徐刚

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
胃间质瘤的病人也是没有特殊注意的，因为胃间质瘤增大之后，会引起占位性效应，病人会感觉到腹胀，腹胀的话可能进食就差，营养可能会不良，胃动力也差、消化能力也差。我们尽量吃一些好消化、软烂的食物，不能吃太辣、太硬的食物，会引起胃间质瘤病变的损伤、破溃、出血。\n因此，病人在得病之后，尽量吃些软烂、好消化的食物。这样病人能够控制饮食，能够增加营养，能够保证热量供应和蛋白质供应，同时要适当补充维生素和矿物质。胃间质瘤病人的饮食没有特别注意的，只是特别要注意不能吃太硬、太辣、太损伤黏膜的食物。因此，病人正常的时候要注意这些，没有特别需要必须吃或不能吃的。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
如何区分直肠癌和痔疮，直肠癌和痔疮是两种不同性质的病变，共同的特点就是便鲜血。 直肠癌是长期疼痛，痔疮也是长期疼痛，直肠癌属于致命性的转移，而痔疮是局部的溃疡疼痛，直肠也会出现溃疡。 出现便血的情况或肛门不舒服的时候，要进行直肠镜检查，肠镜检查能够区分这两种病变。因为炎症性的痔疮会引起局部病灶周围的炎症，炎症就会引起坠胀感、溃疡、疼痛和鲜血。 直肠癌虽然也会引起溃疡、疼痛、有鲜血，但会致命性的引起肝转移、淋巴结转移和骨转移、脑转移、肺转移等致死性的病变，因此一定要检查病理。 直肠癌在病理确诊之后要做全身检查，痔疮是个手术，就是一个良性的手术，手术切除就安全了。而直肠癌手术切除之后可能会复发转移，术后要加放疗、化疗。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
正确治疗胃间质瘤是很重要的，现在病症小的时候早期发现了，胃间质瘤如果能够切除就可以考虑手术切除，一般都是手术切除后确诊。 不想手术或不能做手术的病人，可以考虑给这些病人活检，确诊病人病理之后，再给进行针对性的治疗靶向药物治疗，这样病人可以减少出血，可以减少增长和延缓它生长，而且控制病灶，能够争取再切除。 如果要是病人不能手术，吃药也能控制住也是挺好的。 另外病人病灶长大之后会引起出血，这种情况下还是担心胃肠大出血，因此就有可能争取手术切净，完全、完整切除这个病灶。如果病人还是不能做手术，建议还是靶向治疗，这样能控制病变。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
食管癌早期做放疗有治愈的希望因为我们的长期生存的病人还是比较多的。食管癌的病人，不管是早期、中期或者是稍微晚的病情，病人就是中期、局部晚期的病人，经过放疗都是获得满意的控制，有70%的病人局部控制效果不错。所以建议早期的病人和中期的病人都可以做放疗，局部晚期都可以做。食管癌的病人除非就是就是即使是远处转移，但只要是少转移，比如病灶不太多，那我们还建议他尽量还是做放疗。因为吃饭问题还特别重要，如果你要是说能解决局部食管的病灶，它去解决吃饭问题，吃饭还是比较大的问题嘛，能解决病人大问题，能提高生活质量还是很重要的。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
垂体瘤有以下表现，垂体瘤的病人发现垂体瘤的时候先是感觉到头痛，是一种隐隐的痛和慢慢的疼痛，不是特别剧烈的疼痛，也不是特别尖锐的疼痛。因为是从颅底上病灶增大，感觉到颅压增高会恶心、头晕，有的时候垂体瘤会感觉到视野消失、视野缺失、视力下降，这种垂体瘤就是严重了，长的够大压迫了视神经。\n垂体瘤病变如果出现头疼，一定去查核磁，如果出现视力下降，影响到视力，病灶已经压迫了神经，这时候更需要去做核磁，看看病变到底有多大。有的人没有这些表现，只是内分泌功能有问题；有的人有泌乳素的乳腺会泌乳；有的人突然有月经的异常；有的小孩会有性发育，或甲状腺其它的内分泌功能紊乱，也要查一查垂体。因为垂体是内分泌的中枢，一定要看看内分泌受了哪些影响。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
