张人玲

泌乳素水平升高多为用药及泌乳素瘤引起，泌乳素主要由下丘脑-垂体分泌。有些药物可以导致泌乳素水平升高，如抗精神病类药物。发生泌乳素瘤时，泌乳素水平升高，一般发生泌乳素瘤基本无需做手术，可用药物进行治疗。最常用药物是溴隐亭，可早晨服用，因溴隐亭可以引起体位性低血压，一般鼓励患者晚间服用。在服用过程中使泌乳素水平逐渐减少，相当于内照射。 在垂体肿瘤中只有泌乳素瘤目前有药物治疗，所以发生高泌乳素血症，尤其是发生泌乳素瘤时，暂时不需要手术治疗。在服用药过程中应从小剂量开始，逐渐加量，使得泌乳素水平达到正常状态。

维生素B1为人体必需维生素，当维生素B1缺乏时，早期可以出现消化系统症状，如恶心、呕吐、乏力，还可出现毛发枯燥、注意力不集中等表现。最常见也可出现神经系统症状，主要表现为末梢神经病变，或感觉运动异常敏感、麻木、疼痛。此外，对心血管系统也可造成ST段变化、心功能不全等后果。因食物中存在大量维生素B1，目前发生维生素B1缺乏的症状患者十分少见。 若患儿出现维生素B1缺乏时，可出现哭闹、烦躁、不安等表现。此时可到医院进行检测，同时给予补充维生素B1。正常成年人发生维生素B1缺乏的症状较少见，若出现上述症状且无法解释时，可测试维生素B1是否缺乏，并给予相应补充，缓解症状。

雌二醇水平下降在育龄期妇女应注意卵巢功能，可以具体到妇产科进行诊治。在更年期妇女雌激素、孕激素水平都会有相应下降，是衰老过程。雌激素、孕激素分泌主要是根据卵泡多少来进行分泌，更年期后卵泡使用完毕，人体逐渐衰老，这时雌激素、孕激素水平都会下降。因此，在更年期时雌激素、孕激素水平下降是正常现象。 若在育龄期妇女出现雌激素水平下降可查卵巢功能，是否发生早衰以及雄性激素过多所导致雌性激素下降。还可查肾上腺皮质是否发生肿瘤，若发生肿瘤，雄性激素过多也可导致雌性激素水平下降，临床上最常见表现为不孕以及月经紊乱。

桥本氏甲状腺炎即自身免疫性甲状腺疾病，机体把甲状腺当作抗原产生自身抗体。桥本氏甲状腺炎其发病机制是甲状腺组织逐渐被淋巴细胞所代替，最终发生甲状腺功能减退症，所以在检查时首先要查甲状腺抗体，一般是甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体升高，随着病情逐渐发展到甲状腺功能减退症，这时甲状腺激素水平呈不同程度下降，促甲状腺激素水平升高。 一般从抗体升高到发生甲状腺功能减退症因人而异，时间长短不一，有些患者3-5年出现甲减，有些患者10年、8年，甚至终身都没有发生。其在没有出现甲减时只需追踪抗体和甲状腺功能，当发生甲状腺功能减退症时，给予左甲状腺激素替代治疗，大多数患者都需要终身替代治疗。

桥本氏甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也是甲状腺自身免疫性疾病，其无法自愈，逐渐发展最终会导致甲状腺功能减退症。 发病初期时是由于机体把甲状腺当作抗原，并产生针对自身的抗体。故临床检查多发现甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体升高。一般多是于查体时发现，患者没有明确自觉症状，随着病变发展逐渐发展到甲状腺功能减退症，这时患者可以出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加等低代谢症候群，此时查甲状腺功能下降，应给予左甲状腺激素替代治疗。由于该病是自身免疫性疾病，所以不会有自愈的情况，需要替代治疗。

甲状腺激素是参与机体生理代谢的重要激素，激素多了以后使得代谢发生亢进，出现高代谢症候群的表现。主要表现在心慌、出汗、大便次数多、怕热，病人在冬天的时候穿得很少，夏天非常怕热。 患者还可能有突眼症，甚至影响心脏，引起甲亢性心脏病。所以患者得了甲亢以后要及时去医院诊治，当出现上述焦虑、乏力、心慌、体重下降的时候，应该去医院检查有没有甲状腺机能亢进症，以进行相关治疗。

