张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调是一个笼统的概念，内分泌失调有很多种表现，这是由于内分泌系统是机体的体液调节系统。有很多内分泌的腺体、组织、器官、细胞，比如甲状腺，甲状腺激素合成分泌增多，机体产生的是甲状腺机能亢进症，需要用对抗性的药物来进行治疗。如果甲状腺激素合成分泌减少，机体产生甲状腺功能减退症，是低代谢症后群患者出现乏力、嗜睡、不思饮食、怕冷、少汗，与甲亢时完全相反，可用左甲状腺激素替代治疗。比如发生性腺激素的疾病，性激素过多、过少都是一些病态。所以，患者要根据自己出现的临床症状和体征，由医生检查是哪一个腺体出现问题，再给予正确的病因诊断和治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
老年人内分泌紊乱的症状与年轻人不一样，很多老年人出现内分泌紊乱时症状不典型，比如甲状腺机能亢进症的患者，在年轻人的时候，可能出现心慌、出汗、怕热、食欲亢进、突眼，症状非常典型。老年人由于反应低下，内分泌紊乱时表现并不明显，发生甲亢时患者可能没有心慌、出汗，反而出现淡漠、无力等症状。\n经过血液检查发现甲亢激素水平升高、促甲状腺激素下降，以及甲状腺的抗体升高，诊断为甲亢，所以对于老年人发生的内分泌紊乱一定要仔细检查。老年人在发生更年期综合征时，容易出现脾气急躁、焦虑、脱发、出汗、肥胖等症状，老人发生内分泌紊乱一定要仔细询问。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病是常见病和多发病，糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其它类型糖尿病，其中2型糖尿病占糖尿病人数的80%-90%左右。2型糖尿病的发生与多基因遗传和环境因素影响非常密切，多基因遗传是指不是一个基因突变导致，而是很多基因都会影响发生糖尿病。环境因素中，体重过大、肥胖、冠心病、高血压、高脂血症、痛风都与糖尿病的发生密切相关。有糖尿病遗传史的人群一定不能肥胖，肥胖是导致2型糖尿病发生的最主要原因，肥胖以后脂肪细胞增生、肥大、代谢产物增多，对骨骼肌的胰岛细胞信号转导有很大影响，容易产生胰岛素抵抗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病的患者一般不建议饮酒，糖尿病患者的饮食是需要进行总量控制。糖尿病患者要养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，因为饮酒以后机体血糖的变化非常复杂。如果是在空腹状态下饮酒，容易造成低血糖，在饮酒的过程中吃的肉、蛋等油脂类比较多，又容易造成高血糖，所以非常复杂，一般不建议糖尿病的患者饮酒，尤其是喝大酒。如果患者实在要喝酒，规定啤酒每次不超过400ml，红酒不超过150ml，白酒不超过80ml。尽量不要喝酒，因为喝酒以后吃的菜、肉都会比平时要多，可以破坏糖尿病的饮食治疗，对糖尿病患者总体不利。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病多发生于成年人，又称为成人发病型糖尿病。该病是由于多种病因导致的体内胰岛素分泌不足，或者人体不能有效的利用胰岛素，从而出现了血糖水平持续升高。\n在高血糖的体内环境中大血管、微血管、神经系统都会发生病变，进而累及心脏、肾脏、眼睛等脏器发生一系列代谢性综合征。2型糖尿病是一个慢性代谢性疾病，占糖尿病发病人数的80%左右。2型糖尿病的发生与遗传因素和环境因素的关系很大，遗传因素属于多基因遗传，环境因素多与体重过大、肥胖、高脂血症、高尿酸血症、高血压、冠心病密切相关。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病的遗传属于多基因遗传，意思是不只有一个基因可以遗传糖尿病，可以遗传糖尿病的基因非常多，任何一个基因发生了突变都可导致遗传。\n另外，2型糖尿病的发生除了多基因遗传以外，环境因素也是造成2型糖尿病发病的重要原因，其中包括年龄增长、生活方式、营养过剩、体脂过大、肥胖、子宫环境等，应激、化学毒物等，其中肥胖是造成2型糖尿病的最主要诱因。肥胖以后脂肪细胞增生、肥大，代谢产物增多，其代谢产物对骨骼肌的胰岛细胞转导，可产生抑制作用，容易产生胰岛素抗体而发生糖尿病，所以有遗传倾向的2型糖尿病的子女一定要注意控制体重，避免发生糖尿病。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病餐后两小时血糖控制范围，对于老年患者并发症比较多，可能合并有高血压、冠心病、高脂血症、痛风、脑梗塞等，会行动不便，为了减少低血糖的发生，血糖控制在9mmol/L既为正常。\n如果是年龄相对比较年轻，没有并发症的患者，餐后两小时血糖一般控制在8mmol/L以内。也就是并发症越少的，需要把餐后两小时血糖尽量控制在正常范围内。并发症多、年龄大、行动不便的患者，血糖控制的范围适当可以放松。如果是70-80岁的老年人，可以将餐后两小时血糖控制在10mmol/L，也视为正常。主要原则是以不发生低血糖，以及血糖过高为原则。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病在临床上从0-5级，一共分成6个级别：\n一、0级是指糖尿病患者足部有糖尿病足高风险的因素，但是没有出现溃疡。\n二、1级患者足部出现破损、溃疡，但这类溃疡只是浅表溃疡，而且一般没有并发感染。\n三、2级患者溃疡向纵深部发展，并出现感染。\n四、3级患者出现深部组织的感染，特别是出现骨骼感染，也就是常见的骨髓炎或者有深部脓肿的形成。\n五、4级患者就会出现骨质坏死、骨质缺血，还有其它软组织的丢失。\n六、5级是最严重的，出现全足的坏疽，有时可出现干性坏疽或者湿性坏疽，这是糖尿病足最严重的情况。\n糖尿病足是由于糖尿病大血管病变、微血管病变、神经系统病变共同造成的，糖尿病患者平时要控制好血糖，尽量减少糖尿病足的发生。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病肾病多发生在糖尿病8-10年左右，是由糖尿病微血管病变所导致。糖尿病微血管病变是指微动脉和微静脉之间的毛细血管网，由于高血糖使及通透性增多，高血糖损害了内皮细胞，使其毛细血管网的通透性增高，血管内的物质渗透出血管外沉积在基底膜上，造成肾脏损害。\n糖尿病史并在临床分为5期：1、肾小球高滤过期。2、间歇性微量蛋白尿。3、持续性微量蛋白尿。4、普通尿常规可查到尿蛋白。5、氮质血症、肾功能衰竭。糖尿病患者要控制好血糖、血压、血脂、戒烟、戒酒，尽量减少糖尿病微血管病变的发生。定期检查24h尿白蛋白、尿微量蛋白、尿常规示血肌酐，发生糖尿病肾病时给予控制好血糖，加用一些保护肾脏类的药物。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孩子个子的高矮与遗传因素和环境因素影响很大，父母的个子高，孩子的个子就很高，但是环境因素对孩子的生长发育也非常重要，现在子代均比父代高的很多，说明饮食合理，要想孩子长得高，首先要饮食合理，合理的膳食是非常重要的。\n其次是充足的睡眠，因为生长激素是在晚上十点睡眠状态下分泌达峰值，如果这时孩子没有休息还在玩耍，生长激素的分泌就会受到影响，会影响孩子的长个。同时适当的锻炼可以增加孩子生长，尤其是户外运动活化维生素D，使维生素D的活性增高，加速钙的吸收，使骨骼更加强壮。总之，孩子的个子高矮与外周环境影响很大，合理饮食、充分睡眠、适当的运动对孩子的生长非常有利。