廖江涛

十二指肠溃疡的症状及用药，主要如下：一、症状：常表现为腹痛、反酸，尤其会出现饥饿痛和夜间疼痛的情况，同时与季节相关，通常在春季、秋季高发。二、用药：通常根据十二指肠溃疡的发病机制进行用药。1、酸分泌过多：此时应给予抑酸治疗。抑酸药物可以选择PPI即质子泵抑制剂，比如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，还可服用H2受体阻滞剂，比如法莫替丁、尼扎替丁等。可以加用胃黏膜保护剂，比如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁，也可应用促进胃排空的药物，比如吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等。上述药物对于十二指肠溃疡的愈合、改善症状，均有明显效果；2、幽门螺杆菌感染：完善胃镜的同时，也建议完善幽门螺杆菌检查。一旦确诊幽门螺杆菌感染，应进行根除幽门螺杆菌治疗，目前应用的药物是一种质子泵抑制剂加两种抗生素，加一种铋剂，疗程为14天。另外，也要注意生活方式和饮食结构。在服用双抗类药物或非甾体类药物的同时，建议用质子泵抑制剂预防导致十二指肠溃疡的情况。

十二指肠溃疡是否能够进食香蕉，取决于疾病时期，通常可分为以下情况：1、十二指肠溃疡急性期：如果合并比较严重的并发症，如穿孔、出血等，此时不推荐食用香蕉，香蕉可以促进胃酸分泌，加重十二指肠溃疡，急性期或存在并发症时可加重病情，导致疾病长期不愈；2、十二指肠溃疡恢复期或痊愈阶段：通常可以进食香蕉，香蕉中钾等微量元素以及维生素、膳食纤维含量丰富，可达到通肠润便的效果，同时可以促进胃肠蠕动，因此香蕉是一种比较理想的水果。十二指肠溃疡患者可以选择PPI(质子泵抑制剂)制剂进行治疗，PPI制剂可以选择兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等，抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。患者需要监测是否存在幽门螺杆菌感染，如果存在幽门螺杆菌感染，需要对幽门螺杆菌进行治疗，达到较好的治疗效果。

消化道出血的病人，需要行胃镜检查以明确原因，不同病因导致的出血，饮食护理不同，具体如下：1、消化道出血合并幽门梗阻：需要禁食，行胃肠减压；2、消化性溃疡出血出现血管残端：需要在内镜下行相应处理，一般需要禁食3-5天；3、单纯的消化性溃疡出血：建议病人进食面条、面包、馒头等软食，同时食物的温度控制在30℃以下。4、消化道出血出现黑便、呕血：不建议进食；5、仅有黑便、无呕血：建议进食流质，如米汤水等，无病情加重的情况下，再过渡至半流质饮食，如稀饭，再过渡至软食，比如面条、面包、馒头等，最后恢复正常饮食。

胃胀气如果伴有贫血，可导致头晕，胃胀气伴有贫血的原因如下：1、慢性萎缩性胃炎：常由于维生素B12和叶酸缺乏，导致大细胞性贫血，此时胃胀的同时可伴有头晕；2、消化道肿瘤：可出现腹胀伴有头晕的情况；3、寄生虫感染：如十二指肠钩虫，长期可导致消化道出血，出现贫血症状；4、其它原因：胃胀气时伴有颈椎病或颅脑占位性病变，可出现腹胀、头晕情况，建议完善头颅CT检查以及颈椎CT检查，以明确诊断。对于腹胀伴有头晕的患者，应进一步检查明确诊断，需完善胃镜检查和腹部CT、彩超检查，及早明确导致腹胀、头晕的原因。对于慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，如果不合并贫血，通常不会出现头晕的情况。对于腹胀同时伴有头晕的患者，建议及时就医，在医生指导下进行合理治疗。

拉完肚子(腹泻)出现头晕，常见以下几个原因：1、感染：可能与病毒、细菌感染有关，病毒、细菌的毒素通过血液循环导致头晕；2、脱水：可能会造成脱水的临床表现，也会出现头晕，腹泻如果伴有口干等情况，需考虑脱水，可以口服补液盐进行治疗，中度脱水需通过补液治疗；3、电解质紊乱：腹泻后可能出现电解质紊乱情况，伴有头晕的症状；4、营养不足：腹泻时可能摄入的食物较少，营养不足，可能出现头晕症状。对于腹泻后出现头晕症状，要密切观察，腹泻需分清感染性以及非感染性，常见有以下几种情况：1、感染性腹泻：感染性腹泻分为病毒感染和细菌感染，病毒感染时要进行抗病毒治疗，细菌感染时要进行抗炎治疗，常见抗炎药物包括头孢二代、氨基糖苷类、喹诺酮类等药物；2、非感染性腹泻：可能由于肠道菌群紊乱导致，可以使用益生菌，比如枯草杆菌、布拉氏酵母菌等。

