孙英

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子右侧里面有个疙瘩的治疗，主要取决于到底是什么问题。如果是局部的颈背肌筋膜炎、纤维结节，这种情况可以保守治疗，消除疼痛，必要的时候可以进行手术的切除或者小针刀治疗。\n如果是局部的淋巴结，包括淋巴结炎、结核性淋巴结，可以进行淋巴结的切除，取病理判断是什么病因，根据病因采取相应的治疗，比如抗炎治疗或者抗结核治疗，这个时候要注意淋巴结是否存在肿瘤的转移情况。\n如果出现局部的疙瘩，有可能是异位骨化，这种情况主要见于颈椎过度的疲劳，形成肌肉劳损，然后发生无菌炎症形成钙化，这种情况不需要特别处理，只需要注意颈椎的坐姿即可，不能长时间低头。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
射频治疗腰椎间盘突出效果值得肯定，只要适应症选择合适，手术效果没有问题。适应症主要是单纯的间盘突出，没有明显的腰椎不稳且间盘不是钙化，也就不是存在骨化的情况，这种情况效果比较好。对特殊类型的间盘突出，比如中央型或者巨大，而且同时伴有硬化、间隙狭窄，同时患者存在腰痛的这种情况，射频消融效果不好，就不建议应用射频消融来治疗腰椎间盘突出。\n建议患者采取开放手术，直接进行融合手术，一劳永逸。射频消融手术会有一定的复发率，所以有一部分患者经过若干年之后必须要开刀，才能彻底的解决问题，目前应用只是延缓之计、权宜之计。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊髓圆锥低位的意思，就是正常圆锥的位置要比其他人的低，也就是存在马尾神经中枢牵拉情况，出现临床症状的可能性比较大，比如大小便的功能障碍，或者臀部的鞍区感觉障碍、下肢无力等。\n从影像学上说，马尾圆锥超过腰1椎体下缘的都可以称之为脊髓低位，但并不一定会代表会有些临床症状，只是影像学上的表现。如果没有症状，患者完全可以正常的生活，不需要担心将来会发生什么疾病。如果存在症状，像上述的情况，要及早的干预，进行手术的治疗，对将来预后也非常有好处。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
腰椎间盘突出伴钙化的意思，就是腰突出的腰椎间盘发生了钙化，也就是硬性的突出，正常的突出软性，当它反复存在牵拉、局部性炎症的时候，纤维环就会发生钙化。这个时候形成硬性的压迫，一旦出现这种情况多半需要手术来去除，进行局部的骨室切除，行间植骨融合内固定术。\n有的人说腰椎间盘突出较软，有的人说腰间盘突出较硬，硬的主要就指是钙化的情况。腰椎间盘突出主要是退行性改变，当压迫到神经或脊髓的时候会表现出相应的症状，症状的轻症以及压迫的程度最终会决定手术的治疗方案。其中腰椎间盘的钙化就是手术的指征之一，临床上同时还存在压迫神经、脊髓马尾，巨大的时候也需要手术解除。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
不垫枕头对颈椎好不好，主要还是看患者是否习惯，它的原则主要是以舒适性为主，如果喜欢就用，不喜欢就不用。颈椎在卧床休息的状态下肌肉组织、骨骼组织都是处于放松状态，当想用枕头来塑造颈椎外形，达到锻炼肌肉的目的，增加颈椎的前屈度，改善颈椎反曲，甚至变直，这种生理状况不能现实。\n因为当患者休息时肌肉完全放松，并不能起到主动功能锻炼的作用，包括小燕飞、平板支撑等主动加强肌肉力量的效果，完全达不到，与其这样，还不如选择舒适的枕头或工具，达到充足的睡眠，这样更有利于患者肌肉组织炎症的消退。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子后面的骨头按着疼，主要还是由于棘上韧带、棘间韧带产生的炎症，就是由于长时间低头，致韧带组织牵拉反复的发作，形成的韧带炎。这种情况主要还是针对病因治疗，减少低头的动作，多向后仰头，同时注意保暖，进行长时间的功能锻炼，比如说康复理疗，比较有好处。\n最主要的还是应该加强功能锻炼，包括小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑等这些动作，能够有效减轻症状和预防复发。一般这种情况多见于中青年、长期伏案工作者，日常生活当中也缺乏锻炼。如果有时间每周进行2-3次游泳，或者户外运动，比如蹬车、快走、慢跑等比较有好处。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈椎酸麻主要还是由于颈椎病引起，治疗方法如下：\n1、要处理是卧床休息，减轻局部的负荷；\n2、可以局部的进行理疗，应用药物；\n3、适当的进行牵引；\n4、在活动的时候可以佩戴颈围，减少它的异常活动；\n5、最主要的如果症状明显甚至有其它的随性症状，比如压迫脊髓等，要进行手术的治疗；\n6、日常生活当中加强自我保健，包括减少低头的动作，注意防寒保暖，同时多做扩胸、向后仰头的动作。还有就是颈部的专项锻炼、肌肉运动，包括小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑等，加强肌肉力量，抑制症状、缓解减轻炎症，同时预防复发，甚至减少复发次数。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈椎恶心、呕吐、头晕，最主要是有颈椎的不稳定造成的交感神经刺激症状。首先患者要卧床休息，其次当活动时候可以佩戴颈托，减少颈椎的活动度。还有可以对症治疗，可以应用胃复安或者盐酸甲氧氯普胺、吗丁啉等来消除的胃肠道恶心、呕吐的刺激症状，也可以应用非甾体类镇痛药物，乐松等对症治疗。\n可以保持患者的心情愉畅，让患者呆在安静的、舒适的房间里面，减少心情的紧张更有利于病情的恢复。当症状减轻之后可以建议患者减少低头的动作，适当的可以向后仰头，加强颈背肌的功能锻炼，对颈椎恢复以及将来产生症状的发生都非常有利，有利于减轻甚至消除颈椎交感神经的症状。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈性原因的症状表现为眩晕，且在更换体位后会有明显的变化。它的特点一般是在转头时会出现明显的眩晕，如果患者姿势一改变到另一个姿势，有的时候会使患者头晕改善，也有的患者会出现突然晕倒。医生记住一定患者出现晕的时候不会出现昏迷，意识清楚，所以这一点很重要。\n这种患者同时还伴有相随的症状，比如恶心呕吐的症状，一般恶心呕吐之后患者的症状，头晕会得到一定的改善。眩晕通常还会伴有头晕眼花的情况，有时候会出现视物模糊，看东西重影，个别会伴有耳鸣、耳聋的症状。这些情况都是颈性眩晕的表现，产生的机制就是有颈椎不稳定，造成交感神经的刺激症状，进一步引起颅内的血运变化而引起的相关症状。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊柱侧凸如何治疗主要决定于以下几种因素：\n1、患者的年龄；\n2、脊柱侧凸发生的部位及角度；\n3、患者的全身情况。\n这些都决定了脊柱侧弯的治疗方案，尤其是在儿童、青少年骨骼未发育成熟之前，一定要引起充分的重视，早期发现、早期给予干预治疗。当脊柱侧弯的角度<20度的时候不需要支具，只需要定期的复查、复诊，进展之后再进行支具的矫正。支具矫正的适应症主要是脊柱侧弯<35度，出现36度以上建议患者进行手术治疗，不管是刚开始发现就已经超过了35度，还是在支具过程当中，支具无效仍然进展达到35度以上，都需要手术来治疗。