戚敬虎

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳是乙肝病毒感染的一种疾病状态，通常情况下病毒复制比较活跃、病毒含量比较高、传染性比较强。对于大三阳病人生出一个健康的宝宝是最大的愿望，应该在专科医生的指导下进行积极的备孕。如果大三阳病人肝功能正常，没有肝脏损伤，是可以备孕生孩子。但是对于大三阳的女性在怀孕以后，要做好相应的阻断工作，防止发生母婴垂直传播。母婴垂直传播可以发生在宫内，也可以发生在围产期。所以在孕期如果病毒量比较高，应该在孕中后期口服核苷酸类的药物，比如替比夫定、替诺福韦等减少病毒的含量，减少垂直传染发生的几率。孩子出生以后及时的进行乙肝疫苗以及免疫球蛋白的使用，可以有效的预防垂直传染的发生，大三阳病人是可以生出健康宝宝。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳是乙肝当中的一种类型，尤其是处于青少年时期，大多数是乙肝大三阳，病毒复制比较活跃，传染性比较强。这时候通常是处于比较稳定的状态，肝脏没有明显的炎症，可能是长期的携带。如果乙肝病情进入到免疫清除期，身体和病毒之间可能会发生免疫反应，造成病毒的消耗。同时得到一定的免疫控制，可以发生大三阳向小三阳的转换，也就是e抗原消失，同时e抗体产生。如果在隐蔽的条件下，大三阳患者也是可以发生自发性的转换的，这种情况在临床当中也是比较常见的。大三阳转成小三阳以后，意味着体内病毒复制比较缓和，传染性逐渐的变小，也意味着治疗的免疫控制比较理想。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
如果患有乙肝大三阳，能在医生正确的指导下，也是可以要孩子的。大三阳是乙肝当中的一种类型，需要在医生指导下进行全面的检查，包括肝功能、病毒定量、肝胆系统的彩超等，如果处于乙肝稳定期可以积极备孕。在怀孕以后，要定期复查肝功能和乙肝病毒定量的变化，对于乙肝女性，发生母婴垂直传播的几率比较高，所以要做好孕期的阻断工作。病毒定量比较高，达到中高水平，应该在怀孕的中后期口服抗病毒药物，比如替比夫定和替诺福韦，减少宫内感染的几率。孩子出生以后，及时使用乙肝疫苗以及免疫球蛋白，可以有效预防垂直传染的发生。通过这些措施，大三阳患者可以生出健康的宝宝。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝大三阳是比较常见的一种乙肝病毒感染状态，不同的疾病状态下，大三阳的临床表现有所不同，可以包括两大方面的临床症状和体征。首先是乙肝大三阳处于乙肝病毒携带者状态，这时候患者通常是没有特殊临床表现的，可以正常的工作、生活、学习。如果出现一些临床表现，要考虑到乙肝大三阳进入到活动性的肝病阶段，比如病人出现乏力，尤其是活动以后乏力明显的加重，或者见到油腻的食物或者肉食出现恶心、厌食的表现。同时，病人可以出现肝区不适、小便发黄、消瘦、做任何事情没有精神等表现，考虑到乙肝大三阳进入到肝炎的活动期，需要及时的进行各方面指标的检查，综合评估病情，在专科医生的指导下进行正规的治疗。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳可以转小三阳。乙肝是非常常见的传染性的疾病，感染乙肝病毒以后，尤其是在青少年时期的感染，大多数以大三阳为主要表现，此时病毒复制非常的活跃，传染性比较强，但是没有发生免疫识别和免疫清除，这一部分患者不需要特殊的治疗。随着年龄的增长，身体免疫功能的逐渐的完善健全，会发生免疫清除，可以出现自发性的清除病毒，随后出现大三阳转为小三阳。另外，对于部分活动性的大三阳患者，如果给予积极的抗病毒等综合性的治疗，也是可以发生大三阳的转换，E抗原发生血清学转换，转变为小三阳。大三阳转变为小三阳以后，说明乙肝病毒复制程度在逐渐的减弱，病情进入到相对稳定期。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝大三阳是乙肝当中的一种类型，感染乙肝病毒以后，尤其是在儿童青少年时期的感染，由于体内的免疫系统功能不健全，不能发生有效的免疫识别和免疫清除，所以没有肝脏的炎症损伤，肝功能检查指标正常，这部分患者称之为乙肝病毒携带者。