张春

绝经后骨质疏松是原发性骨质疏松最常见的一种原因。女性雌激素对骨骼的合成和促合成有好处，绝经后雌激素分泌明显减少，导致骨量大量流失，从而引起骨质疏松。 一旦出现骨质疏松，应积极处理，包括骨密度检测，并给予钙片、维生素D等基础药物进行治疗。此外，临床最常用的药物是双膦酸盐，可抑制骨吸收，长期治疗能达到缓解骨质疏松的效果。

目前有多种整形技术能够达到增大乳房的目的，常见的整形技术有以下几种：1、假体植入：将硅胶假体放在乳房或胸大肌后部，将乳房撑起，从而在外观上变成较大的乳房；2、自体脂肪移植：如患者下腹部、大腿、上臂等部位脂肪较多，则可以进行脂肪抽吸、游离，并且将脂肪注射在乳房内部，也可以使乳房变大。假体植入和脂肪注射手术效果比较好，且可以保持外形长期稳定。

鼓膜穿孔主要的治疗办法为鼓膜修补，鼓膜修补所用的材料包括自体材料、外界材料。自体材料相对没有排异，是一种非常好的鼓膜修补材料。但在鼓膜修补的同时，需注意局部炎症的反应，一定要在局部炎症消退后，再进行鼓膜修补。如果存在局部炎症，鼓膜修补往往会失败。 鼓膜穿孔是造成传导性耳聋非常主要的因素，鼓膜穿孔主要是鼓膜在外伤或炎症感染的情况下，造成的鼓膜表面结构的破坏。鼓膜表面结构破坏后，传音结构也会遭到破坏，故鼓膜穿孔会造成听力传导性损伤。

外耳道炎痛到睡不着在临床中较常见，因外耳道皮肤和骨质连接非常紧密，所以外耳道有炎症后会造成局部肿胀。外耳道炎的治疗主要是病因治疗，对于炎症而言，需先用抗生素进行相关治疗。疼痛较厉害时，可用止痛药物进行对症治疗。 外耳道炎的病因主要为炎症，所以需对症治疗，即口服止痛药。对于抗生素的使用也一定要注意使用足够的时间，才能够保证良好的疗效。

极少部分的感音神经性耳聋患者，尤其是特发性耳聋的患者，存在一定自愈的几率，但几率非常低，且自愈程度不一定能够使听力完全恢复，可能仅仅是听力得到部分恢复或听力短暂恢复。 对于感音神经性耳聋，建议还是要及早到医院进行正规治疗，不能等待疾病自愈。除特发性耳聋的治疗有一定效果外，绝大部分感音神经性耳聋没有特殊治疗办法，自愈几率也非常小。 所以，如果感音神经性耳聋患者的病程发展较长、时间较久、症状较重，药物治疗没有特别好的效果，一般建议患者佩戴助听器，对于听力的提高非常有效。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
所谓的乙肝两对半就是乙肝五项的检查，对于一个乙肝五项的检查，首先要看乙肝表面抗原它是否是阳性，如果乙肝表面抗原是阳性，那么就可以判定这个病人是乙肝病毒携带者，或者是乙肝病人。 如果乙肝表面抗原是阴性，基本可以排除是乙肝携带者或者是乙肝病人。但是，有小于1%的病人是乙肝表面抗原阴性的慢性乙型肝炎，这种情况不常见，一般很少碰到，还需要查乙肝病毒定量确定。 如果乙肝表面抗原阴性，再看乙肝表面抗体，如果乙肝表面抗体是阳性的，就是有抗体了，不用再打乙肝疫苗。 如果乙肝表面抗体是阴性的，就需要注射乙肝病毒疫苗进行预防。如果e抗原是阳性的，就是大三阳；e抗原是阴性的，而e抗体是阳性的，就是小三阳。一般大三阳的传染性大一些，小三阳的传染性小一些，但是不能一概而论。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝是否需要治疗，要综合各项检查指标确定，首先要检查乙肝病毒、肝功和肝、胆、脾超声、肝脏弹性。如果单纯的乙肝病毒升高，而其他的指标都正常，认为是乙肝病毒携带者，可以不进行药物干预，只需要定期的检查，3-6个月去医院复查上述的指标。如果肝功出现异常或者超声和弹性提示有脾大和肝硬化的倾向，建议抗病毒治疗。抗病毒治疗的主要药物有替诺福韦、恩替卡韦、阿德福韦酯和干扰素，具体用哪个药物，还需要综合各项指标来看。如果慢性肝炎患者有乙肝发生肝硬化和肝癌的家族史，建议尽早拿相关的化验到肝病门诊请专家根据化验水平确定是否需要用药，必要的时候可以做肝脏穿刺检查，尽早的控制病毒。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
丙肝低于检测下限不会传染，丙型肝炎检测低于下限说明没有病毒，这种情况不会传染，也不需要治疗。当检查发现丙肝的抗体阳性之后，需要进行丙肝病毒的检测。如果丙肝病毒低于检测下限是阴性，可以不用进行处理。如果丙肝病毒能够检出，就需要进行抗病毒治疗。\n丙肝目前的抗病毒药物是可以彻底治愈丙型肝炎，治愈率可以达到95%以上，即使发生了丙肝的肝硬化，也需要进行抗丙肝病毒治疗，只是需要适当延长疗程。丙肝的传播途径，包括血液传播、性传播和母婴传播。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝功正常并不能说明没有乙肝，判断是否有乙肝的检查是乙肝五项，乙肝五项和肝功能检查不是一回事。肝功能的检查，有的医院可以查五项，有的是七项、十四项、十七项、二十一项，都是不同的，但是肝功能的检查主要是判断肝脏是不是存在损伤。\n肝脏损伤有很多原因，可以是由乙肝引起的，也可能是丙肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。所以肝功能正常，并不一定就是没有乙肝，乙肝病毒携带者的肝功能就是正常的。如果想判断是不是有乙肝，要检查乙肝五项，乙肝五项中如果乙肝表面抗原是阴性的，就应该是没有乙肝的。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
γ-谷氨酰转移酶就是所说的转肽酶，正常值是0-50U/L或者0-60U/L，不同的医院的仪器检测的正常范围，会有一些细微的差别，一般来说转肽酶升高，见于肝胆系统损伤的一些疾病，比如肝病、病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎、自身免疫性肝病都可以出现转肽酶的升高。\n其中病毒性肝炎的转肽酶升高，一般会轻于转氨酶的升高，但是在酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病和药物性肝损伤的时候，转肽酶的升高会更加明显，而胆道系统疾病的时候转肽酶升高，往往会更高。