彭靖

精索静脉曲张手术可能有并发症，通常和采用的手术方式相关。传统的精索静脉高位结扎，或腹腔镜下的精索静脉结扎术，可能会出现复发，并发鞘膜积液。但目前采用显微镜下精索静脉结扎术，可以保留动脉和淋巴管，彻底结扎所有静脉，并发症的发生率较低，复发率远远低于传统的高位结扎和腹腔镜下结扎的复发率。因为保留淋巴管，所以鞘膜积液的发生率很低，大概为1%-2%。多数患者术后没有太多并发症，因此建议采用显微镜下的精索静脉结扎术，其效果更好。如果有些男性由于睾丸疼痛来做手术，应注意精索静脉曲张手术，对于症状的改善不是非常好。因为睾丸或阴囊的症状，除了和精索静脉曲张有关，有时和慢性前列腺炎有关，所以应判断症状和曲张是否有关，再进行治疗。

男性静脉曲张，通常指精索静脉曲张，对于生育可能存在一定影响，但并非精索静脉曲张一定会对生育造成影响。在临床上，较多男性在体检时发现精索静脉曲张而前往医院就诊，但此类患者可能已经生育孩子甚至生育2个孩子。所以精索静脉曲张可能为影响男性不育的原因之一，但并非所有静脉曲张均会对生育造成影响。而是否会造成影响，主要取决于精索静脉曲张对于精液质量的影响。当男性出现精索静脉曲张时，若担心影响生育，患者可以到医院进行精液检查，从而了解精子的密度、活力及形态，也可以进行精子碎片率检查，以确定是否存在影响。若精液检查显示各项指标正常，则说明精索静脉曲张未对精液造成影响，可能不会影响男性生育能力。而患有精索静脉曲张的男性，应避免过度焦虑、紧张。

睾丸静脉曲张即精索静脉曲张，手术恢复时间为3个月，即术后3个月内避免剧烈运动，术后3个月后进行复查，如检查有无伤口问题，有无复发等情况。静脉曲张可对男性造成影响，如引起精液质量异常导致男性不育，影响睾丸体积或产生坠胀不适症状，此时可考虑手术治疗。手术后伤口愈合时间为7-10天。由于手术后会造成精索周围组织水肿、粘连，完全康复大概需3个月时间。精索静脉曲张在男性中比较常见，发生率大概为15%，青少年精索静脉曲张发生率高达20%，而在不育症男性中精索静脉曲张发生率更高，如原发性不育中发生率可达到35%-40%，而继发性不育患者中可达到70%左右。

未婚有慢性前列腺炎并不可怕。目前临床上诊断慢性前列腺炎，主要是根据临床症状进行诊断，慢性前列腺炎最常见的症状为排尿症状和疼痛症状，上述症状的产生与感染并没有绝对联系。目前临床上慢性前列腺炎，有超过95%称为慢性非细菌性前列腺炎，只出现症状而并没有感染，所以慢性前列腺炎不会影响患者的性功能，也不会传染，更不会影响生育能力。如果出现慢性前列腺炎的症状，患者需要积极进行治疗，加强生活方式的调整，如平时避免久坐、少熬夜、精神放松、锻炼身体、避免喝酒、少吃辛辣刺激的食物、注意作息规律、避免过度放纵，同时可以适当排精，缓解症状，必要时可以配合药物改善症状。在治疗后如果症状消失，则说明已经治愈。另外，患者需要注意生活方式的调整，尽可能减少复发。

吸烟对于前列腺炎的影响可能较小，一般认为影响前列腺炎的生活方式，常见的有长期喝酒、长时间久坐、熬夜、精神压力过大、运动过少等，此类生活方式对于前列腺的影响比较大。但也不是鼓励抽烟或者是忽视抽烟对身体的危害，抽烟可能对于前列腺炎症状影响较小，但是对于身体的影响却较大，比如可能会危害心肺功能，尤其是血管功能，比如男性阳痿的发生，与抽烟可能有较大关系。所以有前列腺炎的男性建议尽量避免抽烟、喝酒，要适量加强运动，不要久坐、熬夜、劳累，精神要放松。同时用对症治疗药物，改善前列腺炎症状。保持健康生活方式，再配合药物治疗改善症状，才能够对前列腺炎治疗有积极作用。同时对于前列腺炎的患者，尤其是慢性前列腺炎的患者，调整生活方式、加强运动、调整心态，对于症状的缓解较有帮助。

