张晓蕊

新生儿奶粉冲调方式，最重要是按照奶粉桶上要求配置。家长购买一种新奶粉后，最好仔细阅读奶粉桶配置说明。一般都会对水温、配置方式等有明确说明，比如常见配置方式，事先准备好消毒好的奶瓶、奶嘴等，按照奶粉配制要求，比如要求每30ml水加一勺奶粉，需按照孩子需要奶量倒好水，再加奶粉。如果先放奶粉，水量就不准确，所以一般先放水，再加奶粉。 加奶粉要求一般按平勺计算，也就是奶粉桶基本都有专门用于刮平奶粉勺的地方，每次舀出奶粉后，要专门刮去，奶粉超过奶粉勺出口平面或不足一平勺都不够准确。所以配置时尽量不要出现1/2或1/3勺，很难保证奶粉量准确性。如果孩子吃不多，宁愿将多余奶液冷藏或丢弃，也不要配置不精确，比如孩子需吃130ml奶，可配置150ml，吃剩的留着或丢弃，而不要粗略评估加1/3勺奶粉。配置好后将奶液摇匀，试好温度再给孩子吃即可。

对于新生儿，喂奶方式方法有很多，比如如果母乳喂养，应考虑按需喂养，一般每天可喂奶8-12次，喂奶方式可坐位或躺位等，只要孩子能接受即可。母亲需注意喂奶过程中让孩子正确衔乳，有助于孩子正常吃奶。如果奶粉喂养，应相对按时定量喂奶，新生儿有一定吸吮需求，也就是新生儿往往都喜欢吸吮，可以是妈妈乳房，也可以是安抚奶嘴等。需通过吸吮达到安抚情绪、缓解不适目的。所以对于母乳，只要孩子使劲吸吮，妈妈才会有奶阵到来，会有大量乳汁吸入。如果孩子不用力吸吮，往往奶阵会来得很慢或没有奶阵，孩子摄入奶量会很少。 对于奶瓶喂养孩子，只要吸吮奶嘴就会有奶液流出，因此孩子有时已经吃饱，而家长往往并不了解情况，看到孩子有吸吮表现，以为孩子饿，从而给孩子喂奶，且有些孩子可能会哭闹后出现吸吮表现，不一定因饥饿，故人工喂养孩子容易过度喂养。且妈妈用奶瓶喂养时，要注意适当根据孩子月龄控制孩子进奶量，以免过度喂养导致孩子肥胖。同时在喂奶过程中，要注意将奶嘴全部充满奶液，以免孩子吸入过多空气导致腹胀、胀气、呕吐等表现。

婴儿突然不吃奶粉，首先根据孩子年纪判断。如果出生2个月内混合喂养孩子突然不吃奶粉，但吃母乳很好，有可能因孩子更喜欢母乳。而奶粉因口感或口味不好吃，所以孩子更倾向吃母乳。很多混合喂养孩子，会在2个月左右开始更倾向母乳，不愿吃奶粉。除此外孩子如果吃奶过程中有不适，比如可能配奶水温不合适，过凉、过热或孩子吃奶过程中发生呛咳，不适表现都可能导致孩子不愿吃奶粉，需逐渐调整。还有可能孩子4个月左右开始慢慢出现吃奶不专心，不愿吃奶表现，无论是母乳还是奶粉都不愿意，可能厌奶。 孩子第一个厌奶期一般发生在4-4.5个月左右，孩子因为听觉、视觉等发育，吃奶不专心，清醒状态下不愿进奶。这时建议尽量调整喂奶环境，注意相对安静、昏暗，不要有外界因素影响。 同时注意不要强迫孩子吃奶，也不要喂迷糊奶，孩子逐渐清醒状态下有饥饿感就会恢复进奶。除生理方面因素外，有些孩子可能有病理因素，比如出现疱疹性咽炎、鹅口疮等，可能导致吃奶不舒服，也会引起拒奶。如果发现孩子有相关表现，比如发烧或口腔里有白色膜状物，精神不好、哭闹明显等，建议到医院就医，请医生检查，确认引起孩子拒奶原因，再考虑是否需进一步处理。

