李娟

食管炎A级为内镜分级，内镜将反流性食管炎分为四级，分别为A级、B级、C级和D级。A级通常指食管黏膜损伤局限在一条黏膜上，且损伤范围＜5mm，B级、C级和D级分别均比A级的损伤程度重，如检查发现反流性食管炎A级，则提示患病。此时生活上需注意避免熬夜、适当休息、三餐规律，避免进食过饱，以及避免进食后尽量避免立马躺下，可以稍微站立或者适当坐一段时间。裤带尽量不要系得太紧，肥胖病人尽量减肥，降低腹腔的压力，减少反流性食管炎的发生。饮食上应注意忌浓茶、咖啡、巧克力、高脂等食物。对于长期服用安眠药、钙离子拮抗剂等降压药，如苯磺酸氨氯地平、左旋氨氯地平的患者，可以在医生指导下更换降压药，此类药物可以使食管下段括约肌松弛，导致反流性食管炎发生。临床上可以服用PPI(质子泵抑制剂)或者加黏膜保护剂，如艾司奥美拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑等药物，加用硫糖铝保护黏膜并促进黏膜的愈合。

胃痛伴有明显的消瘦，见于以下疾病：1、胃部肿瘤：包括胃癌、胃MALT淋巴瘤或者恶性间质瘤，应及时确诊并获得救助，有助于提高患者预后及生活质量；2、消化性溃疡：可出现饮食不佳、进食减少，从而导致消瘦。此外，十二指肠球部溃疡伴有狭窄者，食物难以顺利通过十二指肠球部，无法得到充分的消化、吸收，也可引起消瘦；3、克罗恩病：伴有上消化道表现者，可出现胃痛以及消瘦，可通过药物控制症状，及早治疗有助于降低手术风险。因此，出现胃痛、消瘦症状，需要及时前往医院就诊，完善相关检查以做出诊断。

腹水的诊断比较容易，通常如果移动性浊音阳性或液波震颤阳性，此时提示有腹水，结合进一步的B超检查或CT检查，即可明确腹水的诊断。引起腹水的原因较为复杂，有很多种类，常见的有肝硬化、门脉高压导致腹水，或肝癌导致癌性腹水，结核型腹膜炎引起结核型腹水。另外还有各种原因，如心脏疾病、心衰、肾功能衰竭、低蛋白血症等，上述疾病都会引起腹水。有些腹水诊断较为困难，首先应进行腹部影像学检查，排查常见的肝脏炎症、肝脏肿瘤、胃肠道肿瘤引起的腹水。其次还可以进行腹水检查，如腹腔穿刺，抽腹水进行腹水常规生化检查，甚至可以行腹水肿瘤脱落细胞检查，有助于进一步明确腹水来源，明确病情原因。

引起全麻后头晕的常见原因如下：1、药物副反应：全麻过程中应用阿片类的药，比如吗啡，会使人产生头疼、头晕，恶心、呕吐的不良反应；2、自身原因：全麻后身体未完全恢复，体质比较弱，可能有脑供血不足，引起头晕、头疼的症状；3、药物代谢：全麻结束后药物未完全代谢，比如对呼吸中枢抑制还没有完全消失，脑部因为呼吸抑制而产生缺血、缺氧，也会引起头疼、头晕症状。

大多数的脑梗塞患者住院需要2周左右，但是此时间不固定，需要根据脑梗塞的严重程度判断，可能住院的时间也会有相应的调整，具体分析如下：1、轻症脑梗塞：病情不太严重，可能住院7-10天，能很好缓解脑梗塞的症状；2、重度脑梗塞：病情比较严重，可能需要住院3-4周，因为病情严重，可能需要应用比较多的治疗方式，比如应用扩张脑部血管的药物，应用营养脑神经的药物，改善受损的脑部血液循环和受损的脑神经细胞，如果是急性期的脑梗，部分病人还会做溶栓治疗，所以重症的脑梗塞，因为应用的治疗方式相对较多，可能需要住院的时间会相应延长。

神经纤维瘤是起源于神经鞘内的神经细胞，生长比较缓慢的一类肿块，在感觉神经、运动神经、中枢神经内均有可能发生。神经纤维瘤病是指多发的神经纤维瘤伴随皮肤咖啡斑等皮肤色素沉着与皮损相结合的一类综合征。神经纤维瘤分为两类，神经纤维瘤病I型（NFI）和Ⅱ型（NFⅡ）。神经纤维瘤I型目前认为是一种常染色体遗传病，此类患者通常伴随有家族史，神经纤维瘤Ⅱ型目前病因尚不明确。因为生长在神经鞘的神经细胞上，如面神经孔的神经鞘瘤，手术切除通常会有一定的难度，在有部分残留的情况下，建议患者接受术后的放疗，以加强肿瘤的局部控制，减少复发的几率。

患者出现脑出血昏迷，苏醒时间与出血量和脑出血部位有关，常见情况如下：1、大脑皮层出血量较少：患者可能没有昏迷症状，仅表现为肢体障碍；2、大脑皮层出血量较大：患者大脑皮层出血量较大，可能会产生昏迷，若治疗及时可能3-5天或14-28天即可苏醒。随着出血情况稳定、出血量吸收，昏迷症状会得到明显缓解；3、大脑皮层或脑干出血：患者出血量达到50-60mL，且位于大脑皮层或脑干，风险较大。同时脑干出血可能直接压迫脑部上行传导系统，此时患者苏醒时间会延长至1-4月，部分患者甚至转变为植物人。

颅内生殖细胞瘤的最佳手术时间因人而异。因为生殖细胞瘤对放疗和化疗较为敏感，临床上，一般在放疗和化疗后可考虑手术。对于各个时期的生殖细胞瘤，首先选择的治疗方案均为放疗和化疗。对于梗阻性脑积水患儿，出现颅高压，如果危及生命，分流术是较佳的治疗方式，需尽快进行分流术缓解颅高压，如果不及时进行手术，可能危及患儿生命。

女性痛经的调理需要依据病因而定，方法如下：1、保暖：若女性痛经由于受凉、受寒、受冻所致，此时需要月经前期、月经期间或月经后期进行保暖，包括脚部、下肢、腰腹部，避免寒凉引起痛经；2、饮用红糖大枣水：女性可以饮用红糖大枣水，通过红糖补充能量、补铁，通过大枣补气、补血，缓解痛经症状发作；3、规律生活：若女性痛经由于内分泌紊乱，导致过度紧张、焦虑引起，此时需要规律生活、放松心情，避免痛经发作；4、就诊：若女性存在妇科疾病，如慢性盆腔炎、宫颈糜烂、子宫肌瘤，此时需要到妇科进行针对性干预和治疗，即可缓解痛经。

女性在月经期食用巧克力不会加重痛经，可能还会有助于痛经的缓解。因为巧克力是高糖成分，尤其是黑巧克力，含有镇静成分，因此巧克力有助于身体能量的供给，可提高机体对疾病的抵抗力。女性出现痛经的病因比较多，比如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈糜烂等均可导致继发性痛经，需要到妇科进行专科干预，针对痛经病因进行对症治疗，才有助于痛经症状的缓解。