张立

窦性心动过缓的症状，根据发生程度不同所有区别，具体如下： 1、轻度窦性心动过缓无明显的症状，部分会出现头晕或活动时出现供血不足等表现； 2、窦性心跳过缓、心跳过慢，可出现重要脏器功能不足的表现； 3、伴有器质性心脏病，则会出现心绞痛等症状； 4、脑供血不足可发生头晕、晕厥，甚至发生阿-斯综合征或猝死。

婴儿心跳少于100次/分，1-6岁儿童心跳80次/分以下以及6岁以上儿童心跳60次/分以下，称之为儿童窦性心动过缓，应及时就诊进行治疗。其病因有： 1、迷走神经功能亢进等可逆因素，如运动、药物作用引起的心动过缓； 2、儿童合并器质性心脏病，如风湿性心脏病、冠状动脉供血不足或房间隔缺损、心力衰竭等其他因素。

腹膜透析置管后能否立刻透析，需要根据疾病的情况和置管术式决定。如果是急性肾损伤的患者，不太适宜做血液透析，需要给予腹膜透析置管，然后立即开始透析治疗，但是要防止发生渗漏。所以刚开始透析时应给予少量即每次灌腹300-500mL，透析的时间在18-19个小时左右为宜，慢慢对水负荷和毒素进行清除改善。 对于手术法，即采用常规的标准手术做腹透置管的患者，一般不主张立刻进行腹膜透析治疗，常规术后7-10天以上进行腹膜透析比较好，可以防止腹膜渗漏的情况。但是在临床上，对于这种手术的病人，2天后即可给予300-500mL的冲洗，防止发生栓塞，防止发生透析管的堵塞，在术后第4-5天时，就可以给予500mL的腹透液灌注。当然有条件可以让患者在术后10天，开始进行腹膜透析的常规治疗比较安全。

颈椎病会引起右手疼痛，颈椎病不仅可以引起右手疼痛，也可以引起左手疼痛。颈椎病分多种类型，包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病，其中可以引起手疼痛的颈椎病类型通常为神经根型或脊髓型颈椎病。颈椎病由于椎间盘突出、椎体后缘骨赘压迫颈神经根、颈脊髓，从而导致相应症状出现。颈椎间盘突出、颈椎椎体后缘的骨赘压迫颈神经根后，可以导致上肢神经根走行区域的放射性疼痛、麻木、无力等症状。通常椎间盘向哪一侧突出，就会导致该侧出现相应的神经根症状，即椎间盘向右侧突出可压迫右侧神经根，向左侧突出可压迫左侧神经根，即神经根型颈椎病的表现。椎体后缘骨赘压迫脊髓后，患者可以出现双侧上肢的麻木、疼痛、发胀等活动不灵活的症状。因此，脊髓型颈椎病导致的上肢疼痛、麻木、发胀等症状为双侧。

在颈椎病里，脊髓型颈椎病可以出现四肢麻木、无力、活动不灵活的症状。脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘突出、颈椎不稳定、颈椎后纵韧带骨化以及椎体后缘的骨赘或者骨刺等因素压迫颈脊髓，导致脊髓功能障碍。脊髓是支配四肢活动的重要中枢神经，脊髓受到压迫以后，可以出现脊髓功能障碍，出现四肢麻木、无力、活动不灵活、走路发飘、走路踩棉花的感觉，手拿东西可能不灵活，拿筷子、系扣子可能比较困难，严重的患者可能手不能拿东西，拿馒头也比较困难，可能走路会比较困难，甚至有些患者只能坐轮椅、卧床。除了四肢麻木等症状以外，部分患者可以出现胸腹部束带感，即胸腹部像是带子勒着的感觉，部分患者可以出现大小便功能障碍，出现小便无力、排尿困难、尿不尽，甚至尿失禁。脊髓型颈椎病出现的四肢麻木、无力、活动不灵活等脊髓功能障碍，通常意味着患者属于比较严重的颈椎病的类型。出现脊髓型颈椎病的患者，通常需要采用手术治疗，才能获得比较满意的神经功能改善。

