张卫华

躁郁症现在的规范名叫双相情感障碍，部分会存在发疯情况，大致如下： 1、部分可发疯：躁狂发作时出现严重的兴奋、话多，如到街上大喊大叫等，是一般所说疯的状态之一。患者生活不能自理，对危险判断能力下降，如站在马路中央指挥交通等。从以上角度，部分患者会出现疯狂情况，部分躁郁症患者会出现疯狂的情况； 2、部分不会发疯：双相情感障碍很复杂，更多患者可能不会出现躁狂症状，真正典型的严重躁狂发作在双相情感障碍类里占比较小，相当一部分患者不出现典型躁狂发作，在抑郁或轻躁狂时不能用疯进行描述，该角度讲大部分躁狂抑郁症不会发疯。

地西泮过去俗称安定，因为国家有安定这类药物以后，使用的其实是从西方引进来的商品名，其化学名称地西泮也叫通用名称，任何药只要是该基本成分，便叫做地西泮。从归类来讲，该药现在属于苯二氮卓类药物，其主要药理作用是抗焦虑、抗惊厥，还有一定的镇静催眠作用，所以它是临床常用缓解急性焦虑的药物之一，也是治疗癫痫发作，特别是采用静脉注射方式治疗持续性癫痫发作目前最常用的药物之一。该药的使用需要的专业程度更高，同时也是比较常用的催眠药，有不少特别是睡前有明显焦虑的患者，可以将该药作为一般的催眠药使用，使用时要看该药的效果。地西泮这类药在国家管理上叫精神二类药物管理，所以该药物的处方、医院都有限制，在一般的药店不允许销售。因为该类药有一定的潜在成瘾性和依赖性，所以一般人不要自行使用该药，尤其不要自己随意增加剂量来使用，一定要严格的在医生指导下、处方下使用。

一般老百姓说的狂躁症可能是指明显兴奋、紊乱的行为，要是从专业角度来讲出现这种行为比较多见的有几种情况： 1、躁狂发作时，即双相情感障碍躁狂发作，比较兴奋、激动、话多，动作也多，脾气也比较大，尤其不能容忍别人给他提出反对意见，容易出现激烈得情绪反应，这是狂躁的表现，有一部分精神分裂症患者在急性发作期，也可以出现明显紊乱的行为状态，比如喊叫、闹甚至追逐人等，这些情况也是狂躁的一种表现。 2、严重酒精依赖在戒断时也可能会出现这样的表现，所以狂躁表现背后的疾病性质可能会不同，专业人员对具体表现的性质会有一定判断，然后进行相应治疗，只要有这样的表现，首先应及时就医。

脾气暴躁要观察其程度、发作频次，如果每次发作易怒、暴躁都有明显的外界原因，确实遇到不顺心的事件或看不惯的事情，比平常更不容易控制情绪而发泄出来。 同时对行为有基本控制能力，虽然内心可能很生气、愤怒、恼怒，但是在行为上能够做出基本适当反应，如不会摔东西，也不会无故乱摔，而是有选择性的摔，不会轻易攻击人，没有对别人有肢体攻击行为。 如果是这样的表现可以再观察、调整一段时间，重点是让自己理解最近为什么会变的情绪不稳定。除了外界刺激以外，有没有自己不能控制的情绪变化，如果有应该考虑抑郁、焦虑，这是抑郁、焦虑比较常见的症状之一。 如果行为已经很频繁而且没有选择性，丧失了基本的自控能力，比如突然出现攻击人的行为，只要有这样的行为或突然严重的破坏行为，或不分场合的严重宣泄行为，该行为触及法律，要果断送医治疗，进一步判断性质来进行后续治疗。

睡眠瘫痪症多数指发生在入睡过程或者早晨起来快醒过程中的一种体验，患者感觉自己当时清醒，但是四肢难以活动，这时往往会引起患者的紧张、恐惧，这种睡眠瘫症状其实也是一种生理症状，每个人都会有这种体验。如果最近这种表现发生的过于频繁，比如每晚上都有，甚至有时晚上不止一次或者一星期超过三次以上，患者要重视。 频繁发作的睡瘫症一般和人的情绪压力、情绪变化和心理压力存在密切关联，如果自己能找到压力来源、情绪来源，就要进行调整。如果找不到，必要时建议患者及时到睡眠科或者精神科就诊。如果是睡眠科，最好找精神病学知识掌握较好的医生就诊咨询，评估有没有其它问题，然后进行相应的治疗。

