张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肥胖性心肌病其实没有这个概念，但是如果异常的肥胖，心脏长期的负担过重，这种情况会引起心室壁的增厚，长期的增厚不可逆转，这种情况也就算心肌病，但是也没有肥胖性心肌病这样的概念。如果做心脏彩超发现心室壁增厚，同时结合患者本来比较肥胖，应该是体重超重非常的多，这种情况就要考虑心肌病可能是由肥胖导致的。治疗首先就应该是控制体重，尽量的减肥，将体重控制在正常的范围，体重指数尽量的要超过25kg/㎡。另外，如果心肌病比较严重，有心衰表现，一定要控制心衰，然后逆转心室的重构。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
急性脑血管病最主要建议就是急性脑梗死以及急性脑出血。这种情况首先就要明确诊断，对于急性脑梗死的发病的情况下一般都是有高血压。另外，一般是在静息状态下发病，突然出现脑血管疾病的症状，比如肢体无力、活动不灵等情况。这种病的治疗主要是急性期溶栓、取栓治疗，稳定以后也就是长期的口服抗血小板药物、口服他汀，规范的控制血压。但是对于脑出血这种情况，治疗也要看严重程度，如果脑出血非常重，需要手术治疗，出血比较少，也就是保守治疗，对于以后主要是营养内脑神经，改善代谢，严格的控制血压，这样才比较好。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
二尖瓣轻度返流、三尖瓣轻度返流，提示的是心脏瓣膜出现了问题，出现了返流的改变。其实顾名思义，二尖瓣、三尖瓣的轻度返流就是出现了这种情况，这不能算疾病，只能算是表现而已。如果想找原因，有可能是瓣膜退行性变。 另外就是合并有本身心脏的基础疾病，比如心腔结构的扩大，就会导致二尖瓣、三尖瓣的相对的关闭不全，出现轻度的返流非常的多见。所以单纯的从二尖瓣以及三尖瓣的轻度返流上面，这是无法判断是有什么病的，它只是提示作用，提示可能心脏有问题，单纯从瓣膜本身，它只是轻度的返流，有可能只是退化改变，不代表有严重的病变。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
慢性心梗早期症状，其实对于心梗，如果是慢性的，很少有人能够察觉，也就是坏死的血管比较小，没有察觉。其实不会这样区分的。首先心肌梗死有急性心肌梗死，一般指的就是28天以内的心肌梗死。另一种情况就是亚急性期的心肌梗死，也就是两个月以内属于是亚急性期，慢性一般都是两个月之上，甚至超过三个月，就叫慢性心肌梗死。所以早期很多人没有任何的症状，当然有些人如果梗死的心肌范围比较大，其实主要就是心力衰竭的症状。会出现乏力、活动耐力的下降，甚至会出现活动后的胸闷，再严重一些的，有可能会出现双下肢的肿胀。另外如果合并有血压高、心率快，很有可能会出现夜间休息状态下的呼吸困难。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
如果头晕主要是出现在每天下午，是非常有规律的。对于比较有规律的头晕，要找原因，首先就要考虑是不是血压的问题，血压高会导致头晕，血压低也会导致头晕。因为对于个人本身，血压是有一定规律的，有的时候可能会出现血压的升高或者降低，然后出现头晕的症状非常的多见。 首先就排除血压的问题，最好是能做24小时动态血压监测，这种情况就能够检测到这一天血压的整体情况、波动情况，考虑是不是头晕的症状跟高血压有关系。再一种情况就要排除颈椎的问题，是不是颈椎导致的头晕。 另外还有脑血管，如果有脑血管的狭窄、脑供血不足，也会出现头晕的症状。所以原因非常的多，只能是逐一的排除。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低血压指的是收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，这种情况就称为低血压。老年人血压低，是见于60周岁以上的人群出现低血压，出现这种情况具体怎么办，首先应该积极地寻找病因，如果是生理性的低血压状态，主要和循环血容量不足有一定关系，比如吃饭吃得少，这种情况一般愈后很好，不需要特殊地治疗。如果是有继发的原因，比如大出血、严重的创伤、重症的感染、过敏，这种情况就应该积极地对因治疗，才能够纠正低血压。原发病处理好了，血压也会逐渐地稳定。所以如果老年人有低血压的表现，要积极地寻找原因，主要是对因治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
老年人心内膜炎，指的是感染出现在了心内膜。对于心内膜的感染，一般情况下都是继发而来，也就是继发于其他部位的感染，比如呼吸道的、胃肠道的感染。感染的情况，也分为细菌性的、病毒性的，大部分都是细菌性的可能性大一些。往往之前有病毒的感染，到了后期往往就是细菌与病毒同时的存在，这种情况也非常的多见。有一些情况也有可能是结核性的心内膜炎。所以老年人心内膜炎，也是要看情况，具体是什么原因引起来的，大部分都考虑是一个炎症，像无菌性的心内膜炎，非常的罕见。在治疗方面，主要就是一个对因治疗，然后再结合患者心脏方面的表现，对症的治疗，一般情况下恢复还是不错的。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
腘动脉瘤的治疗，对于不同部位的动脉瘤在治疗上有所差异。主要的治疗为手术治疗和动脉瘤腔内修复术，及动脉瘤的栓塞。对于腘动脉瘤这种情况，首先可以选择局部的修复，采用支架的方法治疗，再一种情况就是选择动脉破口的修补，动脉补片。所以具体怎么治疗，还是要看瘤体的情况，如果没有发生破裂，那这种情况主要是采用腔内修复术，采用腹膜型人工血管支架植入，这种情况最好的结果是创伤小、疗效肯定，不会有再破裂的风险。所以腘动脉瘤最好采用这种治疗方法。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
对于神经官能症的治疗，因为它本身的病因，以及发病机制都不明确，所以神经官能症的这种治疗，它主要就是一个对症，药物对于治疗、控制神经官能症，是有一定效果的，像一般的药物主要是加用抗焦虑的药物、抗抑郁的药物，这种情况确实能够缓解。但用药前一定要向患者说明，药物的起效时间，以及治疗过程中会有什么不良反应。否则，许多神经症障碍患者可能会过于心急，而丧失信心。再一种就是主要是通过心理治疗，因为这种疾病，大部分都是一个自身的认知不足，一定要充分认识到本身这种疾病，没有什么太大的问题。所以在用药方面，主要是选择对症。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
血栓通胶囊成人常用量1天3次，1次1粒。血栓通胶囊的成分主要是三七总皂苷，在临床上具有活血祛瘀、通络活络的功效，主要用于脑络瘀阻引起的中风、偏瘫，心脉瘀阻引起来的胸闷、胸痛，适用于冠心病、心绞痛的患者以及脑梗塞、脑血栓形成的患者。在用药过程当中，没有明显的不良反应，个别在服药以后可能会出现胃肠道症状，也没有明显的禁忌症，但是在用药期间要注意戒烟、戒酒，避免辛辣、生冷、油腻的食物。患有严重的肝脏疾病、肾脏疾病，如果需要用药，需要严格听从医生的指导意见。孕妇以及哺乳期妇女如果用药，需听从医生的意见，不能够盲目用药，如果对该药物过敏，禁止使用。