朱航

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
低血压是指血压低于正常的水平，目前世界卫生组织对低血压的诊断还没有统一的标准，一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg，即可诊断为低血压。急性病理性的低血压常有头晕、晕厥、视物模糊、恶心等症状，低血压可以根据病因学分类，分为生理性低血压和病理性低血压。生理性低血压是指一部分健康人群，虽然血压值达到低血压的标准，但是并没有其他任何不适的症状，多见于体质比较瘦弱的中青年女性和老人。而病理性低血压是指人体某些器官或系统疾病造成的血压降低，常见有特发性肥厚型心肌病、慢性缩窄性心包炎、高度的主动脉瓣狭窄等。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
在临床中治疗低血压的药物有如下几类：\n一、氟氢可的松，氟氢可的松的主要作用是维持血容量、升高血压，适用于体位性低血压，但是它会伴有水钠潴留、高血钾及低钾血症等不良反应的发生情况。\n二、奥曲肽，主要作用是防止血管扩张、升高血压，适用于餐后低血压的治疗，但糖尿病患者不建议使用，可能会出现恶心、痉挛、面部潮红、高血糖和仰卧位高血压等不良反应。\n三、米多君，米多君主要作用是收缩血管、升高血压，也适用于体位性低血压，使用米多君期间可能会出现心律不齐、寒颤、皮疹等不良反应。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心脏早搏可以适当的吃谷维素，但是需要在医生的指导下进行服用。在临床中心脏早搏分为房性早搏和室性早搏，同时房性早搏和室性早搏也分为偶发早搏和频发早搏，其中有一些偶发早搏的患者，可以在医生的指导下口服谷维素。\n因为一些偶发早搏由于神经调节功能失调而产生，由于交感神经和迷走神经的调节失调，就会引发各种轻度的心律失常，尤其为偶发早搏，这个时候在医生的指导下口服调节神经的药物，如谷维素等等，就可以使症状有一定的缓解。但是如果属于频发早搏、恶性早搏，就要第一时间到心律失常门诊就诊，必要时在医生的指导下口服抗心律失常药物治疗。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
正常的心脏节律是由心脏的司令部，也就是窦房结产生触发电信号，电信号沿着心脏的电线，也就是特殊的心肌纤维组成的传导系统，由心房、心室传导到心脏的各处，使心脏能够有规律的自主跳动。而早搏指心脏的异位起搏点发出额外的电信号，会引起心脏过早的出现搏动，窦房结外任何心肌细胞都可能引起早搏的发生。早搏的病因包括心脏结构功能异常，如心力衰竭、冠心病、瓣膜性心脏病、心肌炎、高血压性心脏病和肺源性心脏病等。其它原因还包括电解质紊乱，如血钾降低，以及药物的作用，如洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药等。不仅如此，心脏手术或心导管检查也可以诱发早搏的发生。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果发生心脏早搏，有以下几类症状：\n第一、心悸和心跳有力感，这是早搏最常见的症状。因为早搏和正常心搏之间的间期延长，会使心脏出现心悸及心跳有力的感觉，而心脏也可能会出现过度收缩，导致这种症状出现加重。\n第二、心跳停顿感，心跳的停顿感也是比较常见的症状，这是因为早搏到下一正常心搏间隔较长，会给患者感受到心脏停搏感。\n第三、发生早搏时，自己触摸脉搏会感觉到脉搏不齐或脉搏减弱。\n第四、还会出现供血不足的相关症状，因为早搏的频繁发作会干扰正常的心脏节律，从而影响到正常的心脏泵血功能，影响到身体其它器官的供血，严重时会出现虚弱、疲乏的症状，部分人群会表现为焦虑、头晕、目眩、胸闷、晕厥，甚至心绞痛发作。