曲姗

ZUNG氏抑郁自评表的划分值是50分，低于50分时认为患者的情绪可能没有问题，高于50分可能是有问题的状态，分值越高可能抑郁的严重程度越重。但是此划分值仅仅针对此问卷而言，并不是判断是否存在抑郁的标准，不能是分值低于50分便判定为没有抑郁，而分值高便是患有抑郁。但需要注意的是，ZUNG氏抑郁自评表只是辅助手段，起到提供参考的作用，可以提供某些严重程度的变化，但并不是能够定性地表达被测试者是否明确患有抑郁。判断一个人是否患有抑郁的金标准是精神检查，是指医患者面对面互动、交流。医生受过专业训练，会通过某些针对性的提问判断患者的描述、表现、特征是否符合抑郁的表现。而不是通过填问卷、答题进行判断，问卷检查只是供医生在精神检查的基础上加以参考。

双相抑郁症指的是一种特殊情况，抑郁状态经常在抑郁症里出现，还有一种可能是双相情感障碍里的抑郁相。所谓的双相情感障碍，是一个有抑郁相、躁狂相，即情绪会在两个极端波动的情况。双相情感障碍发作时相比较多，可能会呈抑郁发作，可能呈躁狂发作，可能呈混合发作，也可能是发作间期，既没有躁狂，又没有抑郁，也没有混合发作，是正常情绪。在描述双相情感障碍的抑郁相时，称为双相抑郁，作为双相情感障碍的一部分。患者既往发作中不单只有抑郁相，描述的病史里除了有抑郁发作外，还有过躁狂或轻躁狂发作。单相抑郁就是历史发作过程中只有抑郁，每一次的复发都是抑郁，而从来没有过躁狂或轻躁狂发作，这是两种抑郁在病史上的不同。在治疗上要预防双相抑郁转为躁狂的可能性。治疗上更多注重情感稳定剂的使用，要使得情感尽可能稳定，不要有过高、过低的幅度，使病情保持长期稳定。

孕期焦虑症的症状有以下几个方面：1、心境症状：如过分担心、恐惧、不安、烦躁，孕期更多的是担心孩子的发育、健康问题、成长，以及自己生产过程是否有意外、是否顺利，对孩子以后的养育、未来的家庭生活、角色扮演，都会不安；2、躯体症状：以植物神经功能紊乱为表现，如心慌、心悸、失眠、多梦、腹泻、出汗、头疼、头晕，各种痛阈的改变，如关节痛、颈肩痛、后背痛、腰痛、腿痛等各种疼痛表现；3、皮肤症状：可能还出现皮肤病变，如皮炎，或口腔变化，如黏膜改变等。心境症状与躯体症状合在一起就是焦虑症的症状，孕期对孩子和自己关注比较高的时候，以上反应就更被放大，如身体不适可能只是一个小问题，但会反复琢磨、反复担心、反复求证、反复就医，这种情况比较多见。

治疗焦虑症的药物叫抗焦虑药，从最开始早期的三环类、四环类的抗抑郁药，就具备抗焦虑的作用。通常认为所有的抗抑郁药，都具备抗焦虑的作用。所以，早期三环、四环类的抗抑郁药，可以作为抗焦虑药使用，比如阿米替林、氯米帕明、马普替林等。然后就是熟知的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、SSRI类，这五种都是抗焦虑药，比如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林、氟伏沙明。其次还有就是选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，比如文拉法辛、度洛西汀等，是抗抑郁药，同时也是抗焦虑药。此外，有些急性的、应对急性焦虑发作的短期抗焦虑药，比如苯二氮䓬类不能长期使用。对于临时的焦虑发作，可以终止，可以控制，但是并不能够将未来的焦虑发作预防和减少。这些是一种急性焦虑发作临时应急，或者是偶尔不太严重的一些情况，不需要规律吃抗焦虑药的时候可以使用。但这类药物可能有成瘾风险，必须要在医生的指导下进行。

抑郁症在医院可以挂精神科、心理科、心身医学科、神经内科，科室的名称不一样，但是治疗抑郁症的医生是精神科医生。精神科医生可能有的医院是精神科、心理科、临床心理科、心身医学科，科室的名称可能不一样，但大概是这几种，里面提供医疗服务的人就是精神科医生，就是诊断、评估，治疗抑郁症的专业人士。可能有医疗机构没有设置专门的精神科或者心理科，部分神经内科的医生可能也在承担这个工作，各个地方的设置不一样。总之如果能够找到精神科、心理科或者是心身医学科，里面就有治疗抑郁症的精神科医生。如果没有就可以退而求其次，神经内科可能也会有治疗这类病的医生，也可以提供相应的医疗帮助，具体科室的名称，各个医院的设置会有细微的差别。

