徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
对于风湿性心脏病，如果选取保守的内科治疗手段，最重要的治疗效果是根据心功能的情况而选用合理的抗心衰、利尿治疗，以及预防血栓形成的抗凝治疗。风心病合并房颤的患者血栓栓塞的风险明显增加，应该积极使用华法林进行抗凝治疗，达到预防血栓形成的良好效果。如果风湿性心脏病患者瓣膜的损伤非常严重，比如重度狭窄和关闭不全，导致心功能的影响和明显临床症状，可以考虑心率外科的手术治疗。外科的手术治疗可以很好的改善心脏的瓣膜病变，并且有利于心功能的恢复，对风湿性心脏病的患者是非常有效的。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
风湿性心脏病是指心脏瓣膜受到溶血性链球菌感染，而发生瓣膜的狭窄或关闭不全，从而产生的一系列临床症状。风湿性心脏病的主要症状包括活动耐量的下降，活动后的胸闷、气短，双下肢的浮肿，以及胸腹腔的积液出现。风湿性心脏病严重狭窄的患者可以因为影响到冠状动脉的供血而出现胸痛的症状，可以因为严重的心功能不全而导致肝脏的淤血，而出现淤血性肝硬化的症状。确诊以后需要积极在专业的心血管内科医生帮助下进行抗风湿、强心等治疗，延缓心脏病变进展，减轻患者不适。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心脏因为缺血可以导致心肌细胞结构的改变而发生心脏扩大，称之为缺血性心肌病，心肌在反复缺血的作用下会出现弹性纤维的扩张而出现心脏扩大。对于心肌缺血、心脏扩大的情况，首先需要积极的治疗和纠正心肌缺血，包括药物保守治疗和冠状动脉造影介入治疗的手段。对于心脏的扩大可以选择的药物包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，以及β受体阻滞剂，这几类药物的长期应用可以有效逆转心脏的重构，改善心脏的结构扩大。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌缺血时间多久会发生心肌梗塞取决于心肌缺血的严重程度和部位。如果心肌缺血发生在大血管的近中段，发生了血管完全闭塞，并且闭塞的血管不能及时得到开通，就会导致心肌细胞因为缺血、缺氧而发生坏死。这类患者需要到心血管内科就诊，并完善相关检查，一般会在心电图检查中会发生相应的改变，在化验检查中会出现心肌酶、肌钙蛋白的升高，多称之为心肌梗死。因此，对于心肌缺血的患者需要尽早的开通阻塞的血管，避免心肌梗死的发生。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
对于心肌缺血的缓解手段，首先需要避免心肌缺血发生的诱因，比如劳累、情绪激动、紧张、吸烟、饱食、用力排便等，这些原因都可以导致心肌缺血的出现，因此需要避免。\n在药物治疗方面，使用硝酸酯类药物扩张心脏血管，可以改善心肌缺血。使用β受体阻滞剂类药物减慢心率，可以改善心肌耗氧，缓解心肌缺血。使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物，可以有效抑制血小板的聚集，预防动脉粥样硬化的发生和发展，从而缓解心肌缺血。使用他汀类药物可以使动脉粥样硬化的斑块稳定甚至逆转，从根本上改善心肌的供血。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌缺血的患者，在心肌缺血得到很好的治疗和控制以后，才可以进行适当的运动。运动的方式首先推荐有氧运动，可以选择走路、慢跑、骑车、游泳、太极拳等方式。运动的过程中需要避免强度的过于激烈，而引起心率的过速加快，这样会加重心肌缺血的风险。\n运动的强度和幅度需要量力而行，一般运动时间一周保证三次，每次30分钟以上，就可以满足很好的锻炼需求。心肌缺血的患者在运动中，需要注意有无症状的发作，如果有胸闷、胸痛的症状，需要及时的停止运动。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
体位性低血压又称直立性低血压，是指在体位改变时会出现血压的明显降低，在由蹲位或者卧位突然变为立位时，由于血压不能及时的升高，使得大脑、重要器官的供血不能得到保障，会出现头晕、眼前发黑症状，如果缺血的时间过长，会造成晕厥和摔倒的发生，因此直立性低血压会引起晕厥。对于存在直立性低血压的患者，应该避免体位的过快波动而导致的血压降低，避免晕厥导致的摔伤，还应该到医院进一步检查寻找体位性低血压发生的病因。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
如果出现低血压导致头晕症状的发生，最重要的治疗手段是积极的恢复血压。升高血压的方法包括，如果存在高血压的患者长期应用降压药物，需要及时停止应用降压药物，使血压逐渐升高，还可以进行饮水、进食、补充液体的方式升高血压，必要的情况下需要到医院输液，甚至静点升压药物进行急救治疗。如果低血压伴有头晕的发生非常频繁，需要进行神经系统检查，了解有无脑血管疾病存在的可能性，比如严重颈动脉狭窄、严重大脑内动脉的硬化，都可以出现反复头晕的症状，轻度血压降低就造成脑供血不足的症状表现，需要积极改善神经系统的缺氧和缺血。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
改善低血压最有效的方式是补充液体，尤其是补充含有钠盐的液体，通过补充血容量而明显提升血压，同时应该禁食，保证营养支持。对于低血压的发生还需要寻找病因，比如贫血、腹泻、呕吐都是引起低血压发生的重要病因，应该积极进行纠正。如果血压降低比较严重就需要输液升压治疗，补充钠盐后血压会明显回升。严重情况下还需要使用血管收缩药物来进行升压的抢救治疗，是改善低血压最迅速、有效的手段。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
低血压的患者，服用水果方面没有特殊的要求。水果可以补充维生素以及电解质，但并不能达到升高血压的作用。低血压的患者是否需要服用特定的食物或者药物来升高血压，需要根据每个人的情况来判定。\n有一些患者平时的血压就是比较低的状态，如果没有明显的临床症状和器质性疾病，不需要专门服用药物或食物来升高血压。但有一部分患者有高血压的病史或者血压正常，突然出现血压的降低，就需要寻找引起血压下降的原因，比如药物的使用过量或者液体的丢失等，从而进行积极的对症治疗。