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果是年轻人出现了频发室性早搏，有可能会通过射频消融手术来根治，频发性室性早搏也是我们国家比较常见的心律失常。正常的心率是窦性心律，电活动由窦房结发放冲动，窦房结发放冲动之后首先由心房收缩，其次由心室收缩，心脏心房、心室有顺序、规律的收缩，使得心脏这个泵规律有序的进行活动。一旦心室有个异位的起搏点，没有听窦房结的话自己发放冲动，就会出现频发性的室性早搏，这在年轻一代的人群当中并不少见。如果心内科门诊接诊了这样的病人，会进行全面的评估，必要的时候通过射频消融的办法，找到这个异位的心室起搏点进行射频消融，就能够达到临床治愈的目的。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
早搏是由心脏异常起搏的位点，在正常心跳之前发出电脉冲所引起的心脏搏动。这种额外的搏动会影响正常的心率，也称为期前收缩，是临床中最常见的心律失常的类型。早搏的发病率目前尚无统一的数据，但是可以明确的是早搏在临床中很常见，发病人群非常广泛。正常人和各种合并结构和功能异常的心脏病患者均可以发生早搏，早搏的发病率会随着年纪的增长而逐渐的增加。在临床中早搏可以进行以下的几种分类：\n第一、根据异位起搏点的位置分类，心腔由四个腔室组成，分别是左心房、右心房和左心室、右心室，根据异位起搏点所在的位置早搏可以分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏，其中室性早搏最为常见。\n第二、根据发作的频率进行分类，早搏发作的频率可以分为偶发早搏和频发早搏。偶发早搏是指在多个心跳周期偶尔出现一次早搏，尚未达到频发早搏的诊断标准。而频发早搏是指每分钟早搏的次数大于五次，或者24小时超过一万次。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果是正常的健康成年人，出现窦性心动过速，不存在风险，因为人在情绪波动和运动的过程中，经常会出现窦性心动过速的情况。但是如果合并基础心脏疾病，如冠心病、心律失常和心功能不全，甚至心力衰竭的时候，出现窦性心动过速的情况，很有可能会造成风险。\n如果是冠心病的患者，出现窦性心动过速，就会增加心肌耗氧，而冠状动脉却存在严重病变，供血和供氧不能及时和充分的供应上，会导致心肌供血不足的发生，甚至诱发心绞痛的发作。如果是心功能不全，甚至心力衰竭的患者，出现窦性心动过速会加重心衰的症状，甚至诱发急性左心衰发作，这时是比较危险的情况，甚至会危及到患者的生命。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
在动脉粥样硬化发生的早期，机体无明显的症状，随着血管斑块的不断的形成，不同的病变部位也会出现不同的缺血症状。如果是主动脉粥样硬化，好发于主动脉的后壁及其分支的开口处，由于主动脉管腔大，虽然有严重的动脉粥样硬化也不会引起明显的症状。病变严重者受到血压作用的影响可能会形成动脉瘤，而动脉瘤破裂将会造成致命性的大出血。冠状动脉出现动脉粥样硬化会出现急性心肌缺血，表现为心绞痛甚至急性心肌梗死，患者可以出现胸闷、胸痛等症状。颈动脉和脑动脉出现动脉粥样硬化可表现为头晕、眩晕以及晕厥等症状，而肾动脉出现动脉粥样硬化会引起顽固性高血压和肾功能不全的发生。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果出现动脉硬化，会导致各个重要脏器出现供血不足的情况。如果脑血管出现动脉粥样硬化，就会引起脑缺血的发作，严重者动脉粥样硬化一旦出现不稳定，斑块破裂，就会引起脑血栓形成而导致急性脑梗死的发作。如果心脏的冠状动脉出现动脉粥样硬化，就会导致心肌供血不足的情况发生。\n如果冠状动脉的不稳定斑块出现破裂，就会导致冠状动脉内出现血栓，而引起急性心肌梗死。如果下肢动脉出现动脉粥样硬化，就会引起下肢供血不足，而严重者会导致下肢出现坏死的情况。所以一旦出现动脉粥样硬化，就要积极进行抗动脉粥样硬化的药物治疗，必要时进行手术干预。