孙玲娣

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
儿童生长激素缺乏是由于垂体前叶合成和分泌生长激素部分或完全缺乏，或由于结构异常、受体缺陷等所致的生长发育障碍性疾病。其身高处在同年龄、同性别、同地区正常健康儿童生长曲线第300分位数以下，或过低于两个标准差，符合儿童矮小症标准，大多为散发5%-30为家族性，称为家族性单纯性生长激素缺乏。生长激素缺乏还可分为原发性、器质性、暂时性。\n原发性患儿下丘脑垂体无明显病灶，但生长激素分泌功能不足，其原因不明。器质性继发于下丘脑、垂体和其它颅内肿瘤、感染、细胞浸润、放射性损伤和头颅损伤等，颅内器质性生长激素缺乏主要是产伤，此外垂体发育异常、唇裂、腭裂等畸形，均可引起生长激素合成和分泌障碍。暂时性受体质青春期生长延迟、社会心理性生长抑制、原发性甲状腺功能减低等疾病影响，生长激素可出现暂时性分泌功能降低，病因去除后生长激素可恢复正常。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
幼儿恶性淋巴瘤能不能治好，经过有效的治疗已非不治之症。近10-20年对于诊断和治疗方案的不断改进，淋巴瘤五年生存率由25%已提高至80%-90%，非霍奇金氏淋巴瘤的五年生存力能提高50%-60%。以前认为的不治之症已成为可以治疗并有长期存活的希望，比如霍奇金氏淋巴瘤的有效治疗，国内报道已有80%Ⅰ期和Ⅱ期病人生存期超过五年，10年内不复发将近50%。目前Ⅲ期A的缓解时间已赶上Ⅰ期和Ⅱ期，但Ⅳ期病人的五年缓解时间仅为20%，所以有足够的希望继续治疗。同时要注意别感冒，支持疗法、系统治疗还是很有希望的，已非不治之症。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
淋巴瘤并非不治之症，可以治疗并有长期存活的希望。近20年来由于诊断和治疗方案的不断改进，使霍奇金氏病的五年存活率由25%提高至80％-90%，非霍奇金淋巴瘤的五年存活率提高50％-60%。\n由于治疗时间的延长，应注意治疗晚期的继发病，在生长发育迅速的阶段，小于8岁或者12-13岁的孩子应用放射治疗，可导致生长速度减慢，膈上部放射可影响孩子的坐高，即坐位的高度，颈部照射可使颈生长停滞，纵隔和胸部照射可致乳房发育障碍、胸膜纤维化、肺功能受限，以及心脏受累。治疗晚期可导致甲状腺功能低下，有报道发生食管狭窄者，凡大剂量放射治疗加化疗的，有继发其他恶性肿瘤的可能性，尤其是复发后再化疗的病人，继发的恶性肿瘤中以急性非淋巴性细胞白血病最为常见。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
儿童贫血的危害主要影响生长发育、免疫功能低下、易患各种感染性疾病，常对身体各脏器造成损伤，最常见的如下：\n一、循环和呼吸系统，贫血时由于组织缺氧可出现一系列伤害的表现，如心呼吸和心率加快，在哭闹时更加明显，脉搏可以增快，脉压增大。有时可以见毛细血管波动，循环时间增快，严重时可以出现心脏的增大。\n二、神经系统表现，主要是缺氧、缺铁和维生素B12的缺乏，可导致神经代谢障碍。常见精神不振、嗜睡、烦躁不安、注意力不集中、神经系统发育迟缓、智力低下减低，以及对周围环境反应差，年长儿可有头疼、头晕、耳鸣、眼前发黑的表现。\n三、消化系统，食欲减退，最常见的症状可以有慢性腹泻，严重者恶心、呕吐。更严重的巨细胞性贫血，可以导致舌乳头萎缩。\n四、还有其他溶血性贫血，可以出现黄疸，造成肝功的障碍、胆红素的障碍。可有头颅增大，颅骨顶骨突出，严重的时候肝脾肿大非常明显，个别人还有胆结石的症状。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
婴儿巨细胞感染能不能康复，一般不容易全康复。出生时就有症状的患儿预后较差，30%-50%发生神经系统后遗症，包括小头、智力发育障碍、发育迟缓、学习和行为有问题、惊厥、脑瘫等，听力和视觉障碍比较常见。出生时没有症状的巨细胞感染新生儿，最常见的后遗症是感音性耳聋，发生率为7%-15%。所有发生非遗传性感音性耳聋的儿童中约1/3是巨细胞感染引起的，症状性的巨细胞感染患儿50%发生巨细胞感染性耳聋。\n巨细胞感染引起的感音性耳聋可能在新生儿听力筛查时正常，在后期发生巨细胞感染性的耳聋，部分可发生前庭功能紊乱。近期研究显示治疗过程中患儿病毒载量持续维持较低水平，与近期和远期的听觉预后改善相关。目前已有学者将新生儿先天巨细胞感染与听力筛查结合，早期发现感染并指导早期干预。头部CT和MR就是核磁共振对预测预后有价值，有症状的先天性巨细胞感染患者中70%CT异常，CT正常的患儿无明显智力障碍的发生。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
