张雷

腮腺炎治疗方法要从几方面分析。首先，导致腮腺炎感染的原因，如流行腮腺炎是因为病毒感染造成，所以在治疗时使用抗病毒药物，提高抵抗力。化脓性腮腺炎通常是因为细菌感染引起，要选择合适抗菌药物进行治疗。阻塞性腮腺炎是因为唾液分泌不通畅造成，要找到导致不通畅的原因，并去除病因，可以缓解症状。 其次，腮腺炎患者也有一些共性问题需注意，一旦发生腮腺炎，要注意避免刺激性饮食，如酸的、味道强、反复咀嚼的食物，势必加重腮腺负担，加重症状。这时要尽量清淡饮食，避免过度咀嚼，还要加强口腔卫生，同时注意保护局部腮腺，避免受到外伤、冷热刺激，有助于治疗，有助于缓解症状，有助于疾病尽快得到控制。

腮腺炎是在临床上经常会遇到的一种疾病，不管是单侧腮腺炎，还是双侧腮腺炎，能不能自愈完全取决于腮腺炎的类型，临床常见的腮腺炎类型分为以下三大类：1、流行性腮腺炎：就是痄腮，是因为肾腺炎病毒感染引起，需要积极抗病毒治疗。如果不及时治疗，不光对患者身体有损害，还容易造成腮腺炎的传播和传染，所以不能自愈；2、阻塞性腮腺炎：往往是因为腮腺导管中有结石或者其它的阻塞因素，导致腮腺不能正常分泌，堵塞造成进食后明显肿痛。一般不能自愈，需要发现和去除导致导管堵塞的因素，比如有结石把结石去掉，有狭窄把狭窄解决，腮腺炎才能够恢复；3、复发性的腮腺炎：好发在儿童和青少年中，以反复发作为基本特点，可以是单侧也可以是双侧。复发性腮腺炎是一种自限性的疾病，有相当一部分患者是可以自愈。因为根本发病的原因是腮腺发育结构不良，或者身体抵抗力的下降、自身免疫能力的降低。随着孩子的长大，腮腺功能和结构逐渐恢复正常，通过锻炼身体自身的机体免疫力、抵抗力逐渐提高，95%以上的孩子在青春期以后就逐渐自愈，只有5%左右会迁延成为成年人的复发性腮腺炎。所以大家在讨论腮腺炎是不是可以自愈的时候，其实关键点不是单侧腮腺炎，还是双侧发病的腮腺炎，关键应该是哪种类型的腮腺炎。如果得的是复发性的腮腺炎，一般随着孩子的生长发育，腮腺结构的完善，抵抗力的提高可逐渐自愈。只有个别的成年人还会有症状，而且症状也比较轻，有一定的自限性。其它的流行性塞腺腺炎和阻塞性腮腺炎，不经过治疗是很难实现自愈。

舌癌是口腔癌里面最常见、发病率最高，而且治疗起来有一定难度的一种疾病。早期对全身影响并不大，以局部影响为主，其表现具体如下： 1、疼痛，因为舌头是运动器官，长癌以后，活动过程中会有剧烈疼痛，影响说话，有部分人发音不清楚或者影响吃饭。因为食物刺激或食物经过时，对伤口、创面的刺激会加重疼痛，这是常见症状； 2、出现早期淋巴结转移，往往体现在颌下或者颈部包块，若发现这种情况，说明病变在发展； 3、因为舌癌本身会造成吞咽和进食困难，吞咽进食不好，营养状况会明显下降，有些人会体重快速下降，这也是舌癌对全身的影响，或者临床指征，需引起更多关注。

到目前为止口腔癌，包括舌癌还没有明确的血化验指标能够如实反映。国内外科研人员也在进行这方面的尝试，包括糖化蛋白检测，一定意义上能够反映一些情况，尤其是一个患者在做过手术、经过治疗以后，随访过程中若这些指标出现明显变化，要高度警惕是否有肿瘤复发。 在一般人群里面通过化验某个血指标发现舌癌现在还做不到，欧美国家研究证实HPV病毒感染跟口腔癌、舌癌发生有很大相关性。若在口腔做检查时发现口腔存在HPV毒感染，相对而言发生口腔癌或者各种肿瘤的概率要增加，这部分人群要提高警惕，注意保护口腔，或者口腔有不舒服要及时就诊。

舌癌和颌骨癌都是口腔癌的重要类型，其中舌癌是最常见的类型，主要发生在舌体，即舌头。颌骨癌是来自于下颌骨的恶性肿瘤，相对发生率较低。 有一种情况，如舌癌发展发生时间很长，已经很严重情况下，有可能会侵犯到下颌骨，即舌癌侵犯下颌骨。下颌骨恶性肿瘤很严重，侵犯到舌头相对比较少。 两者发生在口腔里面的不同部位，是不同类型肿瘤，相对而言舌癌更常见，颌骨癌相对比较少，但是颌骨癌一旦发生影响更大，治疗更顽固。

