廖江涛

体检抽血前不能进食，建议空腹8小时以上再行检查。如果体检前进食，可能影响肝功能、血脂、血糖、尿酸等的血检结果。体检前如果进食，不但影响抽血的结果，同时也影响B超，比如做肝、胆、脾、胰的B超建议空腹，进食以后胆囊就会缩小，影响胆囊显示。做幽门螺杆菌胃镜检查也需要空腹，所以体检前空腹至关重要。体检前3天建议保持清淡饮食，好好休息，避免造成误诊的情况。体检前饮酒可导致肝功能出现一过性损伤，所以体检前需注意休息。体检前如果进食大量海鲜，也会造成血尿酸短时间内升高，导致结果不准确，所以体检前的准备非常重要。

体检前通常晚上12点以后禁食，建议空腹时间是8-12小时。如果患者体检前进食，许多体检项目均会受到影响，如腹部彩超对于胆囊的观察就会受影响，造成不能准确观察胆囊情况。对于部分生化检查，如肝功能、血糖、血脂等指标的检查，进食会影响这些数值的准确性，还有幽门螺杆菌检查也需要空腹。所以体检前一定要空腹，才能达到体检的目的。另外，患者要注意体检前3天不要进食高油脂食物，避免出现血脂测量不准。体检前3天也不要进食海鲜，可能导致血尿酸一过性升高。

讲解医师：廖江涛  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院消化内科
慢性胃炎常见以下注意事项：\n一、饮食方面：注意饮食清淡，远离辛辣、刺激的食物，比如浓茶、咖啡等等，避免吸烟、饮酒，少吃酸性食物，比如菠萝等等，少吃生冷、滚烫的食物，比如火锅等等。建议患者吃容易消化的食物，比如小米粥。\n二、其他方面：不要穿露肚脐眼的衣服，要注意保暖，要适当锻炼，保持良好的心态和充足的睡眠。\n慢性胃炎可以分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，不同病因所导致的胃炎治疗方法不一样。慢性胃炎常常见的病因是幽门螺杆菌感染，只有根除幽门螺杆菌，慢性胃炎的症状才能得到缓解。在萎缩性胃炎中又分为A型或B型，A型常常提示胃体弥漫性改变，发病原因主要是与免疫相关，所以早期内镜检查明确诊断后进行合理治疗非常重要。

讲解医师：廖江涛  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院消化内科
慢性胃炎应该与消化性溃疡、胃癌、功能性消化不良、胆囊炎、胆结石等相鉴别，主要情况如下：\n一、消化性溃疡：表现为上腹隐痛，病程比较长，呈周期性发作，发作时有节律性，可有夜间疼痛，大多数患者每年深秋及春末发作的比较频繁。\n二、胃癌：多见于40岁以上的患者，起病比较缓慢，病程也比较长，早期常常没有症状。进展期胃癌可以表现为上腹部隐痛、食欲不振、消瘦、贫血，而且腹痛往往在进食以后加重，常规的抑酸制剂不能缓解。\n三、功能性消化不良：患者常常也表现为腹痛、腹胀、嗳气、反酸等等。\n四、胆囊炎和胆结石：患者也会出现腹胀、腹痛、嗳气、反酸等临床表现。\n这些疾病均应该与慢性胃炎相鉴别，明确病因建议做胃镜检查，胃镜能够明确胃部疾患，同时建议做幽门螺杆菌检查，对于胆囊炎和胆结石的患者建议做肝、胆、脾、胰彩超以明确诊断，根据不同的病因进行相应治疗。

讲解医师：廖江涛  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院消化内科
对于萎缩性胃炎吃的药物，包括根除幽门螺杆菌的药物、叶酸等营养素，还有延缓胃黏膜萎缩的中成药，药物大致如下：\n1、根除幽门螺杆菌的药物：有质子泵抑制剂，比如兰索拉唑、雷贝拉唑钠肠溶片、艾普拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等，再加两种抗生素，比如阿莫西林、多西环素，加一种铋剂，比如胶体果胶铋等，推荐的就是质子泵抑制剂，加铋剂，加两种抗生素，给予四联疗法，疗程为14天。\n2、补充营养素：比如叶酸、维生素C等，可以延缓胃萎缩，但是目前尚存在争议。\n3、减缓胃黏膜萎缩的中成药：临床上疗效比较好有胃复春片、养胃颗粒等等，这些都可以延缓胃黏膜的萎缩。\n萎缩性胃炎有时没有明显的症状，也可能表现为非特异性的消化不良，比如上腹部不适、腹胀、腹痛等，也可能表现为反酸、烧心等。如果出现此类症状，首先要查是否有幽门螺杆菌感染，同时进行内镜检查，明确萎缩的类型。如果有消化道不适，要及时就医，以免延误病情。

