张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的孕妇在饮食上没有特殊，主要是甲减的孕妇要使用左甲状腺素，使甲状腺激素的水平调至正常，这是最重要的，因为甲状腺激素对胎儿和孕妇都是非常重要，尤其是在怀孕的头三个月。胎儿所需的甲状腺激素，是由物体通过胎盘提供给胎儿，如果甲状腺激素水平不足，就会影响胎儿的智力、神经系统，使身材矮小。\n对于孕妇，甲状腺激素也是非常重要的，如果甲减，可出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加等症状。甲减时可给予左甲状腺素替代治疗，使得甲状腺激素水平维持在一个正常范围内，上述症状会消失。至于患者吃什么饮食，根据患者的嗜好就行，没有特殊的规定。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲减跟吃维生素关系不大，主要是要吃左甲状腺素进行替代治疗。\n甲状腺激素是维持人体代谢的兴奋性激素，当甲状腺功能减退时甲状腺激素合成、分泌减少，机体出现低代谢症候群，患者可以出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加、怕冷、少汗、食欲减少、表情呆滞，手掌、脚掌发黄等症状，累及到心脏时可发生心律失常、心包积液，女性患者还可出现月经紊乱，以月经量增多为其表现。应给予左甲状腺素替代治疗，从小剂量开始逐渐加至能够完全替代的剂量，上述症状消失。甲减属于可治愈性疾病，与吃维生素没多大关系。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本氏甲减严重时主要产生的是甲状腺功能减退症，甲状腺功能减退症产生的严重程度与累及的脏器多少有一定关系。此病主要可以引起低代谢症候群，患者会出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加，手掌、脚掌发黄等症状。女性患者可以出现月经紊乱，以月经量增多为其表现。还可发生甲减性肝脏损害、甲减性贫血，有些患者还可导致不孕不育症。\n发生甲减时可以给予左甲状腺激素替代治疗，使其甲状腺激素水平与正常人一样。桥本氏甲减的发生因人而异，有些患者从抗体升高到发生甲减时间长短不一，有些患者3-5年，有些患者终身都没有出现甲状腺功能减退症的症状。在没有出现甲减的时候只需要跟踪观察，检查甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺功能即可。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减患者健康饮食即可，不宜自行服用推销的含有甲状腺激素的保健品。保持适当的碘的摄入量，既不能缺乏，又不能过量，碘缺乏和碘过多，对甲状腺激素的合成都会造成抑制影响。碘缺乏时甲状腺激素合成原料不足，碘过量造成甲状腺激素释放减少，因为有竞争抑制性的作用。\n甲减的患者在饮食中可以多选用蛋白质的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，包括瘦肉、蘑菇、百合花、胡桃肉、枸杞子等。正确的应用左甲状腺激素替代治疗，在治疗的过程中经常去医院检查甲状腺激素水平，既不能过高也不能过低。如果甲状腺激素使用过多，容易造成药物性甲亢，如果使用不足，又容易造成甲减，治疗效果不好。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的患者一般不会充分表现出来有体重下降的情况，除非甲减得到了控制。随着甲减的逐渐加重，患者出现假性肥胖，这是由于黏液蛋白在皮下组织沉积所造成。甲减时机体出现低代谢症候群，患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、怕冷、少汗、黏液性水肿，这种水肿是一种特殊的水肿，压之皮肤没有坑，这是由于黏液蛋白在皮下组织沉积所造成。\n给予左甲状腺激素替代治疗，从小剂量开始逐渐加至能够完全替代的剂量。当甲状腺激素逐渐恢复至正常时，大多数患者体重都会下降，这是由于黏液蛋白逐渐消失所导致。所以，一般甲减的病人不会消瘦，甲减在治疗逐渐好转的过程中体重会下降。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的遗传几率，要看甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体的水平，具体如下：\n一、如果甲减是由桥本甲状腺炎所导致，甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体均有增高，遗传的几率大约在50%左右。\n二、如果这两个抗体是阴性，而甲减是由其他原因所造成，比如手术以后以及甲亢治疗以后造成的甲减，其遗传的几率就在5%左右。\n所以甲状腺功能减退症是一个大的概念，甲减有很多种原因可导致，最常见的是桥本甲状腺炎、核素碘-131治疗甲亢，以及甲状腺手术治疗甲亢以后导致的甲减。单纯由桥本甲状腺炎导致的甲减遗传度比较高，而由甲亢所导致的甲减遗传度比较低，这是因为甲亢和桥本甲状腺炎均是自身免疫性疾病所导致。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减发胖并不是真正意义上的发胖，甲减时甲状腺激素合成、分泌减少，机体处于低代谢症候群，在低代谢症候群的时候患者整个代谢率下降，可以出现体重增加。同时由于甲减时黏液蛋白在体内沉积，皮下组织可出现特殊的水肿，称之为甲减性水肿。甲减性水肿是一种非洼陷的水肿，压之没有坑，皮肤表面光亮。\n甲减时给予左甲状腺激素替代治疗，使得基础代谢率上升，基础代谢率上升以后就可以加速代谢，使肥胖有所下降。同时应用左甲状腺激素以后，黏液性水肿得到缓解，体重下降，所以甲减引起发胖时要将甲减治疗到正常状态，也就是甲状腺激素水平达到正常，再根据患者的身高计算出标准体重，看患者是否发生了肥胖。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的患者可以进行母乳喂养，甲减的患者要服用左甲状腺激素替代治疗，也可以母乳喂养。此时的甲状腺激素只是发挥生理性的甲状腺激素，改善代谢的作用，对胎儿不会造成影响。因为从乳汁到血液中甲状腺激素的水平有一定的距离，所以甲减的患者正常服用左甲状腺激素只是替代了体内甲状腺激素的不足。\n患者可以正常的用母乳喂养孩子，因为母乳对孩子非常重要。优甲乐只是作为外源的甲状腺激素替补制剂，适用于各种类型的甲状腺功能减退症的患者，患者服用甲状腺激素以后可以正常哺育婴幼儿。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
肥胖症目前是用体重指数进行评估，体重指数BMI=体重(公斤)除以身高的平方，正常人18.5-23.9kg/m^2。如果BMI在24-27.9kg/m^2为超重，在28-31.9kg/m^2为肥胖，超过32kg/m^2为中度肥胖，超过37kg/m^2为重度肥胖。肥胖症是指体内脂肪堆积过多以及分布异常，肥胖症又易跟很多疾病尤其是代谢疾病密切相关，比如2型糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、卒中、肿瘤。发生肥胖症时应该给予正规的治疗，肥胖症与单纯性肥胖还是有区别的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调是一个笼统的概念，内分泌失调有很多种表现，这是由于内分泌系统是机体的体液调节系统。有很多内分泌的腺体、组织、器官、细胞，比如甲状腺，甲状腺激素合成分泌增多，机体产生的是甲状腺机能亢进症，需要用对抗性的药物来进行治疗。如果甲状腺激素合成分泌减少，机体产生甲状腺功能减退症，是低代谢症后群患者出现乏力、嗜睡、不思饮食、怕冷、少汗，与甲亢时完全相反，可用左甲状腺激素替代治疗。比如发生性腺激素的疾病，性激素过多、过少都是一些病态。所以，患者要根据自己出现的临床症状和体征，由医生检查是哪一个腺体出现问题，再给予正确的病因诊断和治疗。