如果遇到腹痛、腹泻、胃寒，发热等，需考虑肠炎的可能。建议去医院进行相关检查，如血常规、大便常规加凝血。大便常表现为有红、白细胞等，也可进行CT，或者肠镜检查，在肠镜下肠黏膜可表现为充血、水肿，甚至有糜烂、出血的表现。对于肠炎程度较轻的患者，可进行相关处理，如口服补盐液、调节肠道菌群等。但需明确是感染性腹泻，还是非感染性腹泻。感染性腹泻又分为细菌性腹泻和病毒性腹泻。如果是细菌感染，建议用抗生素。如果是病毒，需进行抗病毒治疗。如果是非感染性腹泻，注意水盐平衡，补充足够液体量，调节肠道菌群，通常可达到痊愈。急性肠炎常伴有明确诱因，如不洁饮食，或者生活方式、生活不规律等，均可导致急性肠炎的出现。

肠炎会导致肛门放屁增多即排气增多，肠壁出现炎症后，导致食物消化出现障碍，同时导致肠道蠕动功能出现紊乱现象，便会出现排气增多现象。肠道有炎症，进食食物后不被消化、吸收，同时出现肠道蠕动增快，出现产气过多的临床表现。尤其进食产气较多的食物，比如洋葱、土豆、大豆、红薯、牛奶等，排气便会逐渐增多。因此，肠炎患者应保持清淡饮食，进食易消化、吸收的新鲜蔬菜、水果等其他食物，避免进食高淀粉、高蛋白、高脂肪、高糖饮食，因为通常不被完全消化、吸收，便会出现产气过多现象。同时可以加用调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌、乳酸杆菌，可以帮助缓解上述症状。同时建议及时就医，明确肠道炎症的原因，根据不同原因，进行相应治疗。

胃肠炎的患者通常不建议吃水果，水果偏凉性，进食以后可以刺激胃黏膜，增加肠蠕动，加重急性胃肠炎的症状。急性胃肠炎期间，建议吃些清淡、易消化的饮食，如小米粥、玉米粥、皮蛋瘦肉粥等，面食类的食物，如面条、馒头、面包等。因此胃肠炎期间，尽量避免进食生、冷、硬的食物，可以加重急性胃黏膜的损伤，促进肠蠕动，加重胃肠炎症状。胃肠炎分为感染性和非感染性，感染性胃肠炎又分为病毒感染和细菌感染。如果是病毒感染的肠胃炎，要抗病毒治疗，细菌感染的肠胃炎要抗炎治疗。非感染性的肠胃炎，也要注意水盐平衡，补充益生菌，因此胃肠炎患者一定要明确病因，针对病因进行相应治疗。

口苦、口臭主要考虑消化系统出现异常，比如幽门螺杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎、胆结石、功能性便秘等都可以导致口苦、口臭，应及时明确病因，做相关检查，比如幽门螺杆菌可以做C13、C14呼吸试验，以明确诊断，根除幽门螺杆菌以后，口臭可以得到较为明显的缓解。胆道疾病可以做腹部B超，有胆道疾病的患者比如胆囊炎、胆石症等，经过利胆治疗以后，口苦也会得到明显缓解，胃疾病可以做胃镜，以明确是否有胃的糜烂、胃溃疡、十二指肠溃疡等。对于大便干结或排便困难的患者可以做相关检查，比如肠镜检查、粪便检查及隐血检查，进一步明确肠道病因，如果是功能性便秘，补充益生元、益生菌、乳果糖等，可以达到缓解便秘的目的。所以病因治疗对缓解口苦、口臭，比较重要，建议在相关的医院消化内科就诊，在医生的指导下对症治疗。

肠胃不好的患者可以通过以下措施调理口臭：1、养成良好的进餐习惯：一日三餐定时、定量；2、饮食结构方面：建议进食清淡、易消化的食物，多食新鲜的蔬菜、水果，少食辛辣食物及腌制品、辣制品等；3、养成良好的休息习惯：避免熬夜等情况；4、查明引起口臭的原因：如幽门螺杆菌感染、长期便秘、肺部疾病、胆道疾病等，以及消化功能不良疾病等，可导致口臭。如果是幽门螺杆菌感染所致，根除幽门螺杆菌后口臭会得到明显缓解。如果是胆胰疾病导致消化功能不良，通过补充消化酶可缓解口臭。对于便秘的患者，建议进食粗纤维丰富的食物，多食新鲜的蔬菜、水果帮助通便，缓解便秘情况，能够缓解口臭。