颈椎病患者出现手臂麻木，部分患者可以获得一定程度自愈。手臂麻木通常在颈椎病中属于神经根型颈椎病，少部分患者可能属于脊髓型颈椎病。神经根型颈椎病患者出现症状以后，治疗措施是休息、减少劳累、防止受伤、防止受凉，可以戴颈围领，同时口服消炎止痛、肌肉松弛、神经营养的药物，还可以做牵引、理疗、热敷，可以做轻手法的肌肉放松按摩，通过综合性的保守治疗方式，部分的神经根型颈椎病患者的症状可以获得比较满意的改善。部分比较轻的患者可能只是通过休息，没有口服药物，症状就可能获得一定程度的改善，所以患者认为稍微休息症状即可得到改善，是自愈表现。通常休息属于比较重要的治疗方式，即对患者进行治疗。建议患者积极治疗，避免仅通过单一方式进行治疗，应当采用综合的方式，包括休息、颈围领、消炎止痛的药物、神经营养药物等综合的方式，才能获得比较满意的效果。对于脊髓型颈椎病患者出现手臂的麻木，大部分患者通过保守治疗，无法获得比较满意的效果，可能最终需要通过手术治疗才能获得比较满意的改善和效果。

患者腰椎间盘突出后，会压迫腰的神经根，导致患者出现坐骨神经走行区域的放射性疼痛、麻木、无力等症状，所以坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的典型症状。当患者出现腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛时，常见缓解办法如下：1、保守治疗：多数患者采用保守治疗可以获得较满意的效果，保守治疗时，应注意休息，限制腰部活动。症状严重的患者建议卧床休息，同时口服消炎止痛药物、神经营养药物以及肌肉松弛的药物。另外可以进行理疗、热敷、牵引等，可以做轻手法的肌肉放松按摩。通过综合治疗，多数患者可以获得满意的效果；2、手术治疗：少数症状较严重的患者，特别是剧烈疼痛，影响睡眠的患者。口服消炎止痛药不能有效缓解症状，特别是采用吗啡类的强效止痛药物，不能有效缓解疼痛的患者，应及时积极采用手术治疗。如果患者出现下肢肌肉的萎缩无力，应采用手术治疗。

腰椎滑脱分为腰椎峡部不连性滑脱，也叫真性滑脱，还有假性滑脱，由于腰椎退变引起滑脱，滑脱在片子上表现是上个椎体与下个椎体相比，往前滑出去一部分。腰椎滑脱后有些病人没有症状，体检偶然发现，有些出现腰疼，下肢坐骨神经刺激，出现下肢坐骨神经走形区域麻木疼痛，也就是下肢放射性疼痛、麻木症状。无论是峡部不连性滑脱，还是退变性滑脱，出现的症状表现可以是腰疼，首先可以没有症状，也可以有腰疼，以及下肢坐骨神经走行区出现下肢放射性疼痛、麻木症状。一般对于腰椎滑脱的病人，保守治疗期间要求多卧床、多休息、减少运动，但是弯腰一般对于疾病的发展没有太多问题。如果病人长期弯腰负重活动和劳动，可能会加重腰椎负荷，加重腰痛，加重下肢坐骨神经痛，所以长期弯腰负重活动对于腰椎滑脱的病人可能不适当。

腰椎滑脱手术后，不同的时间段，康复锻炼内容不一样，分别如下： 1、手术后早期，手术后第1天病人可以戴着腰围，在护理人员帮助搀扶下逐渐开始下床活动，先回绕床边走走，可以走出房间。一般在早期2天练习步行，缓慢步行和走路，随着活动量增加，可以开始练习上下楼，一般2-3天、3-4天，上下楼活动问题不大，但是腰围要戴，2-3个星期到1-2个月的时间； 2、手术大概1-2个星期后，开始加强腰背肌锻炼，腰背肌锻炼是趴在床上小燕飞，或者仰面躺床上五点支撑，加强腰背肌锻炼，同时四肢多做主动活动，改善全身血液循环，防止肌肉萎缩，对于全身锻炼有帮助； 3、手术后1个月左右，可以恢复轻工作，根据病人情况量力而行，逐渐增加运动量和锻炼量； 4、3个月左右，已经获得很好的稳定性重建，可能植骨达到愈合，从事重体力劳动大多数病人没有问题。

临床中喉癌分为4期，普通临床中分为早、中、晚期。喉癌患者早期和中期预后相对比较乐观，5年生存率在70%-80%以上。晚期喉癌的5年存活率会有明显下降，在50%以下。如果发现喉部患有喉癌，需要及时治疗。对于喉癌的患者，如果没有出现颈淋巴结转移，通常认为属于早、中期，如果出现颈淋巴结的转移，则认为属于中期。当出现全身脏器的转移，比如肝脏、肾脏，甚至骨髓转移时通常认为属于晚期，此时病人预后较差。如果出现临床症状，需要及时就诊，让病变处于早期，甚至中期，对于疾病预后比较重要。