霍奇金淋巴瘤分期在临床上分为四期，Ⅰ期指病灶侵犯单一的淋巴结区域或单一淋巴结外组织；Ⅱ期指病灶在横隔，即膈肌的同侧侵犯2个或2个以上的淋巴结区域或淋巴结外组织；Ⅲ期指病灶侵犯横隔两侧的淋巴结区域和淋巴结外组织；Ⅳ期指病灶在全身弥漫性的侵犯淋巴结外的淋巴组织。 在此分期基础上还要结合两个症状对患者进行更加精确的分期，第一个是B症状，又称全身症状，即患者是否伴有半年以上的发热、盗汗、体重减轻＞10%等情况；第二个是X症状，即患者是否存在较大的肿块，临床认为纵隔的淋巴瘤肿块＞1/3横隔长度就属于X症状，若融合的淋巴结>10cm也属于X症状。这两点是对于分期的补充，在此基础上可更加准确分期，并对患者预后作出判断。

在临床非霍奇金淋巴瘤属于治疗疗效较好的恶性肿瘤，它对放化疗都较敏感。但部分病人病情缓解后依然会复发，所以国际上通过大规模的临床研究后制定了国际预后指数。该指数由五个独立的预后不良因素组成，即患者年龄＞60岁、分期是Ⅲ期-Ⅳ期、侵犯淋巴结之外组织＞1个、行为状态评分＞2分、乳酸脱氢酶大于正常值的上限，结合这五个独立的因素可将患者分为低危、低中危、高中危和高危四个分组。 患者预后不良因素越多，则治疗后复发的几率也就会越高。所以医生在治疗前就要判断患者预后状态是否良好，在治疗过程中给予更多的干预，让更多的患者可从临床治疗中获益。

非霍奇金淋巴瘤的治疗主要包括放疗和化疗，非霍奇金淋巴瘤对放疗高度敏感。部分亚型的非霍奇金淋巴瘤，如鼻腔的NKT淋巴瘤可通过单纯的放疗达到临床治愈，所以放疗是治疗淋巴瘤的主要手段之一。非霍奇金淋巴瘤也是化疗效果最好的恶性肿瘤之一，也有很多亚型的非霍奇金淋巴瘤可通过单纯化疗达到临床治愈，所以化疗也是治疗非霍奇金淋巴瘤的重要方法。 但临床上部分特殊的亚型，如胃部MALT淋巴瘤的发生和发展与胃黏膜的幽门螺杆菌感染有关。早期胃MALT淋巴瘤通过抗幽门螺杆菌治疗就可达到临床治愈，相对晚期的患者通过胃部大切的手术也可达到临床治愈。

腮腺肿瘤既包括了良性肿瘤，也包括了恶性肿瘤。如何来判断腮腺肿瘤是良性还是恶性，从一般意义上讲，腮腺肿瘤与身体其它部位的肿瘤具有共同的特点。如果肿瘤存在的时间比较长，发展比较慢，没有明显的肿胀、疼痛、麻木或者是神经的症状，良性的可能性会更高。如果肿瘤发展很快，迅速增大，有明显的疼痛，引起麻木或者其它神经的症状，肿瘤恶性的概率可能更高。对腮腺肿瘤而言，有一些特殊的症状可以提示有恶性的可能。比如腮腺肿瘤患者出现面瘫，这种情况下绝大多数可以诊断是恶性肿瘤。因为肿瘤位于腮腺内，只有恶性肿瘤才会侵犯到面神经，影响面神经的功能，出现面瘫的症状。如果肿瘤生长很迅速，局部出现了皮肤明显的溃烂，大多数情况下也是恶性肿瘤的指征，因为只有恶性肿瘤快速增长，压迫周围的组织或者发生局部组织的缺血，才会出现大面积溃烂的情况。这些都是间接来推测腮腺肿瘤的良恶性，真正要判断腮腺肿瘤良恶性一般推荐进行细针性的穿刺活检，通过细胞学的检查手段，可以抽取少量的细胞，在显微镜下进行染色，可以很好的判断肿瘤的良恶性。腮腺肿瘤良恶性的最终诊断标准还是以手术以后的病理化验结果为最终标准。要提醒大家的是，如果腮腺肿瘤已经存在了很多年，一直没有症状，突然间出现了生长加快，明显肿痛，甚至出现面瘫的症状。这个时候要警惕是良性的腮腺肿瘤发生了恶变，也就是良性肿瘤变成了恶性肿瘤。腮腺肿瘤不管良恶性，都应该早期发现、积极就诊、早期诊断、早期治疗，保证最好的效果，来降低手术的并发症，不要等到良性变成恶性再去治疗，到这个时候治疗的损伤加大，疗效更差，带来的问题更多，到那时后悔已经来不及。

双颌前突矫正分为正畸和正颌两种方法。对于轻度双颌前突，尤其是恒牙早期，一般通过拔除四颗第一双尖牙，然后进行矫正，将上下颌前牙内收，解决双颌前突症状，属于牙齿隐饰性治疗。同时对于成年严重的双颌前突及上下颌骨前突患者，推荐进行正畸和正颌联合治疗。通过牙齿正畸和截骨手术使上下颌骨后退，使患者可以同时获得良好的咬合关系和漂亮的外貌，为目前临床较为推崇的方法。另外双颌前突患者应及时纠正不良的口腔习惯，对双颌前突的纠正以及治疗效果的保持具有较好作用。