廖江涛

反流性食管炎患者咽部有异物感，通常可以使用以下药物：1、PPI制剂：反流性食管炎患者咽部有异物感，是由于胃酸对咽喉部的刺激所导致，可以使用PPI制剂(质子泵抑制剂)，如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，通过抑制胃酸分泌，来缓解咽部的异物感；2、胃黏膜保护剂：患者还可以加用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁，不仅可以保护食道黏膜，还能中和胃酸，从而降低胃酸对于患者食道，以及咽喉部的刺激作用；3、胃动力药：患者还可以加用胃动力药物，如吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等，通过促进胃蠕动，以及缓解胃酸对咽喉部的刺激，来缓解咽喉部的异物感；4、其他药物：而长期的酸反流可以导致咽部出现慢性炎症，甚至可以形成息肉样病变，此时除使用抑酸药物外，还可以使用清热消炎宁片，或喉咽清口服液等，来帮助缓解咽部不适的情况。

反流性食管炎患者可以吃西红柿，但要适量，否则可能会加重反流性食管炎的症状。另外在做西红柿时，还应注意烹调方式，例如部分患者喜欢用西红柿凉拌后，加糖放在冰箱，因为冷刺激和高糖可以导致胃酸分泌增多，可能会加重反流性食管炎的存在，所以并不适合反流性食管炎患者。对于喜欢用西红柿煮辣椒的患者，如果辣椒过辣，同样可能加重反流的症状。最佳的烹调方式建议是西红柿炒蛋，或西红柿蛋汤，因为西红柿含有丰富的维生素C，所以对于患者黏膜的修复会有所帮助。

反流性食管炎也就是胃酸反流至咽部，造成患者咽部的炎症改变，这时患者可选择以下药物：1、PPI制剂(质子泵抑制剂)：比如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，通过抑制胃酸的分泌，会明显改善咽部炎症和咽部不适的症状；2、黏膜保护剂：比如硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁等，可以中和胃酸，从而减少酸对咽喉部的刺激；3、促动力药物：比如吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等，可以促进患者胃蠕动，加速胃排空，从而减少酸反流的情况，对于咽部症状的改善也较为有帮助。除药物治疗以外，生活上要进行干预，比如患者要避免进食辛辣、刺激性食物，生活要规律，休息时床头抬高30度，另外要多吃新鲜的蔬菜、水果，避免进食浓咖啡、浓茶等。因此，对于反流性食管炎，除药物干预以外，生活方式和饮食结构的改善，以及体重的控制，对于疾病恢复都有所帮助。

反流性食管炎患者可以服用雷贝拉唑，雷贝拉唑属于PPI类药物(质子泵抑制剂)，可以抑制胃酸分泌。反流性食管炎是因为胃、十二指肠内的食物、胃酸反流至食道，造成食道黏膜充血、水肿、糜烂，此时可以通过抑酸治疗抑制胃酸分泌，缓解胃酸对食道黏膜的损伤。除雷贝拉唑外，可以选择兰索拉唑、奥美拉唑、艾普拉唑、泮托拉唑等，同样可以起到抑制胃酸分泌的作用，缓解反流性食管炎的症状，同时对于食管黏膜修复起到帮助作用。除PPI制剂外，可以加用硫糖铝凝胶、铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，可以中和胃酸，同时可以对食道黏膜修复起到帮助作用。另外，还可以加用胃动力药物，如莫沙必利、伊托必利、吗丁啉等，促进胃蠕动，缓解食物反流至食道。

十二指肠溃疡属于酸相关性疾病，常可选用以下药物治疗：1、抑酸药物：可以选择PPI或H2受体阻滞剂，PPI可以选择兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，H2受体阻滞剂可以选择雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等；2、胃黏膜保护剂：如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁、瑞巴派特等；3、动力药物：如莫沙必利、伊托必利、吗丁啉，可以促进胃排空，达到治愈上述疾病目的。除药物外，要明确导致出现上述疾病的病因，建议完善幽门螺杆菌检查及胃镜检查。若同时合并幽门螺杆菌感染，目前便要进行根除幽门螺杆菌治疗，治疗方案是四联疗法14天。四联疗法是一种PPI加两种抗生素，加一种铋剂。可以选择上述其中一种PPI，加两种抗生素，如阿莫西林、多西环素、呋喃唑酮等，加一种铋剂，如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等，只有根除幽门螺杆菌治疗，上述症状和疾病才能达到痊愈。

