张国喜

阴茎弯曲手术是一个比较小的手术，也是一个微创手术，手术后首先要休息，因为这个手术恢复也很快，可能要麻醉，手术以后躺在床上休息一天。另外要注意手术以后就勃起状态，因为毕竟在阴茎上做手术，要观察手术以后晨勃怎么样，勃起是否疼痛；另外要看一下勃起以后弯曲怎么样，是不是解决了，要没有解决及时跟大夫反馈；一般来说手术后伤口应该愈合很快，在头几天比如说1周以前伤口要保持干燥，因为怕引起感染；再一个就是在6周以内尽量避免性生活，因为这个时候伤口没有完全愈合，可能会有一定影响。总体来说，阴茎弯曲的手术还是比较常见的手术，损伤也不大，经过一些适当康复，手术以后是完全可以纠正的，也没有必要太大的心理压力。因为这个手术以后一般不会影响性功能，而且手术以后很多人会担心手术以后阴茎会不会变短？以我们的观察结果来看，手术以后长度没有明显改变，所以如果是有弯曲影响到外观、影响性生活，建议你还是早期的把这个手术做了。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
男性不育虽然我们主诉为不生孩子，但是它是有病因的，不生孩子只是一个表现，我们要找到到底他是什么原因引起的，其中有70%的人是找不到原因的，这些人我们称为特发性的男性不育。其他的能够找到原因的，我们会从哪几个方面找？我想第一个最重要的一点肯定要化验精液，这是少不了的，看精液的参数怎么样；第二点，如果说精液有异常，大夫会进一步的检查，有男性不育的原因、睾丸本身的原因、睾丸前的原因、睾丸后的原因，检查也是针对这几个方面进行。我们最重要的检查就是精液的化验，精液检查我们需要注意几点：第一个，时间。一定要在禁欲3到7天左右检测，如果说你性生活太频了，可能影响到你的精子的密度，人为的造成少精子症。有的人他认为我要化验，我就禁欲的时间长一点，也是不对的。禁欲时间过长会影响精子的活力，化验以后，精子成了弱精了。所以这个禁欲的时间一定要按照要求来。第二点，如果是冬天，温度对精子的质量是有影响的，特别精子的活力；第三点，我们收集精液的时候，一定要收集全了，不要漏，漏了必然是影响了精子的数量，甚至影响到精子的PH值，也是需要我们注意的。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
男性不育是一个常见病，病因是很复杂的，其中有70%左右的人找不到明确的病因，只有30%左右的人可能会找到病因，所以这是一个很复杂的病。常见的原因会影响到生育。在男科检查中，如精索静脉曲张，它会影响到精液的质量，引起不能生育，生殖道的一些感染，如支原体、衣原体等感染，也可以引起精子质量的下降，影响到生育，因为精子是从睾丸产生的，睾丸任何的病变、任何的异常都可能会影响到精子的质量，影响到射精功能。所以如果有男性不育的患者，建议把这三方面的原因都检查一下。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
早泄的预防包括这几点：第一、自己要有健康的性生活方式，要有规律的性生活，性生活如果太少，必然会影响射精，影响控制力；第二、要适当的做一些锻炼，因为早泄的一个很重要的症状就是控制力下降，控制力下降有的时候跟体质下降有关系，如果比较疲劳，控制力也会下降；第三、要跟爱人保持良好的夫妻关系，双方要了解，因为早泄最后要康复、要治疗，女方要配合，女方如果不高兴，治疗也是很困难的，所以一定要跟女方保持比较良好的夫妻关系，得到女方的帮助，这对治疗、对康复是很重要的。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
早泄治疗起来是比较困难的，因为用来治疗早泄的药物种类不是特别多，也有耐药的问题，可以从这几方面入手：第一、要跟爱人多交流，取得爱人的谅解，因为有早泄，生活不满意，对方往往是抱怨、有情绪，越是这种关系紧张，治疗越困难，所以一定要女方的配合帮助；第二、要保持规律的性生活，有些人因为有早泄，就有心理压力，回避性生活，性生活次数特别少，越是性生活次数少，越容易早泄，所以一定要保持规律的性生活；第三、可以配合一些行为治疗，因为行为治疗能够训练这种射精的控制力，能够把握射精的节奏，所以这也是很重要的。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