双相障碍即双相情感障碍，双相情感障碍的人小时候性格不一定有问题。一般不存在性格有问题的说法，性格有内向、外向等各种特点，是一个中性词汇，没有哪个性格好，哪个性格不好，性格不存在问题，疾病才是问题。双相情感障碍的病因目前不清楚，一般认为是多因素疾病，可能与遗传有关，因为呈现比较特征性的家族聚集性，但不是单基因遗传病，不是由妈妈传给孩子，或者父亲传给孩子，可能有非常复杂的遗传过程，可能家族中存在此疾病的病人，后代的患病风险比较高。此外，双相情感障碍可能与个人的成长、个性特点或者挫折、不良事件，以及儿童期出现的不幸遭遇有关，成人后的压力、人际关系矛盾可能也是双相情感障碍发生的诱因之一。

抑郁症几乎每天头痛，应该加强抗抑郁的治疗，医学观点不是头疼医头、脚疼医脚，如果单纯治头疼很难成功，要明确头痛的原因。如果确定是抑郁症的一部分，抑郁症的头痛就应该治疗抑郁症，抑郁症治愈后自然就会好，就像得肺炎咳嗽，其实不是去治咳嗽，而是治肺炎，肺炎治愈后自然不咳嗽，不需要用止咳药也不咳嗽，同样原理抑郁症有头痛症状，需将抑郁治好，抑郁治好后头痛自然会消失。治好抑郁目前有三大类办法，具体如下：1、药物：最主流的是药物，药物可以比较安全、快速、有效地改善大部分抑郁症状，也可以改善头痛；2、心理治疗：心理治疗可以辅助药物的效果，帮助从社会、心理因素上改善抑郁症状，也可以让头痛缓解；3、物理治疗：对于部分比较严重、配合度不太好的抑郁症，可能合并物理治疗，如电休克治疗。具体使用的治疗因人而异，每个人不一样。但是如果频繁的头痛，大概率要使用药物治疗。

轻度抑郁症状患者应及时就医，由医生判断治疗方案。大部分轻度抑郁患者应进行心理治疗，通常不需要药物治疗。抑郁通常有两种主要的治疗方法，包括生物学与非生物学治疗，生物学治疗包括药物、物理治疗，非生物学包括心理治疗。轻度抑郁程度比较轻，对患者的功能影响比较小，多数可以通过单独的心理治疗进行改善，而不需要进行药物或物理治疗。除心理治疗以外，患者可能还需要自己做出改变，如环境因素，建议患者及时就医，由医生帮助梳理影响因素、环节、背景，从而规避此类因素，可有效缓解抑郁症状。如最近压力过大、工作、学习过于紧张，建议患者劳逸结合，多接触大自然、多运动，适当增加倾诉活动，同时配合心理治疗，如学习放松、转移注意力的方法，从而使患者较快缓解轻度抑郁症状。

神经衰弱不是抑郁症的一种，神经衰弱是早期使用比较多的词，在做出神经衰弱诊断之前，一定要排除抑郁，当情绪状况达不到抑郁发作程度时，才判定可能是神经衰弱。如果情绪症状达到了抑郁程度，就诊断为抑郁症，而非神经衰弱。神经衰弱最核心的表现，有两大类：1、脑力疲劳，工作效率下降、不能放松、脑子很累、很疲乏，不能得到充分休息和放松。2、体力疲乏，没有很大体力消耗，但觉得很疲惫、很疲乏，通过休息也不能缓解。不管是脑力疲乏，还是体力疲乏，都会伴有躯体不适，比如头痛、头晕、睡眠不理想、多梦、心悸，但脑力疲乏和体力疲乏都达不到抑郁程度时，才能判定为神经衰弱问题，一旦情绪状况疲乏程度达到抑郁标准，就直接诊断为抑郁发作。

抑郁症和神经衰弱的区别主要有以下几点： 1、抑郁症：是一种发作性情感障碍，最核心的表现是持续两周的稳定性情绪低落与低沉、高兴不起来、没有乐趣。抑郁症伴发躯体的症状和脑的认知症状，可能有极端、不想活或自杀的想法，通常社会功能会造成较大的影响； 2、神经衰弱：通常不再呈现发作性的特点，有两大类表现，第一个是用脑后的疲惫感和疲劳感会觉得累、虚弱，第二个是在体力后的劳累感和虚弱感，即便没有很高的体力消耗，仍然觉得很累、很疲惫，同时会具备一些身体不适。神经衰弱的躯体不适没有很大的特征性，如头痛、头胀、头昏、身体紧张、不能放松、心慌、心悸等，消化道的不良反应有恶心、反酸、没有食欲等。用脑后的疲惫和体力的疲惫，再加上躯体不适，是神经衰弱的表现，但神经衰弱的特点和特征达不到抑郁或焦虑的水平。综上所述，若神经衰弱的严重程度能够达到抑郁水平，则诊断为抑郁症，若达不到，仍然具备脑力和疲惫感、身体不适，则判定为神经衰弱，而不是抑郁症。