对于这部分患者是不需要特殊治疗的，只需要做好定期的复查。另外要注意，部分大三阳患者虽然肝功能生化指标正常，但是还要通过肝胆系统的影像学，必要的时候进行肝活检组织病理学的检查，明确是否是真正意义上的肝功能正常。如果有隐匿性的肝脏慢性损伤，也是需要进行治疗的，这部分患者容易受到忽略，而导致疾病的慢性进展，最后出现肝硬化等终末期的肝病。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝腹水，指肝硬化基础上出现的腹腔积液，是肝脏疾病发展到失代偿期比较特征性的体征。引起肝腹水的原因比较多，主要来自于长期慢性的肝炎，比如乙肝或丙肝病毒感染、长期大量的饮酒、自身免疫性肝炎等，造成肝脏反复的损伤、病情逐渐的进展，发展为肝硬化。尤其是进入到失代偿期肝硬化，肝脏功能严重的受损，会出现低蛋白血症、门静脉高压、腹腔感染、淋巴回流障碍等因素，造成了腹水的产生。腹水的产生也是肝硬化进入到失代偿期的标志，应该及时的明确基础的病因，给予相应的治疗，同时加强保肝治疗。腹水如果量比较少，可以使用口服利尿剂；如果腹水量比较多，必要的时候可以腹腔穿刺放腹水治疗。腹水的出现，是疾病预后不良的表现。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
对于脊髓灰质炎的预防工作，首先，要注意管理传染源。早期的发现患者及时的进行疫情的报告，并进行详细的流行病学的调查。对于患者应该自发病之日起至少隔离40天。一般最初的1周左右，要强调呼吸道和胃肠道同时隔离，密切接触者应该医学观察至少20天。对于病毒携带者，按照患者的要求来进行隔离。第二步，要做好切断传播途径。急性期患者的粪便，可以用含氯的石灰乳剂进行浸泡，然后使用消毒液消毒后再排放。对于沾有粪便的衣服，应该进行煮沸消毒，加强水、食品、粪便的卫生管理。第三步，要保护易感人群。在流行病期间，儿童应该尽量的避免到人群比较多的地方，避免过分疲劳和受凉，推迟各种不必要的注射和手术等。同时，进行主动免疫，也是预防本疾病的最主要而有效的措施。通常使用的是口服脊髓灰质炎疫苗，可以达到比较好的控制的效果。通过这样一些处理，目前我国已经没有新的病例的报道。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
艾滋病是由于感染人免疫缺陷病毒所造成的慢性传染性的疾病。感染病毒以后，可以对人体的免疫系统造成进行性的破坏，出现免疫系统功能的衰竭。在疾病的后期，也就是晚期可以出现各种机会性的感染以及肿瘤的发生。比较常见的感染有肺孢子菌肺炎，也是呼吸系统最常见的一种感染。病人主要表现为慢性的咳嗽、发热、发绀，同时可能合并有血氧分压的降低。另外可以介入中枢神经系统、消化系统的真菌感染、病毒性感染，出现相应的症状，比如腹泻、体重减轻、吞咽疼痛。可以出现口腔的感染，比如毛状白斑、鹅口疮、牙龈炎等。皮肤方面可以表现为尖锐湿疣、真菌性的皮炎以及带状疱疹等。另外，肿瘤的发生，其中以恶性淋巴瘤以及卡波西肉瘤最为常见，可以表现相应的临床症状和体征。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
过敏性咳嗽指的是接触到过敏原以后导致的咳嗽的症状，比较常见的有咳嗽变异性哮喘，属于一种特殊类型的哮喘疾病。诊断成立以后，及时的给予相应的治疗。首先应该脱离所谓的过敏原，同时使用一些药物进行治疗。肾上腺皮质激素是主要用药，可以使用吸入以及口服用药，根据病情的轻重，选择不同的剂型。另外可以使用气管扩张剂，比如茶碱类的口服药物。同时针对于过敏变态反应，也可以使用抗过敏的药物，比如氯雷他定、西替利嗪、色甘酸钠等，效果是比较好的。另外有一些白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁斯特，也可以起到一定的效果。我国的中医中药在治疗过敏性咳嗽当中，也是可以有不错的效果的。大多数的过敏性咳嗽预后比较好，早期发现，早期治疗。