精子是睾丸产生的一个生殖细胞，每天我们的睾丸要产生7千-1亿左右的精子，精子产生以后会储存在附睾输精管。遗精与射精是相对的，射精是正常性生活过程中精子射出来，这叫射精；遗精是在夜间我们在不知道的情况下，出现了一个精液的射出或者流出。遗精原因也比较多，有生理性的，也有病理性的。大部分人是一个生理性的，比如说青春期以后，在没有规律的性生活或者性生活过少的情况下出现了遗精，是一个正常现象，只要不影响第二天的生活，就没有问题。如果说遗精太多了、太频繁了，对你的工作生活有影响，要找找原因。引起遗精的原因比较多，包括疲劳，包括你的盖被子是不是太重了，包括你是不是看了一些黄色的东西。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
无精症也是引起不育的一个比较常见的原因。无精症的诊断要符合几个条件：第一个要做精液的化验，要在离心的条件下做，连续的做三次化验，才能确定无精子症。这是第一个我们要注意的；第二个，我们要注意的进行一些鉴别，诊断到底是不是无精子症？收集精子你是不是全部收集了？有没有逆向射精的问题，射精以后要排空膀胱，做一个尿液的精子检查，看尿液里有没有精子，要排除逆向射精的情况。在临床上无精子症从病因上分类，分为三种情况：第一种情况是睾丸前性的。睾丸前性就是睾丸本身是正常的，因为睾丸前的原因引起睾丸前促性腺激素低下引起的睾丸不能产生精子，这是睾丸前性的；另一类是睾丸本身的，睾丸有功能障碍不能产生精子；第三类，就是睾丸后的，就是梗阻引起的，包括输精管梗阻、射精管梗阻、附睾管梗阻。如果有无精子症，大夫会给你做病因的诊断，到底是什么原因引起的。如果是诊断为睾丸后，梗阻引起的，需要做外科的手术，把梗阻给解除了，精子就可以出来了，就可以怀孕了。如果是睾丸前引起的，比如说促性腺激素低下引起的无精子症，可以把促性腺激素给补充了，睾丸的神经功能就恢复了，就可以排出精子，可以生育。睾丸本身的功能障碍引起的无精子症相对来说可能也是比较困难的，先天性的睾丸不能产生精子，没有生精细胞，这一类的人是根本就没法生育的。另外有一类，我们叫睾丸的生精组织发育到某一阶段，不发育了，也可以产生无精子症。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
在精液化验中，弱精症是非常非常常见的。弱精症就是精液化验参数里面，a加b的比例小于50%，或者a级精子的比例小于25%，我们叫弱精症。弱精症是非常常见的一个参数异常，也是引起男性不育很常见的一个原因。精液化验引起不育的最重要的参数，一个是弱精，一个是少精。弱精病因包括睾丸的原因，如睾丸炎症、先天性的异常、血管的精索静脉曲张，以及内分泌的，比如说性激素的异常、感染的因素等等的，都可能引起弱精症。甚至一些环境的因素，比如说环境污染、吸烟、温度，工作的环境温度太高或者辐射的因素都可以引起精子活力的异常。弱精症并不代表不能生孩子，这是很多年轻朋友经常很担心的问题。只是表示你的生育能力有可能会下降。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
针对少精症的治疗，首先找一下它的原因，能找到原因可能有针对性的治疗，找不到原因也就是非特异性的治疗。第二个我们要查一下有没有性腺激素的问题，如果有性腺激素的问题，比方说促性腺激素低下，我们注射一些促性腺激素，也是能够改善的。首先我们可以进行一些综合性的治疗，包括抗氧化治疗，包括清心生津的治疗。通过这些治疗是可以让精子的数量增加的。部分人比方说有静脉曲张，通过外科手术以后，精子的密度、精子的数量它会增加的。我们还要检查一下是不是有感染的问题。比如说泌尿生殖道的感染，也可以引起精子密度的下降，引起精子数量的下降。我们通过适当的抗感染治疗，也可以使精子的数量、使精子的密度增加。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院三级甲等泌尿外科
性功能障碍包括性欲障碍、勃起功能障碍和射精功能障碍，其中勃起功能障碍主要表现为阴茎不能勃起，阴茎勃起时间短，或者说勃起的硬度不够，严重的甚至不能够插入阴道等等。