十二指肠溃疡的症状及用药，主要如下：一、症状：常表现为腹痛、反酸，尤其会出现饥饿痛和夜间疼痛的情况，同时与季节相关，通常在春季、秋季高发。二、用药：通常根据十二指肠溃疡的发病机制进行用药。1、酸分泌过多：此时应给予抑酸治疗。抑酸药物可以选择PPI即质子泵抑制剂，比如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，还可服用H2受体阻滞剂，比如法莫替丁、尼扎替丁等。可以加用胃黏膜保护剂，比如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁，也可应用促进胃排空的药物，比如吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等。上述药物对于十二指肠溃疡的愈合、改善症状，均有明显效果；2、幽门螺杆菌感染：完善胃镜的同时，也建议完善幽门螺杆菌检查。一旦确诊幽门螺杆菌感染，应进行根除幽门螺杆菌治疗，目前应用的药物是一种质子泵抑制剂加两种抗生素，加一种铋剂，疗程为14天。另外，也要注意生活方式和饮食结构。在服用双抗类药物或非甾体类药物的同时，建议用质子泵抑制剂预防导致十二指肠溃疡的情况。

十二指肠溃疡是否能够进食香蕉，取决于疾病时期，通常可分为以下情况：1、十二指肠溃疡急性期：如果合并比较严重的并发症，如穿孔、出血等，此时不推荐食用香蕉，香蕉可以促进胃酸分泌，加重十二指肠溃疡，急性期或存在并发症时可加重病情，导致疾病长期不愈；2、十二指肠溃疡恢复期或痊愈阶段：通常可以进食香蕉，香蕉中钾等微量元素以及维生素、膳食纤维含量丰富，可达到通肠润便的效果，同时可以促进胃肠蠕动，因此香蕉是一种比较理想的水果。十二指肠溃疡患者可以选择PPI(质子泵抑制剂)制剂进行治疗，PPI制剂可以选择兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等，抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。患者需要监测是否存在幽门螺杆菌感染，如果存在幽门螺杆菌感染，需要对幽门螺杆菌进行治疗，达到较好的治疗效果。

拉完肚子(腹泻)出现头晕，常见以下几个原因：1、感染：可能与病毒、细菌感染有关，病毒、细菌的毒素通过血液循环导致头晕；2、脱水：可能会造成脱水的临床表现，也会出现头晕，腹泻如果伴有口干等情况，需考虑脱水，可以口服补液盐进行治疗，中度脱水需通过补液治疗；3、电解质紊乱：腹泻后可能出现电解质紊乱情况，伴有头晕的症状；4、营养不足：腹泻时可能摄入的食物较少，营养不足，可能出现头晕症状。对于腹泻后出现头晕症状，要密切观察，腹泻需分清感染性以及非感染性，常见有以下几种情况：1、感染性腹泻：感染性腹泻分为病毒感染和细菌感染，病毒感染时要进行抗病毒治疗，细菌感染时要进行抗炎治疗，常见抗炎药物包括头孢二代、氨基糖苷类、喹诺酮类等药物；2、非感染性腹泻：可能由于肠道菌群紊乱导致，可以使用益生菌，比如枯草杆菌、布拉氏酵母菌等。

如果遇到腹痛、腹泻、胃寒，发热等，需考虑肠炎的可能。建议去医院进行相关检查，如血常规、大便常规加凝血。大便常表现为有红、白细胞等，也可进行CT，或者肠镜检查，在肠镜下肠黏膜可表现为充血、水肿，甚至有糜烂、出血的表现。对于肠炎程度较轻的患者，可进行相关处理，如口服补盐液、调节肠道菌群等。但需明确是感染性腹泻，还是非感染性腹泻。感染性腹泻又分为细菌性腹泻和病毒性腹泻。如果是细菌感染，建议用抗生素。如果是病毒，需进行抗病毒治疗。如果是非感染性腹泻，注意水盐平衡，补充足够液体量，调节肠道菌群，通常可达到痊愈。急性肠炎常伴有明确诱因，如不洁饮食，或者生活方式、生活不规律等，均可导致急性肠炎的出现。

肠炎会导致肛门放屁增多即排气增多，肠壁出现炎症后，导致食物消化出现障碍，同时导致肠道蠕动功能出现紊乱现象，便会出现排气增多现象。肠道有炎症，进食食物后不被消化、吸收，同时出现肠道蠕动增快，出现产气过多的临床表现。尤其进食产气较多的食物，比如洋葱、土豆、大豆、红薯、牛奶等，排气便会逐渐增多。因此，肠炎患者应保持清淡饮食，进食易消化、吸收的新鲜蔬菜、水果等其他食物，避免进食高淀粉、高蛋白、高脂肪、高糖饮食，因为通常不被完全消化、吸收，便会出现产气过多现象。同时可以加用调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌、乳酸杆菌，可以帮助缓解上述症状。同时建议及时就医，明确肠道炎症的原因，根据不同原因，进行相应治疗。