患者便秘上火的常见处理方法如下：1、调节饮食：若为年轻人可能与近期饮食习惯有关，如进食小龙虾、辛辣食物等可导致短期内出现便秘。此时可进行饮食调整，如进食火龙果、猕猴桃、莲子、绿豆、蜂蜜等缓解症状；2、服用药物：若饮食结构调整后仍无法缓解，患者可服用双歧杆菌、短期润肠药物等缓解便秘症状；3、及时就诊：通常对于老年患者，除饮食因素外还需要考虑肠道器质性病变。若进行饮食结构调整无法缓解便秘时，需到医院里进一步诊疗。

便秘吃蜂蜜对便秘有帮助，究竟哪种蜂蜜对治疗便秘较好，没有严格意义上的区分，只要是蜂蜜均对便秘有缓解作用，其相当于渗透性泻药，如乳果糖等，可以起到类似的作用，可以缓解便秘的情况。蜂蜜可以刺激胃肠道的蠕动，促进排便，另外蜂蜜含有微量元素，如电解质，特别是钾等，对身体有好处，可以增强免疫力。糖尿病患者应少吃蜂蜜，因为蜂蜜可以导致血糖升高。对于平常便秘的患者，除了进食蜂蜜水外，也可以进食其他含膳食纤维丰富的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、大白菜、白萝卜、火龙果、猕猴桃等，对缓解便秘都有帮助。另外可以用益生菌，如双歧杆菌、乳酸杆菌，对缓解便秘都有帮助。对于便秘，在饮食结构上尽量避免吃辛辣、刺激性的食物，由于辛辣刺激性的食物，通常会诱发便秘的出现。

哺乳期便秘快速解决的办法如下：1、药物治疗：可使用开塞露进行治疗，由于开塞露中含有甘油，可对肠道起润滑作用，同时可刺激肠道蠕动以缓解便秘情况；2、改善饮食结构：建议多饮水、多运动，食用含膳食纤维丰富的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、大白菜、白萝卜、火龙果、猕猴桃、成熟香蕉等，均可促进胃肠蠕动，达到缓解便秘目的。此外也可饮蜂蜜水润滑肠道，起到缓解便秘和预防便秘效果。还可饮用酸奶等益生菌饮料，对于预防便秘也有帮助。哺乳期出现便秘情况，原则上不建议使用泻药，由于在哺乳期时使用泻药可能对婴儿有所影响，建议用饮食结构、生活方式进行缓解，在以上方法不能缓解的时候可以局部用开塞露，缓解便秘的情况。

胰腺炎患者进行CT增强检查，结果较为准确。由于胰腺特殊结构，导致B超、CT检查属于相互补充关系，若单纯进行B超效果较差。同时胰腺炎诊断检查除影像学外，还需要依据血尿淀粉酶、腹部体征及临床表现分析，如腹痛、恶心、呕吐、胃寒、发热等症状。因此，胰腺炎诊断需要结合影像学、血液生化、临床表现判断。同时，病因包括暴饮暴食、胆结石、胰腺肿瘤等。对于时常进食夜宵的人群，建议尽量避免夜宵、高脂饮食、暴饮暴食等，可以降低胰腺炎发生率。

反流性食管炎患者可以服用雷贝拉唑，雷贝拉唑属于PPI类药物(质子泵抑制剂)，可以抑制胃酸分泌。反流性食管炎是因为胃、十二指肠内的食物、胃酸反流至食道，造成食道黏膜充血、水肿、糜烂，此时可以通过抑酸治疗抑制胃酸分泌，缓解胃酸对食道黏膜的损伤。除雷贝拉唑外，可以选择兰索拉唑、奥美拉唑、艾普拉唑、泮托拉唑等，同样可以起到抑制胃酸分泌的作用，缓解反流性食管炎的症状，同时对于食管黏膜修复起到帮助作用。除PPI制剂外，可以加用硫糖铝凝胶、铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，可以中和胃酸，同时可以对食道黏膜修复起到帮助作用。另外，还可以加用胃动力药物，如莫沙必利、伊托必利、吗丁啉等，促进胃蠕动，缓解食物反流至食道。