张磊

讲解医师：张磊  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院耳鼻喉科
由于秋冬季节气候寒冷、空气干燥，鼻黏膜的负担会加重。如果患有鼻炎以及过敏性鼻炎，往往会在这个时期加重症状，会有明显的鼻塞、流鼻涕以及头疼等症状。中医认为秋冬季节阳气潜藏，不能温煦体表，因此鼻窍通气受到影响，会产生鼻塞等症状。因此患有慢性鼻炎以及过敏性鼻炎的患者，在秋冬季节要注意保暖，尽量避免接触干燥、寒冷的空气，保持室内温度，户外运动时可以戴口罩。

讲解医师：张磊  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院耳鼻喉科
鼻子里面干燥不适多是由于气候过于干燥、鼻腔黏膜过度受累或者慢性鼻炎、鼻窦炎反复发作，导致鼻腔黏膜正常生理功能下降，鼻内结痂较多而形成干燥性鼻炎。这种情况建议可以采用综合治疗的方法，注意清洁保健，可以经常采用温的生理盐水进行鼻腔冲洗，促进鼻内结痂的排出，保持鼻腔黏膜清洁湿润，促进鼻腔黏膜正常生理功能的恢复。此外，还可以服用滋阴润燥、养阴生津类的中药，比如玄参、生地、麦冬等。注意休息，避免过度熬夜，劳累，以免耗伤阴津，加重鼻腔黏膜干燥的症状。还要注意清淡饮食，避免暴饮暴食，避免大量吸烟以及饮酒。

肾动脉栓塞是由于心脏或者大血管中栓子脱落，栓子随血液循环流入肾动脉而造成肾动脉堵塞。很多普通老百姓很难区别肾动脉栓塞或者肾动脉狭窄，以为血管堵塞，就叫血管栓塞，实际从医学上来讲只有从近端大血管中脱落的动脉硬化斑块或者血栓，因血管口径变细，脱落物质到达下级血管，不能前进而堵塞在血管局部，叫做栓塞。肾动脉栓塞可出现一侧腰肋部剧烈疼痛，检查会发现不同程度的血尿，后期会出现不同程度的肾梗死或者肾坏死。肾动脉狭窄多由动脉硬化引起，常见于中老年人。还有一部分年轻男性血管动脉肌纤维发育不良及性肾动脉型多发性大动脉炎，也可以导致肾动脉狭窄，主要症状是高血压，相关症状是肾功能不全。

肾动脉狭窄介入治疗方法根据肾动脉狭窄原因和不同疾病来选择。大部分肾动脉狭窄是由动脉硬化引起，多见于老年人，常合并心血管、脑血管、下肢动脉或者颈动脉不同程度的硬化或者狭窄。主要表现是高血压，常规降压药很难控制，病情进一步发展，部分病人会出现肾功能不全，首选支架植入治疗。年轻人动脉肌纤维发育不良会导致肾动脉狭窄，严重症状表现为高血压和肾功能不全，如果早期放置支架，支架断裂或者再狭窄发生率比较高，建议进行反复球囊扩张或药物球囊扩张，避免支架植入引起内膜增生。女性多发性大动脉炎可引起肾动脉狭窄，建议采用血管搭桥治疗，比如取腿的大隐静脉在肾动脉上进行血管转流手术，如果是大动脉炎患者，不管采用单纯扩张的办法，还是采用支架治疗，后期再狭窄率和支架断裂率都非常高，不适合进行介入治疗。

肾动脉狭窄介入手术属于微创手术，在腹股沟穿刺，部分人在上肢肱动脉穿刺，放置支架，支架放置后1-2周，血管内皮和支架逐渐契合，也就是术后2周左右血管内膜开始覆盖，大概在1年左右对支架完整覆盖。在支架进行血管内膜覆盖过程中，病人可以进行各种日常活动；血管内膜完全覆盖后，可以从事一定的体力运动。现在大部分肾动脉支架都与核磁相容，术后1年做核磁检查比较安全。肾动脉支架术后1年内不要进行剧烈的体力活动，必须进行核磁检查，场强3.0T以下比较安全，场强在3.0T以上，要慎重选择。

肾动脉狭窄和肾动脉栓塞是发生在肾动脉的两种疾病，肾动脉栓塞是由于心脏血栓或者其他部位的栓子脱落，如主动脉硬化斑块或者附着于主动脉壁上的血栓，进入肾动脉而导致肾动脉急性闭塞，引起剧烈腰痛、腹痛、血尿等一系列症状，栓子也可以进入下肢或者其它血管。 引起肾动脉狭窄有三种不同的原因： 1、中老年人最常见的动脉硬化性肾动脉狭窄，可引起难以控制的高血压或者进行性肾功能不全，可以采取支架治疗； 2、青少年肾血管肌纤维发育不良引起的肾动脉狭窄，可采取反复球囊扩张或者药物球囊扩张控制肾血管再度狭窄，也可通过介入治疗，但是不建议放置支架； 3、年轻女性肾动脉型大动脉炎导致的肾动脉狭窄，建议积极手术治疗或者血管搭桥治疗，不建议球囊扩张或者支架治疗。严重继发性高血压和肾功能不全，可以采取血管搭桥治疗。

任何疾病要进行治疗，原则是有症状没有、如果不治疗会对以后造成怎样的危害。肾动脉狭窄的主要症状和危害性，主要有两大方面：1、肾动脉狭窄引起高血压；2、肾动脉狭窄引起肾功能不全。所以肾动脉狭窄是否需要治疗，要结合以上两方面。如果肾动脉狭窄达70%以上，同时合并药物难以控制的高血压，通过激素水平测定证实，高血压是和肾动脉狭窄相关的难治性高血压或者没有高血压，而是肾动脉狭窄导致一侧肾功能不全，且肾功能不全有加重趋势，需要积极治疗肾动脉狭窄。肾动脉狭窄的主要病因是动脉硬化，动脉硬化所致的肾动脉狭窄伴难治性高血压或者渐进性肾功能不全，首选支架治疗，具体治疗方法和治疗时机要到专科医院经专科医生评估。

恋爱妄想症即为钟情妄想，表现为患者自认为某方面较吸引异性，幻想对方通过各种暗示进行表达，即使对方明确否认后，患者仍坚信不疑对方喜欢自己。 钟情妄想为妄想症状中的一种，并不单独作为一种疾病，包括精神分裂症等多数精神科疾病皆伴随此症状，其中较多见于躁狂发作的患者。患者一但发病，需及时寻求专科医生进行治疗。

被害妄想症在精神科不以此名称提及。被害妄想为一种症状，妄想症为一种精神疾病，可包括下列内容： 1、被害妄想为精神科一系列妄想症状中常见症状。若患者患有分裂症，则被害妄想即为其一个症状； 2、妄想症在精神科又称妄想性障碍，为一类疾病，以系统性妄想为主。妄想性障碍亦常见其它妄想，如钟情妄想、疑病妄想等。

感应性妄想性障碍在精神科被称为感应性障碍或感应性精神病，临床表现以系统性妄想为主。感应性精神病通常多发生于同一环境下或相互关系较亲密、相互信赖的人群中，如夫妻、兄弟、姐妹、父母、子女、师生间，两者长期存在依赖性。被感应患者对原发患者依赖、信赖，当原发患者出现一系列妄想性障碍时，被感应患者对此坚信不疑，亦可产生相应的妄想性障碍，即为感应性精神病。