认知行为疗法是比较常见的一种心理治疗方法，具体执行操作过程有很大的差别，应根据每个患者具体情况来定。具体步骤如下： 1、评估认知行为，看自己是否存在不健康的思维习惯、思维观念，或者是思维推理方式，特别是思维推理方式。比较多见的是以偏概全，如今天没睡好，就一直睡不好或者是最近服药稳定，是不是以后肯定就离不开药。这种情况下先要找出这一类思维内容，因为每个人的方式是不完全一样，表现是比较多样； 2、分析这些观念中哪些对自己影响比较大，逐步进行认知矫正及行为上的配合执行； 3、最终落实到行为上，逐步调整，逐步实现其疗效。

精神障碍，可假定为精神疾病。精神疾病现在能够分类的类型不下100种，对人影响程度、复杂程度都是存在很大的差别，所以治疗方法的差别也是很大。但总体来讲，精神疾病的基本治疗手段主要有以下几种： 1、药物治疗：抗抑郁药、抗焦虑药、镇静催眠药、抗精神病药、情感稳定药，以上都是精神科常用的药物类型，根据不同的病情和表现来合理选用； 2、非药物治疗：较为多见的有两种，一种是心理治疗，心理治疗的治疗方法相对比较久，即其疗效评估、基础观察时间更长，需要一个过程。另一种非药物治疗是物理治疗，比较经典的有电休克治疗及现在新出现如重复经颅磁刺激等治疗，对疾病也会有一定辅助治疗作用。

精神疾病种类较多， ICD-11大概有20类，如果细分可分至100种左右，临床最常见的精神疾病包括以下： 1、精神分裂症； 2、情感性心境障碍，也叫情感障碍，包括双相情感障碍和抑郁症； 3、偏执型精神疾病，与偏执相关，和精神分裂症连在一起。 这几类是相对比较严重的精神疾病。 还有焦虑症，包括恐惧症，如社交恐惧、特殊恐惧、场所恐惧。场所恐惧即害怕人多密集或特别空旷的地方，害怕高处以及电梯幽闭的空间，又叫特殊场合恐惧症；或者害怕尖锐的东西等，都属于焦虑症的一部分。 强迫症也比较常见，指一些自我强迫的想法和一次性行为，酒、药物依赖等是相对比较多见的疾病。还有注意缺陷与多动障碍、孤独症，这些在儿童中比较多见，部分会发展至成年期。

精神病的测试方法主要依靠医生诊断，医生诊断最基本的是行为病史，一方面可以从患者本人了解，另一方面可以从身边知情人，如家人或上学期间的同学、老师等提供信息，观察病人的异常表现。 主要依靠医生检查，该检查主要通过问诊、视诊等，还要配合辅助检查。辅助检查包括化验检查和脑电图、磁共振，主要目的是判断疾病有没有身体其它原因，因为精神症状有些也可见于其它身体方面疾病。

精神疾病有差不多100种，轻重程度差别非常大，部分疾病程度较轻，不需要特殊药物治疗或长期药物维持，另一部分比较严重的疾病，如精神分裂症一旦确诊，而且确诊以后药物治疗效果又比较理想，该情况下不要轻易停药，维持治疗可能对患者最好。因为如果过早停药复发风险比较高，一旦复发以后根据多数患者表现出来的情况，再治疗的难度和效果往往会不如第一次治疗，所以还是要慎重。 一些比较严重的抑郁症、焦虑症，焦虑症虽然属于轻度疾病，特别是有强迫症状的病人，如果现在用药物治疗效果很理想，同时也没有出现明显不良反应，这个情况下停药要采取比较慎重的态度，不要过分担心药物的不良反应，因为这些常用药物一年内没有出现严重不良反应，继续使用出现不良反应的风险未必会特别高。但是如果不治疗，停药以后复发风险对患者的损害会更大，所以要根据个人具体情况判断药物维持治疗的时间。