幼儿急疹是一种小儿常见病毒感染性疾病，绝大多数孩子在18个月内都可能出现幼儿急疹，由于人类疱疹病毒感染引起。孩子临床上主要表现持续高热，但没有其它系统感染表现。如果孩子出现咳嗽、流涕、鼻塞，是呼吸道感染表现。如果出现呕吐、腹泻、腹胀等，是消化道感染表现。如果孩子除发热，没有其它任何感染相的表现，对于18个月内孩子，首先警惕幼儿急疹可能，孩子往往反复发热至少3-5天，并且以高热多见，退烧后精神较好，3-5天后孩子彻底退热，出现全身皮疹，表现为典型热退疹出，这时就可确诊为幼儿急疹。 孩子热退疹出前，没有办法确诊孩子是幼儿急疹，但一旦确认幼儿急疹，不需做任何特别处理，不影响正常生活，可正常饮食、洗澡、出门等。出门时要注意，如果气温变化特别大，大风、雾霾等，即使是正常孩子也应注意避免出门，而患病孩子就更需注意。如果必须出门也可以，对疾病过程没有太大影响，但可能导致患上其它疾病，要根据具体情况。所以确诊孩子患有幼儿急疹，可正常生活、不影响出门，但注意护理。

新生儿肚脐要特别注意护理，以免引起局部感染，促进孩子脐带尽早脱落。一般孩子沐浴后，或换尿布时可做脐带护理。护理前要准备棉签和酒精、碘伏等消毒剂。一般沐浴后或换尿布后，可用布把脐带周围水分擦干，用棉签蘸取消毒剂，用食指和拇指把脐带周围皮肤撑开。或可用手把连接脐带棉绳提起，暴露脐窝，也就是脐带根部。再用棉签从根部向脐带面方向做环形消毒，用同样方法消毒2-3遍，把脐带根部擦干净。婴儿脐带一般出生后1-2周脱落,脱落后可能会有轻微渗血，这时不用着急，仍可用消毒剂先做局部消毒，再观察直到完全干燥为止。 一般脐带部位应注意保持通风干燥，不需包扎，但也注意不要让尿布盖住脐带。给男宝宝换尿布时，尽量让阴茎朝下，以免脐带受尿液污染造成局部感染发炎。脐带护理一般1天至少1次，多数2次左右即可。即将脱落的脐带及肚脐根部，偶尔可能有少量黄色分泌物或少量血渍，这时要注意做脐部护理，把局部擦干净并保持干燥。如果发现孩子脐带局部分泌物增加，尤其出现绿色或黄色分泌物，或有臭味，或脐带周围皮肤发红，要考虑局部感染可能，及时带孩子就医。

新生儿败血症是新生儿时期一种较严重的感染，孩子常可能有不吃、不哭、不动、体温不升等表现，严重情况下可出现发热。新生儿败血症常因孩子患有脐炎、肺炎、皮肤感染等局部感染，导致孩子出现全身感染。新生儿败血症和白血病不同，白血病是血液系统肿瘤，而败血症只是感染性疾病，因此败血症可以治疗。目前随医学技术不断发展，新生儿败血症只要能得到及时有效的抗感染治疗，完全可治愈，而且孩子也可不遗留任何后遗症。 但因新生儿抵抗力相对较差，因此如果没及时发现感染状态，可能很快发展到严重感染。 对于败血症，患有新生儿败血症孩子常同时合并化脓性脑膜炎等严重并发症。因此一旦发现孩子有局部感染灶，比如孩子有肺炎、脐炎等，或发现孩子有不吃、不哭、不动、体温不升或发热等表现，注意不要自行观察，要带孩子及时就医，越早抗感染治疗，孩子治疗效果越好。败血症总治疗疗程根据导致感染细菌种类不同而有所不同，一般需2-4周抗感染治疗，只要保证及时、合适、充分抗感染疗程，新生儿败血症可完全治愈，对孩子没有太大影响。