前列腺炎一般不会导致不育症的发生，临床所指前列腺炎，多数是慢性非细菌性前列腺炎或称为慢性骨盆疼痛综合征。通常表现为疼痛症状和排尿症状，但并非指前列腺发炎。慢性前列腺炎与前列腺没有直接的关系，通常是因为有临床症状，如排尿不佳、疼痛等，才会诊断为前列腺炎，所以不会影响到男性的生育。男性生育主要依靠精液，而精子由睾丸产生，精子通过附睾获得能量进入到输精管，有性生活时，输精管道的精子才会和精囊液混合，排入到尿道和前列腺液混合形成精液。如果男性在生育上遇到问题，如超过1年没有怀孕，需要去医院检查精液质量，观察精液中是否有白细胞或感染，进行排除。如果有感染的成分，可以对症使用抗生素消除感染。如果没有感染，如没有白细胞、支原体、衣原体、细菌等，则无需关注前列腺炎对生育的影响。

前列腺炎患者可以少吃点咖喱，若进食后出现排尿问题、疼痛等症状，则需避免吃咖喱。咖喱属于辛辣、刺激食物，部分男性进食后可能加重、出现前列腺症状，如排尿异常、疼痛，受饮食影响较大，可以适当减少或避免吃咖喱。前列腺炎是中青年男性较常见的慢性疾病，即慢性非细菌性前列腺炎或慢性骨盆疼痛综合征，主要表现症状是疼痛，部分患者可出现排尿症状，比如尿频、尿不尽、尿不利、尿等待等。通常前列腺患者治疗以对症治疗为主，可以改善排尿和疼痛症状。患者还可以进行生活调整，比如生活规律、少熬夜、时常运动、精神放松，有助于松弛盆底肌肉。另外，患者需进行饮食调整，避免饮酒、减少摄入辛辣、刺激食物，同时配合药物、物理治疗，有利于改善症状。总之，进行前列腺治疗时患者需到医院由医生检查、评估，从而制定治疗方案和措施。

包皮过长手术一般恢复时间大概是1个月左右。一般包皮环切术后，无论是采用哪种手术方式，常规的剪刀剪、缝线缝的方法，还是比较先进的包皮切割缝合器，或者包皮环扎器，一般恢复的时间都差不多，伤口愈合的时间大概是1周左右。但是术后包皮可能会出现水肿，因为皮下的静脉被切断了，回流受阻，当回流建立之前，可能都会出现不同程度的包皮水肿情况。包皮水肿的消除大概要2-4周，所以包皮环切术后的恢复时间，大概是1个月左右，也就是在1个月后，包皮伤口完全恢复后才可以过性生活。对于成年男性有性生活要求，建议在术后1个月后再去过。过早的性生活有可能会导致伤口撕裂，引起伤口的延迟愈合，所以一般伤口愈合时间大概是1周左右，7-10天。但是水肿消除，完全恢复到正常过性生活的状态，一般需要1个月左右的时间。

通过体检的方式就可以判断14岁儿童是否包皮过长，就是看外观或者否能上翻，只要能够正常上翻、能够清洗，观察就可以。但是从卫生角度来说，如果包皮确实过长、不容易上翻，或者包皮口比较狭小，上翻之后会引起疼痛等问题，一般建议尽早处理。包皮过长其实是包皮包裹着龟头，有些人勃起时，包皮可以自动退缩到冠状沟，而有些人在勃起后，包皮仍然包裹龟头。如果在勃起时包皮还包裹着龟头，说明包皮确实比较长。有些人包皮口很狭小，妨碍龟头的外露，就称为包茎。包茎会影响清洗，所以一般建议要尽早手术，便于以后清洗。如果只是包皮过长，能够上翻包皮、清洗，并不一定要马上进行包皮环切手术。

包皮过长通常对男性不存在好处，男性出生后包皮会包裹龟头，随着阴茎的发育以及意识的提高，较多男性会将包皮翻开清洗。部分男性的包皮可能会翻到冠状沟后，而部分男性的包皮会持续包裹龟头，分泌物会与包皮、龟头脱落的组织以及尿液混合而形成包皮垢。若未及时清洗，包皮垢可能会滋生细菌、病毒，并刺激包皮、龟头产生炎症反应，甚至导致感染的发生。包皮过长可能会影响局部卫生，易出现感染、发炎的情况。若男性经常清洗且未出现炎性症状，则可以不进行包皮手术。但若易出现发炎、感染，甚至产生癌变，则需进行包皮环切手术。若男性存在包茎，由于包茎不易清洗、无法上翻，所以包皮垢易积存。对于此类患者建议尽早行包皮环切手术，预防包皮卫生问题给男性造成的影响与困扰。