血症，胆固醇水平较高的患者不建议进食蛋黄，但是可以吃蛋清，蛋清含的蛋白质较丰富。 所以，脂血高的患者只要胆固醇水平不是异常升高，每天可以进食适量鸡蛋。最重要的是制定合理饮食，进行全面调控，既不增加血脂异常风险，又可以给机体提供必要的营养成分。

随着生活水平提高，肥胖人群越来越多，因为是摄入量高于消耗量，所以要进行有效减重，需要进行合理的饮食安排和增加运动量。运动有很多选择，包括有氧运动和无氧运动。 对于大部分人最简便易行的办法是走路，走路是否能够达到有效的减重，要看具体情况，因为缓慢散步实际上消耗不了多少热量，只有加快走路速度和步伐，使机体运动强度达到一定水平，才能有效减重。 所以，如果想通过走路达到减重的效果，一定要增加走路频率和步伐，才能使运动强度增加。 平时常选择运动量比较大或运动强度比较高的运动方式，如游泳、骑单车。如果只是走路，一定要提高速率和强度，身上要微微出汗，心跳要比平时增加，这样才能达到一定的效果。如果只是缓慢散步，达不到减重效果。