如果母乳喂养的宝宝出现湿疹，对于母亲应避免食用的食物种类没有标准答案，每个孩子存在较大的个体差异。如果宝宝在母乳喂养的情况下出现湿疹，是母亲食用的某些饮食种类过敏，可能导致皮肤出现湿疹表现，这时需要寻找过敏原，进行相应回避。常见的容易引起过敏的食物种类包括牛奶、鸡蛋、海鲜、牛肉、羊肉、坚果、小麦、花生、贝类等，不限于上述食物，任何食物种类都可能会成为过敏原。母亲要通过饮食回避过敏原，明确宝宝对何种食物难以耐受。如果食用鸡蛋出现湿疹加重的情况，提示鸡蛋是可疑过敏原，建议停止食用。如果母亲吃牛肉，宝宝的湿疹没有加重，说明牛肉可以尝试。对于过敏原，有较大的个体差异，通过饮食回避过敏原，可以帮助改善宝宝的湿疹症状。

婴儿发生高烧不退时，首先注意确认引起高烧原因，最常见病因是感染，而其中以病毒感染更常见。如果孩子有病毒感染不需特殊处理，只需对症退热。但如果孩子因细菌感染或支原体等感染引起高热，可根据病原情况给予相应处理，比如使用抗生素，除此外针对发热本身可给予对症退热治疗。如果孩子发热并有明显不适表现，可使用退热药。也就是无论引起发烧原因，孩子明显高热时都可给予对症退热治疗，让孩子体温能下降、缓解不适。 对于三个月以下孩子，一般不推荐使用退热药，可采取减少衣物调整环境温度等方式，帮助孩子达到退热效果。对于三个月以上孩子可使用对乙酰氨基酚退热，而六个月以上孩子才可使用布洛芬。对于婴儿只有对乙酰氨基酚和布洛芬是常用安全退热药，尽量根据孩子体重给药，帮助孩子降低体温。另外可能会引起孩子不适，因此并不推荐物理降温方式，比如不推荐使用冰贴或酒精擦拭方法退热。但如果孩子对物理降温方式接受度好，没有明显不舒服表现，还可采用物理降温方式配合退烧药，达到更好退热效果。

新生儿发热往往提示存在重症感染，一旦家长发现新生儿出现发热，需确认孩子是真性发热。若孩子穿衣过多，因新生儿体温调节能力较差，所以很可能因环境温度较高，导致自身出现高体温表现，则不是真正意义的发热。这时只需解开襁褓，一般很快孩子体温会有所下降，无需特别处理，只需减少衣物、被子等即可。一般间隔30-60分钟复测，如果体温有下降则没关系，不是病态。 但如果已经经过上述处理，孩子复测体温时仍有明显体温增高，这时建议家长要先减少孩子衣物或所盖被子等方式帮助孩子降低体温，同时建议及时就医。对于新生儿一般感染都不会引起发热，所以只要发现孩子有明确发热表现，需及时就医，请医生确认孩子具体情况，根据孩子表现确认是否需进一步处理。不建议自行在家用药包括退热药，对于新生儿，只要发热则及时就医，不要随意用药。

小孩患疱疹后可能传染给其他小孩，每一种病毒感染的传染性不一样，如水痘-带状疱疹病毒的感染，小孩可能患水痘，这时全身出现水疱疹，水痘属于法定传染病，传染性较强。因此对于患水痘的小孩要做好积极的隔离手段，如要隔离到全身水疱疹全部结痂后，传染性较低，才可以恢复正常生活。除此之外，小孩还可能会有其他疱疹的出现，如单纯疱疹病毒的感染，可能会有疱疹性口腔炎，柯萨奇病毒感染，可能会患疱疹性咽颊炎，在口腔内会有疱疹。病毒感染有一定的传染性，但并不像水痘一样属于传染病，传染性较低，但是也可能会通过呼吸道飞沫传播、接触传播等，传染给其他小孩。所以通常有一定的传染性，有些可能并不是传染病，传染性比较低，但是也要特别的注意做好局部治疗和护理，避免交叉感染。