朱凤磊

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
首先神经官能症是一种非器质性病变，有一系列身体功能失调的表现或者所谓的亚健康状态的表现。从治疗上来说主要通过对表现出的症状进行对症治疗；另外治疗还包括增强体育锻炼的治疗，针对精神紧张的心理治疗，生活习惯调理的治疗。一般来说，通过以上的调节或者进行针对性的药物治疗，极大部分可以有良好的预后，大部分可以治愈。对于小部分迁延不愈的患者要予重视，及时到医院就诊，要注意排除器质性病变所引起的神经官能症的临床症状。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年人发生脑萎缩是否正常需要具体分析，随着年龄的增长，很多老年朋友在做头部核磁或者头部CT的时候，影像学上会出现不同程度的脑容量缩小。出现了脑沟加深、加宽、脑室增大等脑萎缩的影响学表现，明显这样的脑萎缩是区别于青年人或者自己年轻时候的影像学表现的。\n是否正常？从生理的角度上来讲，随着年龄增长，的确可能存在脑容量减少，如果没有明显的临床症状，也属于一种正常的老年人表现。但是有的老年人朋友们在脑萎缩的同时，很可能伴有记忆能力下降、老年痴呆的临床表现，这种异常状况属于疾病状况。\n而且在老年痴呆的患者当中，不管是阿尔茨海默病、帕金森病、血管性痴呆患者当中，当痴呆达到一定程度，通常有明显的影像学脑萎缩表现。所以如果老年朋友做核磁发现脑萎缩，建议到神经内科，由专科医师进行全面的诊疗，以避免一些疾病的误诊或者得不到合理的诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
植物神经紊乱诊断首先必须在排除器质性病变的基础上，植物神经紊乱很多系统都可以表现，比如说心血管系统植物神经紊乱，主要表现为心慌、心率加快，治疗常用的药物主要就是减慢心率的药物，比如心得安、倍他洛克等药物治疗。如果是神经系统的植物神经功能紊乱的症状，可以表现为头痛、头晕，也是常规对症性治疗，头痛就用芬必得、止痛药治疗，头晕考虑用敏使朗、眩晕停等药物治疗。\n如果是胃肠消化系统的植物神经紊乱，可能表现为腹泻、腹胀、恶心等等，在治疗上也是采取针对性的对症治疗，比如说腹泻可以服用益生菌的药，包括蒙脱石散药，胃胀可以短期服用促进胃动力的药物治疗。总之，需要到专科医生那里诊治，由专科医生进行合理的判断，确诊为植物神经紊乱之后，再进行对应性的合理治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
交感神经紊乱的治疗应该根据患者的症状，比如患者交感神经紊乱，是一种功能性疾病或者器质性疾病之后引起紊乱的临床表现，具体问题应该具体分析。对于功能性改变引起心慌，影响患者生活工作质量的情况下，可以进行降低心率的治疗，比如应用倍他洛克治疗。当患者交感神经紊乱导致睡眠障碍，应该针对性治疗失眠，比如交感神经紊乱导致患者头晕、头痛，那么就应该针对头晕、头痛去治疗。总的来说治疗应该根据交感神经紊乱导致的具体临床表现，进行针对性处理。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
植物神经功能紊乱是功能性疾病，一般没有严重的疾病后果，更多的是心理影响，当然也会引起一系列的躯体不舒服症状，常见的会导致身体乏力、精神不振、心慌、胸闷、气短，有的人还会表现为头痛；泌尿系症状，如小便次数增多；胃肠道的症状，包括消化不良、恶心等临床表现。总之一旦出现这些病状，应该及时到医院进行诊疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
对于植物神经功能紊乱，所谓的特效药，很明确的说，没有治疗植物神经功能紊乱的最特效药。本身植物神经功能紊乱是一种功能性疾病，常常有精神因素、身体素质因素等复合社会心理因素影响。所谓的特效药，其实是增强个人身体素质，生活、工作合理的调理，形成良好的心理状态，针对最不舒服的症状采取正规的药物治疗，这些办法是特效的治疗办法。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
植物神经功能紊乱会表现出多个内脏器官的功能紊乱，比如可以有消化道植物神经功能紊乱，表现出胃胀、胃痛、腹胀、腹泻。比如心血管系统植物功能紊乱，可以表现出心慌、胸闷、憋气甚至濒临死亡的感觉。呼吸系统神经功能紊乱可以表现为呼吸急促、憋气的临床表现。神经系统植物神经功能紊乱可以表现出头痛、头晕、失眠、健忘的临床表现。泌尿系统植物神经功能紊乱可以表现为尿急、尿频。有些植物神经功能紊乱还表现为月经不调、痛经等等的临床表现。总之，当有身体不舒服的时候应该及时到医院就诊，由医生来判断患者是否是植物神经功能紊乱。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
很多朋友在进行头部核磁检查的时候发现影像学诊断有小脑萎缩，就好奇是什么原因引起小脑萎缩的。我们临床大约有几个方面的因素和小脑萎缩相关，比较常见的小脑萎缩往往是随着年龄的增长，是一个老年性的改变状况，另外，小脑萎缩也可能是一些疾病所引起，最常见的状况是老年变性疾病，比如阿尔茨海默病发展到一定程度会表现小脑的萎缩；还有其他神经系统疾病随着慢性进展表现为脑萎缩的状态。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
小脑萎缩是影像学上小脑实质发生了体积缩小，在影像学表现为小脑萎缩的表现。对于小脑萎缩这种表现来说，当没有引起临床症状的时候不需要药物治疗。对于小脑萎缩之后，并产生了临床症状，同时也可以诊断为特定的疾病，应该针对特定的疾病和疾病状态和针对轻重程度。适当的药物治疗，但一般而言对老年性变性疾病，比如老年痴呆患者发现有小脑萎缩，通常来说也没有特殊、良好的特效药去治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
小脑萎缩是一个影像学上的概念，通常是在做头部核磁时可能发现小脑的容积变小，在影像上发现小脑萎缩并不见得一定有临床症状，相当一部分在影像学上有小脑萎缩表现的老人可能没有任何临床症状。对于一些有临床症状的人可能表现出人体的共济运动、协调运动方面的减退，比如走路不稳，走路时出现步距的增宽。在共计失调检查时可以表现出指鼻试验、跟-膝-胫试验异常，需要分析小脑萎缩的临床症状是哪些疾病引起来的？常见的有遗传性小脑性共济失调，包括变性疾病、多系统萎缩，脑血管疾病也可能引起。建议患者到神经内科进行必要的头部核磁检查、生化检查等等，尽早的诊断，进行合理的治疗。