甲状腺功能异常是指静脉抽血时，甲状腺激素水平发生异常。甲状腺激素是维持人体代谢的兴奋性激素，正常情况下，在体内维持一个相对恒定的数值，如果该数值过高、过低，都属于甲状腺功能异常。甲状腺激素包括总T3(总三碘甲状原氨酸)、总T4(总甲状腺素)、游离T3(游离三碘甲状原氨酸)、游离T4(游离甲状腺素)以及调节甲状腺激素合成、分泌的促甲状腺激素(TSH)。任何原因使得甲状腺激素合成、分泌增多，机体产生高代谢症候群，这时患者出现心慌、出汗、怕热、消瘦、食欲亢进、大便次数增多；累及到心脏时，发生心律失常、心房纤颤；女性患者出现月经紊乱，以月经量减少为特征。 有些高代谢症候群患者还可出现眼症，双眼突出、单眼突出、上睑挛缩、双目炯炯有神以及肌张力增高、神经细胞的敏感性增强，患者出现手颤、舌颤，这是甲状腺功能亢进症的表现。任何原因使得甲状腺激素合成、分泌减少，机体会产生低代谢症候群，患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加。任何原因使得甲状腺激素过多、过少都属于甲状腺功能异常。

男性患者发生高泌乳素血症的时候，主要见于以下疾病：1、要查是否发生泌乳素瘤，泌乳素瘤一般在垂体发生。发生垂体泌乳素瘤时，需要做CT、核磁看垂体是否有增大，是否发生肿瘤。如果肿瘤只是分泌泌乳素，就产生高泌乳素血症，发生高泌乳素血症可以给予药物治疗，一般用溴隐亭；2、高泌乳素血症也可见于原发性甲状腺功能减退症的患者。在原发性甲状腺功能减退症时，由于甲状腺激素合成、分泌减少，机体的促甲状腺激素和促甲状腺激素释放激素均有增加。促甲状腺激素释放激素是由下丘脑分泌，除了促进垂体的促甲状腺激素分泌增多，也可以促进垂体的泌乳素水平升高，所以在原发性甲状腺功能减退症时，也有可能出现高泌乳素血症；男性发生高泌乳素血症的时候，首先要查明原因，如果是由甲减引起，给予左甲状腺激素替代治疗，如果是由泌乳素瘤引起，就按照泌乳素瘤的治疗方案进行治疗。在甲减发生的过程中，患者可能出现低代谢症候群，出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿，而泌乳素瘤一般在偶然发现或者由于垂体瘤比较大引起头疼、视神经压迫的症状而到医院就诊。

甲减为甲状腺功能减退症的简称，发生甲减主要是患有桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于甲状腺自身免疫性疾病，机体把甲状腺当做抗原产生自身抗体，包括球蛋白抗体、微粒体抗体，这种抗体升高可以有一定遗传度，大约在40%-50%。遗传到子代有可能发生弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，也可能发生桥本甲状腺炎，要根据患者个体情况决定。发生自身免疫性疾病时，如果患者出现桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症时，应给予左甲状腺激素替代治疗，一般从小剂量开始，根据患者的年龄、心脏功能逐渐加量，一直加到能够完全替代的剂量。甲状腺功能减退症患者遗传给子代的不一定是甲状腺功能减退症，也可能是甲状腺功能亢进症，甲状腺功能亢进症患者遗传给子代的也不一定是甲状腺功能亢进症，也可能是甲状腺功能减退症，是由于自身免疫疾病所造成。

内分泌失调可见于女性及男性，内分泌腺是机体的大系统，分好多轴，有垂体、下丘脑、甲状腺、肾上腺、甲状旁腺，有很多腺体。具体哪个腺体或中央出现异常，需要到医院进行检查，经过调整就可以治疗。 如果是甲状腺轴出现问题，会出现两种情况，甲状腺激素分泌的很多，甲状腺多了以后产生甲亢；相反，如果机体由于各种原因使得甲状腺激素水平分泌的减少，变成甲状腺机能减退，需要吃替代药品治疗，这个时候是轴的问题，需要到医院吃激素有关系的药物调整机体代谢水平。