肺腺癌的病因有以下几方面：\n1、吸烟，吸烟是引起肺癌最大的病因，因为比较明确有3，4-苯并芘引起的毒性损伤。\n2、油烟，油烟也是会引起肺炎，长期慢性的油烟损伤，油烟很大，就导致了病人处于易感，或免疫比较脆弱的时候就会引起肺腺癌。\n3、工厂里的化学毒物、化学原料、化学物品，这些毒物引起的损伤，还有甲醛，比如生活中家里用的油漆含有甲醛，会都会引起这些变化。\n4、还有在工作场所和生活场所中会有放射性的损伤，反复多次的放射性影响。\n所以，肺腺癌的因素还有病毒因素、生化因素、生物因素。还要看病毒是否有影响，需要做全面的检查。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
非小细胞肺癌开始有哪些表现？开始会是咳嗽，因为肺病灶刺激了肺的支气管黏膜，引起干咳。咳嗽会持续很久，有人耐受了就不咳嗽，有人可以不在意这种咳嗽，但是非小细胞肺癌也有咯血的，一旦出现咯血就非常严重，病人就会很在意，也有人觉得要结合鉴别诊断。但是并不是这样的，非小细胞肺癌出现咯血之后，就要做气管镜检查，这个检查一般人不愿意接受，做CT检查是最常用的。\n非小细胞肺癌还会出现气短，病灶增大之后就会引起气短，引起胸水。胸水之后气短更加重，引起心包积液也会胸闷、气短，出现骨转移，就会出现疼痛压迫症状，出现皮下转移，皮下就有包块的表现。如果出现了肝转移，会恶心、不舒服，病人觉得难受，食欲下降、体重减轻。出现脑转移，就会出现头疼、呕吐，要做检查才能发现。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
非小细胞肺癌如何治疗？主要取决于分期和类型。一期的病人是非小细胞肺癌，可以做手术；二期非小细胞肺癌也可以手术；三期不建议手术，基本上是同步放化疗；四期非小细胞肺癌，建议药物治疗为主，结合局部治疗。非小细胞肺癌如果是腺癌，推荐做基因检测。如果是鳞癌也推荐做基因检测。如果是大细胞或者其他的细胞类型，也推荐做基因检测，因为有可能会选择更多的靶向药物来治疗病变，同时会结合免疫治疗、抗血管生成的药物治疗。\n非小细胞肺癌治疗比较规范，因为一、二期手术能够控制，术后要接放化疗，而三、四期的病人是以药物治疗为主，放疗结合同步放化疗，尤其三期的病人一定要做同步放化疗。四期的病人就是以药物治疗为主，局部能够射频消融、粒子，或者其他的局部治疗方案同时结合。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
非小细胞肺癌在治疗前，需要完善检查，首先要查病理确诊是非小细胞肺癌，这叫定性检查。还有定量、定范围检查，就叫分期检查，包括脑增强核磁，颈部、腹部、盆腔的B超，主要看肿大淋巴结。胸部增强CT，腹部和盆腔的增强核磁，还有骨扫描，骨扫描主要看是否有骨转移，而颈部、腹部、胸部的CT核磁检查，主要看有没有远处小的结节、小的淋巴结转移。\n同时要进行全面体检，看看皮肤下有没有转移、有没有侵犯。做气管镜主要看有没有黏膜侵犯，有没有堵塞，有没有气管的受侵。如果能够手术切除，就争取手术切除；如果不能手术切除，就用放疗、化疗、免疫靶向等药物治疗，也能控制病变。非小细胞肺癌还要做血液检查，主要是肿瘤标志物，看看治疗和转归的起伏变化，还有些血常规和生化。这些主要能看看这个病人是否能够耐受住放疗、化疗，身体能不能扛得住。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
非小细胞肺癌的预后如何？主要是取决于分期和病情进展和生物学行为。如果一期、二期的病人，手术之后预后都比较好，而且一期的病人术后可以不做放化疗，二期的病人开始就必须做放化疗，术后治疗。 二期的病人术后化疗、药物治疗很重要，预防性的药物治疗是预防术后的情况。三期的病人必须是做同步放化疗，能够提高疗效。 四期的病人是以药物治疗为主，我们会选择所有的病人，都争取做一个基因检测，不管是腺癌、鳞癌还是大细胞癌，或者肉瘤样癌，都会让非小细胞肺癌的病人做基因检测，来筛选免疫和靶向治疗。 化疗的同时会联合抗血管药物治疗，来治疗病灶，在全身治疗控制情况下，局部治疗加粒子植入、射频消融、微波消融，而且还可做放疗。