幼儿缺锌的症状，有如下几方面的症状：\n1、生长发育障碍，表现为生长发育迟缓、身材矮小、体质瘦弱。\n2、味觉和嗅觉障碍，表现为嗅觉、味觉减低、迟钝，食欲不振、偏食、厌食、异食癖。\n3、皮肤的表现，有口角炎、舌炎，眼、口、肛门等周围，肢端、肘膝、前壁等处对称性的糜烂、水疱及脓疱，还有斑块等，头发疏松变脆，没有光泽易折断，脱发，反复性的口腔溃疡，伤口愈合不良。\n4、胃肠道的表现，轻度的胃间病变继发于肠道疾病，可能有原发性的肠病的表现，容易反复腹泻、肠炎。\n5、肝脾肿大。\n6、神经精神障碍，表现精神不振、嗜睡、行为障碍、认知能力差。\n7、免疫功能减退，易反复的感染。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小儿癫痫主要是全身性发作和局灶性发作两大类表现，癫痫发作性质的分类，主要是根据发作时的临床表现和相应的脑电图的特点，分为全身性发作和局灶性发作两大类。局灶性发作的神经元过度放电，起源于脑的某一部位。临床表现和脑电图异常均于局部开始，局部的异常放电，可以向脑的其他部位扩散，甚至波及全脑，即继发性的全身发作。全身发作是指神经元过度放电，从一开始就累及两侧大脑半球，脑电一开始就有，双侧异常放电。临床表现有意识障碍、双侧的抽搐、肌张力的丧失。发作的类型可作为临床诊断，并具有病因治疗和预后方面的意义。\n临床癫痫的分类主要是根据发作的类型，全身和局部性以及病因学特发性、症状性和隐源性，许多癫痫综合征是与年龄相关的，多数在小儿起病，各种各样的类型和病因都有，所以发作的临床具体的表现有所不同，要根据临床的症状和脑电图的诊断相结合判断，属于哪一种类型的癫痫，采用相应的适合的药物的治疗和疗程，要在专业儿科医生的诊断和帮助下进行治疗，是一个慢性的过程。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
儿童单纯的脊柱裂没有什么临床表现和症状，也不需要治疗。脊柱裂可见于任何部位的椎板，但以腰椎为最多见，主要是指先天性的神经弓椎板愈合不完全发生的裂隙，也就是神经弓、脊椎弓一岁以内不能完全融合，小儿脊柱X线照片上约有1/4可见脊柱裂，骨的缺损程度因畸形轻重而有所不同。\n脊柱正常，X线片显示椎弓中央有裂隙，自椎板缺损处有脊膜膨出的称为囊性脊柱裂，无脊膜膨出的称之为隐性脊柱裂。隐性脊柱裂有时候可见后背正中线某处有毛发丛生或有皮肤的小凹，单纯的脊椎裂并没有什么症状，也不需要治疗，只有并发神经症状的，如下肢运动障碍、大小便失禁以及内翻足、高弓足的需要手术治疗。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
脊髓灰质炎疫苗的作用是预防脊髓灰质炎疾病的发生，所以要按时预防接种。目前我们国家所用的脊髓灰质炎减毒活疫苗为口服剂型，脊髓灰质炎灭活疫苗为注射剂型。临床常用的是口服剂型和注射剂型两种，接种的对象为两个月龄以上正常婴儿，接种的方法是共接种四剂次，其中2月龄接种一剂为注射剂型，3月龄、4月龄、4周岁各接种一剂口服剂型。\n实施注射剂型、口服剂型序贯接种，一方面可降低或消除发生疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的风险，另一方面可降低口服剂型中的二型组成部分停用后的风险。口服剂型一般无不良反应，极个别小儿可能有皮疹、腹泻，无需治疗，1-2日后可自愈。注意事项要求，口服需用冷开水喂服，切勿由热开水或母乳喂服，以免影响免疫效果，近一周内每日腹泻4次以上的小儿暂缓口服。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
脊灰糖丸没有不良反应，极个别小儿可能有皮疹、腹泻，无需治疗，1-2天后可以自愈。接种的对象是两个月以上的正常婴儿，接种的方法共接种四个剂次，其中二月龄接种一剂注射剂型，三月龄、四月龄、四周岁，各一剂口服剂型，即实施静脉剂型、口服剂型的序贯接种，原因如下：\n一方面可以降低消除发生免疫疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎发生风险；\n另一方面可降低口服中的二型组成部分停用后的风险。\n接种反应口服剂型一般没有不良反应，极个别小儿可能出现皮疹、腹泻，无需治疗，1-2日后可以自行自愈。注意事项有以下几点：、\n一、口服疫苗需要用冷开水服用，切勿用温开水和母乳服用，以免影响免疫的效果。\n二、近期一周内每日腹泻四次以上的小儿暂缓口服。\n三、疫苗需要低温保存，一般20℃以下可以保存三个月以上。\n四、下列人员建议按照说明书全程使用注射剂型。原发性的免疫缺陷胸腺疾病、有症状的HIV的感染或CD4-T细胞计数低、正在接收化疗的恶性肿瘤、近期接受造血干细胞移植、正在使用具有免疫抑制剂或免疫调节剂的药物，还有目前和近期曾经接受免疫细胞靶向放射治疗者，以上是这些情况的介绍。